帕瑞昔布钠不同给药时机对全胸腔镜肺叶切除术后炎性细胞因子的影响

帕瑞昔布钠用于胸科手术具有超前镇痛效应、减少阿片类药物应用及无呼吸抑制作用等优点，同时研究显示帕瑞昔布钠用于胸科手术有抑制术后炎性细胞因子的作用，但其不同给药时机对胸科术后炎性细胞因子的影响等尚未明确。本文观察帕瑞昔布钠不同给药时机对全胸腔镜肺叶切除术患者术后炎性细胞因子的变化，为临床应用提供参考。

帕瑞昔布钠超前镇痛对全胸腔镜肺叶切除术炎性细胞因子及氧合指数的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对肺癌全胸腔镜肺叶切除术患者血浆炎性细胞因子及氧合指数的影响。方法选择2010年6月～2012年5月因肺癌在全麻下行全胸腔镜肺叶切除术患者56例,性别不限,年龄50～70岁,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,随机双盲法分为2组(n=28):帕瑞昔布钠组(P组)和生理盐水对照组(C组)。麻醉诱导前,P组将帕瑞昔布钠40 mg以生理盐水2 ml稀释静脉注射,C组静脉注射等量生理盐水。2组术中均采用丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,术后均采用吗啡自控静脉镇痛24小时。主要观察指标:术中丙泊酚及瑞芬太尼用量、术后24 h吗啡用量;麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、术后2 h(T2)、术后6 h(T3)及术后24 h(T4)从颈内静脉采血,检测血浆炎性细胞因子,包括白细胞介素6(IL-6)、IL-8、IL-10及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;在T0、T2、T3、T4时采集动脉血样,测定PaO2,计算氧合指数(PaO2/FiO2)。结果 (1)与C组比较,P组术中瑞芬太尼用量和术后24 h吗啡用量少(P<0.01),术中丙泊酚用量差异无显著性(P>0.05)。(2)与T0时比较,2组在T1、T2、T3、T4时各血浆炎性细胞因子(IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α)水平均显著升高(P<0.01);2组比较,P组IL-6、IL-8和TNF-α水平在T1、T2、T3、T4时低于C组(P<0.05),IL-10高于C组(P<0.01)。(3)与T0时比较,C组PaO2/FiO2在T2、T3、T4时降低(P<0.01),P组PaO2/FiO2仅在T3时降低(P<0.01);2组比较,P组PaO2/FiO2在T2、T3、T4时高于C组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛抑制全胸腔镜肺叶切除术后血浆促炎细胞因子释放,促进抑炎细胞因子释放,提高氧合指数,具有肺保护作用。

数字减影血管造影评价股骨头坏死模型

目的:用数字减影血管造影评价骨膜剥离加髓腔破坏法建立股骨头坏死动物模型的效果。方法:实验于2005-07/2006-01在武汉协和医院中心试验室完成。随机选用成年杂种狗12只,采用骨膜剥离加髓腔破坏法破坏实验动物左侧股骨头的血供,制造股骨头坏死模型,对侧为正常对照。分别于术后1,4,8,16周获取股骨头标本(每个时间点3只动物),制备病理切片进行苏木精-伊红染色观察组织学情况。实验第4周及第16周麻醉后MRI扫描观察股骨头坏死情况。实验动物术前及处死前麻醉后股动脉数字减影血管造影技术检测,比较手术前后股骨头局部的血液循环变化。结果:12只杂种狗均进入结果分析。①病理切片证实全部实验侧标本均出现不同程度股骨头坏死表现,且第16周股骨头标本呈轻度塌陷外观。②狗正常股骨头T1,T2像表现为中低信号影;实验第4周时,造模侧股骨头内表现出散在高信号;第16周时,这些高信号影进一步加大,头下区小片中低信号区。③数字减影血管造影图像显示手术后16周手术区局部出现多量新生血管从股骨颈、髓内等处再生长入有坏死的股骨头内的征象。结论:骨膜剥离加髓腔破坏法能成功建立股骨头坏死模型,且在该模型中存在坏死和重建并存的现象,符合股骨头坏死的病理变化,是一种比较理想的造模方式。

