电子健康档案对社区慢性阻塞性肺疾病病人管理效果的研究分析

目的研究并探讨电子健康档案对社区慢性阻塞性肺疾病患者的管理效果。方法选取100例社区慢性阻塞性肺疾病患者进行分组对比研究,选取自2013年1月—2015年1月。采取数字抽签法进行分组,各有50例。对照组患者采取延伸护理,观察组患者在对照组的基础上建立电子健康档案。对比两组患者的肺功能、自我效能评分、生活质量评分。结果与对照组相比,护理后观察组患者的改善程度更加显著(P<0.05)。观察组患者出院后的自我效能评分改变幅度不明显(P>0.05),而对照组患者出院后的自我效能评分出现显著降低(P<0.05)。观察组患者的生活质量总评分为(80.24±6.71)分,明显高于对照组(P<0.05)。结论在社区慢性阻塞性肺疾病患者的出院后护理中应用电子健康档案管理,能够有效改善患者的肺功能,促进患者的自我管理,提高其生活质量水平。

高效液相色谱法测定咳得宁糖浆中盐酸麻黄碱含量

目的建立测定咳得宁糖浆中盐酸麻黄碱含量的高效液相色谱法。方法色谱柱为Phenomenex C18柱（250 mm×4.6 mm,5μm）,以乙腈-0.1%磷酸溶液（10∶90）为流动相,检测波长为210 nm。结果盐酸麻黄碱进样量在0.058 30~0.374 4 mg范围内与峰面积线性关系良好（r=1.000 0）,平均回收率为97.93%,RSD=1.35%（n=9）。结论该法灵敏、准确、稳定、专属性强,适用于咳得宁糖浆的质量控制。

脑梗死急性期大鼠胃黏膜损伤情况及意义

目的探讨脑梗死急性期大鼠胃黏膜损伤情况及意义。方法选择雄性Wistar大鼠56只,随机分为对照组8只、假手术组24只、脑梗死组24只。脑梗死组采用线栓法建立大脑中动脉梗塞模型;假手术组只结扎血管,不插入尼龙鱼线;对照组不予处理。假手术组和脑梗死组分别于造模1、4、7天各取8只,对照组任意时间检测血清胃泌素(GAS)水平;采血后处死,取胃组织行HE染色,显微镜下观察,并进行胃黏膜病理评分。结果脑梗死组各时间血清GAS水平较对照组及假手术组均升高(P均<0.05),对照组与假手术组各时间血清GAS水平比较P均>0.05;随造模时间延长,脑梗死组血清GAS水平逐渐下降(P均<0.05)。对照组和假手术组各时间胃黏膜大体形态无明显变化,胃黏膜病理评分均为0分。脑梗死组各时间胃黏膜损伤程度重于对照组和假手术组,胃黏膜病理评分均高于对照组和假手术组(P均<0.05),且造模4天时胃黏膜病理评分最高。结论脑梗死急性期大鼠可见胃黏膜损伤,其黏膜损伤与脑梗死本身有关,高胃泌素血症可能不是胃黏膜损伤的主要原因。