体外诱导脐血间充质干细胞分化为成骨细胞

背景：脐血间充质干细胞在特定的诱导条件下可以分化成为多种类型的细胞,易于体外培养扩增,但脐血中间充质干细胞的建立时间长、频率低是其主要缺点。目的：体外分离培养脐血间充质干细胞,并诱导其向成骨细胞方向分化。设计、时间及地点：细胞学体外观察,于2008-06/2009-01在青岛大学医学院试验室完成。材料：脐血取自足月正常分娩的产妇,由青岛市立医院妇产科提供。方法：采用percoll密度梯度法体外分离培养人脐血间充质干细胞,当细胞汇合90%单层细胞后胰蛋白酶消化传代。取第3代脐血间充质干细胞,以1×10^6密度接种,当细胞达50%-60%融合时,加入含0.1μmol/L地塞米松、10mmol/Lβ-甘油磷酸钠、50μmol/L维生素C的DMEM成骨细胞诱导液;对照组加入普通低糖DMEM培养液培养。主要观察指标：倒置显微镜下观察细胞生长及增殖情况,流式细胞仪检测细胞表面标志物的表达,细胞生长曲线分析,透射电镜观察细胞超微结构,vonKossa染色和碱性磷酸酶染色检测向成骨细胞诱导分化情况。结果：原代培养的脐血间充质干细胞形态与骨髓间充质干细胞相似,传代后细胞形态均一,呈梭形旋涡状排列。第3代脐血间充质干细胞高表达CD29,CD44,CD13,不表达CD34。生长潜伏期为两三天,第三四天进入对数增殖期,1个月后进入平台期。胞核呈类圆形或不规则形,核膜清晰,有一两个核仁,染色质较粗,胞质中细胞器丰富,细胞表面有微绒毛。第3代脐血间充质干细胞成骨诱导7d后逐渐汇合呈铺路石状,14d后von Kossa染色出现钙化结节,碱性磷酸酶染色呈阳性;对照组未见钙化结节,碱性磷酸酶染色呈阴性。结论：采用percoll密度梯度法可成功从人脐血中分离出间充质干细胞,并在体外诱导分化为成骨细胞。

国外脑卒中后吞咽困难连续护理现状

脑卒中是一类世界范围内的高发疾病,在欧洲国家,每年约有1.1亿人口罹患脑卒中,且在未来的几十年,欧洲的脑卒中发病率将有一个显著的增长[1]。为了保证对这一大类人群的治疗质量,大多数西方国家均发布了卒中防治指南[2]。尽管目前在脑卒中的治疗方面取得一定进展,病死率降低,但脑卒中有可能致残从而妨碍了人们作为健全人的日常生活[3]。在住院治疗的卒中患者中,进食困难的发生率为40%-80％。

硝苯地平控制血液透析中高血压的临床经验对策

目的:本研究介绍在血液透析治疗CKD5D期病人过程中常出现的高血压症状,同过舌下含服硝苯地平,但效果不理想时的临床应对经验。方法:在中国青岛市立医院随机选择156名接受血液透析的CKD5D期患者,其中透析后出现高血压症状的有49例(1例中断治疗)。将参加实验的48例随机分为A、B、C三组,A组为舌下含服硝苯地平组; B组为舌下含服硝苯地平后口服20 ml生理盐水患者,C组为舌下含服硝苯地平后口服20ml纯净水患者。我们观测三组患者降压效果。结果:A组患者中有8例血压未下降或下降不明显,B组患者中有1例血压未下降或下降不明显,C组患者中有0例血压未下降或下降不明显。结论:针对进行血液透析后出现高血压症状患者,使用舌下含服硝苯地平后口服生理盐水或纯净水的方法能够有效提高硝苯地平的吸收率,获得理想的降压效果。口服生理盐水组和口服纯净水组之间没有明显的差异。此经验可以拓宽血压控制不良思路,更好开展临床工作。

能级对应管理下实施小组定位抢救的效果观察

目的:探讨急诊科护士在能级对应管理下对心搏、呼吸骤停患者实施小组定位抢救的效果。方法:将急诊科收治的69例心搏、呼吸骤停患者随机分为对照组32例和观察组37例。对照组护士按日常工作经验配合医师实施定位抢救,观察组护士根据能级对应实施小组定位抢救,比较两组心搏、呼吸骤停患者复苏的效果以及急诊科护士在能级对应管理下实施小组定位抢救前后的培训效果。结果:观察组患者复苏成功率高于对照组(P<0.05),急诊科护士在能级对应管理下实施小组定位抢救后培训效果优于实施前(P<0.05)。结论:能级对应管理下实施小组定位抢救不仅提高了复苏成功率,也提高了患者的生存质量,同时加强了急诊科护士的梯队建设。

亚临床甲状腺功能异常与老年人认知功能的关系

亚临床甲状腺功能异常与认知功能障碍均是老年人的常见病.有研究认为,老年人发生亚临床甲状腺功能异常可能是导致其出现认知功能障碍的危险因素.本文主要是对亚临床甲状腺功能异常与老年人认知功能的关系进行综述.