通窍活血汤对脑梗死急性期大鼠胃动素及血管活性肠肽的调节作用

目的 研究通窍活血汤对脑梗死急性期大鼠胃动素（MTL）及血管活性肠肽（VIP）的影响,以及对胃黏膜的保护作用.方法 将96只Wistar大鼠按随机数字表法分为正常对照组、假手术组、脑梗死模型组、西咪替丁组、通窍活血汤常规剂量组和通窍活血汤低剂量组,每组16只.采用线栓法制备大鼠大脑中动脉梗死模型,制模后脑梗死模型组、假手术组用2 mL生理盐水灌胃;通窍活血汤常规剂量组用1.3 g/mL通窍活血汤2 mL灌胃;通窍活血汤低剂量组用1.3 g/mL通窍活血汤1 mL加1 mL生理盐水灌胃;西咪替丁组用0.1 g/kg西咪替灌胃;正常对照组不进行任何处理.于给药后4 d、7 d取血测定血浆MTL、VIP含量;分离胃组织,电镜观察下观察组织结构改变.结果 正常对照组和假手术组MTL、VIP含量比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）; 给药后4 d、7 d脑梗死模型组血浆MTL、VIP含量均较正常对照组和假手术组明显增多〔4 d：MTL（ng/L）：189.51±13.48比117.01±11.38、117.67±12.73,VIP（ng/L）：94.86±4.14比60.98±5.42、62.55±6.60,均P〈0.05;7 d：MTL（ng/L）：183.05±14.49比119.79±10.64、120.27±11.48,VIP（ng/L）：91.92±3.77比59.63±4.29、58.10±4.99,均P〈0.05〕;西咪替丁组、通窍活血汤常规剂量组和通窍活血汤低剂量组均较脑梗死模型组明显降低,且以通窍活血汤常规剂量组给药后7 d血浆MTL、VIP含量降低程度较西咪替丁组和通窍活血汤低剂量组更显著〔MTL（ng/L）：138.72±8.02比152.16±12.66、156.60±11.87,均P〈0.05;VIP（ng/L）：68.18±3.41比81.12±3.98、78.89±2.13,均P〈0.05〕.电镜下可见：与正常对照组及假手术组比较,脑梗死模型组大鼠胃黏膜结构出现明显组织破坏;通窍活血汤常规组、通窍活血汤低剂量组和西咪替丁组上述组织破坏均减轻,且通窍活血常规组的疗效更优.结论 脑梗死急性期胃黏膜出现明显损害;通窍活血汤不但能有效调节脑梗死急性期MTL、VIP含量,并且对胃黏膜具有保护性作用,与剂量成正比.

脑梗死急性期大鼠胃肠黏膜损伤的动态变化观察

目的观察脑梗死急性期大鼠胃肠黏膜的动态变化特点和与疾病进展的关系.方法选择雄性Wistar大鼠56只,将大鼠按随机数字表法分为正常对照组、假手术组和脑梗死模型组.采用改良的Longa线栓法复制大脑中动脉闭塞(MCAO)模型.于制模后24h和4d、7d观察各组大鼠血清胃泌素(GAS)水平;处死大鼠后留取各组大鼠胃窦及小肠组织切片后行苏木素-伊红(HE)染色,光镜下观察胃及小肠黏膜组织病理学改变;同时进行胃和小肠黏膜病理学评分,比较各组病理学评分的差异.结果正常对照组和假手术组各时间点GAS、胃和小肠黏膜病理学评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);脑梗死模型组GAS水平随时间延长逐渐降低,制模后7d达最低水平,但脑梗死模型组GAS水平明显高于正常对照组和假手术组(ng/L:205.02±7.68比130.51±8.03、145.29±7.68,均P<0.05).脑梗死模型组胃和小肠黏膜病理学评分随时间延长呈先升高后降低的趋势,制模后4d达到峰值,7d明显降低,但脑梗死模型组胃和小肠黏膜病理学评分均明显高于正常对照组和假手术组〔胃黏膜病理学评分(分):82.50±2.95比21.38±1.57、36.10±3.41,小肠黏膜病理学评分(分):62.00±2.78比18.25±1.39、25.55±1.75,均P<0.05〕.光镜下可见正常对照组胃、肠黏膜形态完整,结构正常,绒毛排列整齐,无炎症细胞浸润;假手术组各时间点固有层可见炎症细胞浸润,绒毛轻度高低不平,间质增宽,偶见充血、水肿,未见明显溃疡;脑梗死模型组胃肠黏膜各层次欠清晰,腺体不规则排列,毛细血管扩张;部分组织可见充血、出血、水肿,炎症细胞浸润明显.结论脑梗死急性期胃肠黏膜的损伤应与脑梗死本身的应激刺激和疾病进展有关,而不是GAS的异常分泌.

高密地区空腹血糖受损人群的中医体质类型相关性研究

目的:研究高密地区IFG患者的体质分布类型。方法:以高密市中医门诊中的相关病例信息为研究对象,利用前沿性的研究方法,依据分析结果确定病例的体质特征并分析其呈现怎样的分布规律。结果:(1)IFG人群中的患者不单单只呈现一种体质、两种体质,有时会出现3种体质,更甚者会有以上3种体质交错出现的类型,而单一体质的患者在总人数中占据了较大的比例份额。(2)IFG的体质类型有以下几大类:气虚兼痰湿质;湿热质;阴虚质;痰湿质。(3)气虚兼痰湿质患者体内呈现较高的心电图异常率;在上述的几种主要体质中,体重指数、尿酸、体重、甘油三酯以及体表面积几项指标在气虚兼痰湿质和痰湿质两种体质内呈现较高的比例,而阴虚质中却与之相反;谷草转氨酶、胆固醇、尿素氮、肌酐、谷丙转氨酶参数4种体质中大致相同。结论:IFG患者不同体质与客观指标密切相关。

黄连解毒汤辅助治疗脑梗死急性期并发胃动力障碍的临床疗效

目的:探讨黄连解毒汤辅助治疗脑梗死急性期并发胃动力障碍的临床疗效。方法:将60名脑梗死急性期并发胃动力障碍火毒证患者随机分为西医对照组(对照组)和中医联合治疗组(观察组),每组各30例。对照组给予脑梗死基础治疗,另据患者胃肠道症状,予相关西医对症治疗。观察组在对照组的基础上加用黄连解毒汤。疗程均为7 d。观察两组患者治疗前、治疗第4、7天的神经功能缺损评分、胃肠功能障碍评分。分别于治疗前、治疗第7天测量两组患者胃电图参数、血清瓜氨酸(CIT)、胃动素(MTL)水平。并比较两组患者临床疗效。结果:与本组治疗前比较,两组患者治疗第4、7天神经功能缺损评分、胃肠功能障碍评分均明显降低(P<0.05);与第4天比较,两组患者治疗第7天上述指标降低更明显(P<0.05)。治疗后与对照组同期比较,观察组患者治疗第4、7天神经功能缺损评分、胃肠功能障碍评分均明显降低(P<0.05)。与本组治疗前比较,两组患者治疗第7天胃窦、胃体胃电振幅及血清CIT、MTL水平均明显升高(P<0.05),胃窦、胃体胃电频率差异无统计学意义。与对照组治疗后比较,治疗第7天观察组患者胃窦、胃体胃电振幅及血清CIT、MTL水平均明显升高(P<0.05),胃窦、胃体胃电频率差异无统计学意义。治疗7 d后,观察组患者总有效率为90.00%(27/30),对照组患者总有效率为76.67%(23/30),观察组高于对照组,但差异无统计学意义。两组患者治疗过程中均未出现不良反应。结论:黄连解毒汤辅助治疗可有效改善脑梗死急性期并发胃动力障碍患者的神经功能损伤症状及胃肠功能障碍症状,升高患者胃窦、胃体部胃电慢波振幅,改善胃动力障碍,同时升高血清CIT、MTL水平,改善失衡的胃肠分泌功能。

三阴性乳腺癌TNM分期的临床特点及影响预后的危险因素

目的探讨三阴性乳腺癌(TNBC)TNM分期的临床特点及影响预后的独立危险因素。方法收集2005年1月至2007年6月在本院经临床诊断并手术病理证实的429例女性乳腺癌患者。TNBC患者98例,其余331例为非三阴性乳腺癌(NTNBC)患者。按照IUCC/AJCC第6版乳腺癌TNM分期标准两组患者进行分期并对比分析。病理生物学行为和TNM分期的比较采用χ2检验或秩和检验。生存分析采用Kaplan-Meier法、绘制生存曲线。影响TNBC预后的危险因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果本组TNBC占同期乳腺癌的22.84%(98/429),NTNBC占77.16%(331/429)。TNBC组与NTNBC组比较,在肿瘤组织学分级(Ⅲ级41.84%比21.45%)、组织病理学分类(浸润性导管癌73.47%比59.82%)、术后肿瘤局部复发(27.55%比13.29%)、肿瘤大小(直径>5cm,41.84%比25.08%)、区域淋巴结转移(56.12%比39.88%)和远处脏器转移(25.51%比12.69%)的差异均有显著的统计学意义(P<0.050)。在TNM分期中,TNBC组与NTNBC组比较,Ⅰ期(8.16%比16.01%)、Ⅱa期(17.35%比26.28%)、Ⅱb期(17.35%比26.89%),差异无统计学意义(P>0.050);而在Ⅲa期(24.49%比15.71%)、Ⅲb期(12.25%比6.04%)、Ⅲc期(9.18%比3.93%)和Ⅳ期(11.22%比5.14%),TNBC组所占的比例高于NTNBC组(P<0.050)。TNBC组与NTNBC组比较,5年总生存率(76.53%比89.73%)和5年无瘤生存率(63.27%比74.32%)差异有显著统计学意义(P<0.050)。TNBC组的中位生存期为54.08个月(95%CI48.880～59.283),NTNBC组为59.00个月(95%CI51.515～63.849)。影响TNBC预后的独立危险因素Cox回归分析结果显示,TNM分期中的Ⅲ、Ⅳ期、区域淋巴结转移和远处脏器转移是影响TNBC患者预后的独立危险因素。结论乳腺癌TNM分期能够反映TNBC的侵袭性和复发转移的临床特点,Ⅲ期、Ⅳ期和区域淋巴结转移以及远处脏器转移是影响TNBC预后的独立危险因素,其中远处脏器转移是导致TNBC患者死亡最主要的危险因素。

食用油脂中16种多环芳烃含量测定

目的:优化检测方法,测定食用油脂中16种多环芳烃的含量。方法:采用固相萃取小柱提取和净化油脂中的多环芳烃,运用高效液相色谱荧光-紫外检测器串联测定样品中16种多环芳烃的含量。结果:16种多环芳烃在高效液相色谱上出峰和分离效果很好,16种多环芳烃的检出率在0%~93.8%之间,96份样品中16种多环芳烃总含量19.5μg/kg^2253.7μg/kg,平均值是252.3μg/kg。结论:食用油脂中多环芳烃的含量比较高。

蒙古族农牧民C反应蛋白水平与代谢综合征组分聚集效应的关联性

目的调查蒙古族农牧民C反应蛋白(CRP)水平和代谢综合征(MS)组分及其聚集性之间的关联性。方法采用现况研究的方法对内蒙古通辽市农牧区2 536名20岁以上的蒙古族居民进行生活方式危险因素、体质、身高、腰围、臀围、血压、空腹血糖、血脂和CRP的调查和检测。对蒙古族农牧区居民CRP水平与MS组分聚集作用的患病危险性进行分析,采用有序多分类的非条件Logistic回归分析模型,计算出MS组分的不同暴露组合下的患病危险性,即OR值及其95%CI。结果代谢综合征年龄性别标化患病率是17.1%,男性(11.4%)低于女性(21.6%)(P<0.01)。按CRP四等分位划分为4个等级,同时根据代谢综合征组分聚集的个数分组(0,1,2,3,4,5个代谢综合征组分)。在5个单因素及5个多因素Logistic回归模型中,4级CRP水平与代谢综合征每个组分均有关联(均P<0.01)。有序多分类Logistic回归分析结果表明:调整性别、年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇后,3级和4级CRP水平与聚集一个及一个以上代谢综合征组分的危险性是1级的2.35(1.91～2.89)和6.87(5.50～8.57)倍。代谢综合征组分积累(增加一个或一个以上组分)的危险性随着CRP等级的增加而增加(趋势性检验,P<0.01)。结论 CRP水平增加和代谢综合征单个组分及其组分的聚集性有连续、独立的显著关联。