生长分化因子15的临床应用研究进展

生长分化因子15(GDF-15)作为转化生长因子β超家族的成员,以分泌蛋白的形式存在。生理状态下,血清中GDF-15的浓度很低,但多种病理情况下其水平明显升高,经过一系列加工修饰后分泌到血清中,与相应的受体结合,通过特定的信号转导通路和转录因子发挥多种作用,维持机体内环境的相对稳定。已有研究发现,GDF-15参与骨缺损、脑梗死、心血管疾病、肿瘤、妊娠特发疾病如子痫前期等多种疾病的发生、发展,并与多种疾病的治疗和预后密切相关。

心理干预对淋巴瘤首次化疗患者恶心呕吐及生活质量的影响

目的探讨心理干预对淋巴瘤首次化疗患者恶心呕吐及生活质量等的影响。方法回顾性分析60例淋巴瘤首次化疗患者的临床资料。根据干预方法不同,分为观察组(常规护理干预+心理干预)28例和对照组(常规护理干预)32例。观察两组患者干预后恶心呕吐情况,干预前后焦虑及抑郁情况、生活质量、护理满意度。结果干预后,观察组患者的恶心呕吐程度轻于对照组(P﹤0.05),观察组患者恶心呕吐的缓解时间短于对照组(P﹤0.05)。干预前,两组患者的焦虑、抑郁评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);干预后,观察组患者的焦虑、抑郁评分均明显低于对照组(P﹤0.01)。干预前,两组患者的角色功能、躯体功能、社会功能、情绪功能、认知功能评分及总分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);干预后,观察组患者的角色功能、躯体功能、社会功能、情绪功能、认知功能评分及总分均高于对照组(P﹤0.05)。观察组患者的护理满意度明显高于对照组(P﹤0.01)。结论心理干预可以减轻淋巴瘤首次化疗患者的恶心呕吐程度,缩短恶心呕吐症状的缓解时间,提高患者的生活质量及护理满意度,可在临床推广应用。

体外构建血管内皮生长因子短发夹状RNA表达载体及其对人骨肉瘤细胞相应因子mRNA及蛋白的抑制

目的:设计并构建血管内皮生长因子短发夹状RNA表达载体,检测其对人骨肉瘤细胞血管内皮生长因子mRNA及蛋白表达的影响。方法:实验于2006-01/07在青岛市市立医院试验中心完成。人骨肉瘤细胞系MG-63购自武汉大学生命科学院;pSilence2.1-neo载体带有U6启动子和neo基因(Ambin公司)。①以人血管内皮生长因子的mRNA序列5’-GATAACGCGGATACCTTGG-3’为靶点,体外构建血管内皮生长因子短发夹状RNA表达载体pSilence2.1-neo-VEGF。②人骨肉瘤细胞MG-63常规培养,消化传代后分为3组:短发夹状RNA载体组转染pSilence2.1-neo-VEGF载体,空载体组转染pSilence2.1-neo载体,空白组无特殊处理。③转染后48h收集各组细胞,采用RT-PCR检测血管内皮生长因子mRNA的表达,免疫组化法检测血管内皮生长因子蛋白的表达。结果:①各组细胞血管内皮生长因子mRNA的表达情况:短发夹状RNA载体组VEGF165mRNA的相对含量显著低于空白组、空载体组(0.181±0.010,1.064±0.019,1.052±0.036,P<0.01),而空白组和空载体组之间差异无显著性意义。②各组细胞血管内皮生长因子蛋白的表达:空白组、空载体组多数细胞中出现明显的棕黄色颗粒状细胞质着色,而短发夹状RNA载体组细胞着色较淡。短发夹状RNA载体组的阳性细胞率显著低于空白组、空载体组[(20.12±2.63)%,(92.45±7.56)%,(91.76±5.26)%,P<0.01],而空白组和空载体组之间差异无显著性意义。结论:pSilence2.1-neo-VEGF可显著抑制人骨肉瘤细胞MG-63血管内皮生长因子mRNA及蛋白的表达,为靶向血管的骨肉瘤基因治疗提供了参考依据。

miR-132靶向调控PTEN基因对雨蛙素诱导的急性胰腺炎模型胰腺腺泡细胞增殖及凋亡的影响

目的 探究miR-132靶向调控磷酸酶与张力蛋白同源物(PTEN)基因对雨蛙素诱导的急性胰腺炎(AP)模型胰腺腺泡细胞增殖、凋亡的影响。方法 体外诱导并培养AP MZ-M0321细胞,采用ELISA法检测空白对照组和雨蛙素组(经雨蛙素处理)细胞的IL-6、TNF-α表达水平。取经雨蛙素处理的细胞随机分为无义序列组(转染miR-132-mimics-NC序列)、miR-132过表达组(转染miR-132-mimics序列)和共转染组(转染质粒载体pc DNA-PTEN+miR-132-mimics序列)。采用实时荧光定量PCR法检测各转染组miR-132、PTEN m RNA的表达水平。采用MTT法、Annexin V-FITC/PI双染法检测各组细胞的增殖、凋亡情况。采用蛋白质印迹法检测各转染组中PTEN、增殖和凋亡相关蛋白的表达水平。应用Target Scan数据库预测miR-132与PTEN的靶向关系,并采用双荧光素酶报告基因实验验证。结果 AP细胞模型构建成功。经成功转染细胞后,与无义序列组比较,miR-132过表达组细胞的增殖抑制率、凋亡率、PTEN、Bax蛋白表达水平降低,Ki-67、Bcl-2蛋白表达水平升高,差异均有统计学意义(P均<0.05);与miR-132过表达组比较,共转染组细胞的增殖抑制率、凋亡率、PTEN、Bax蛋白表达水平升高,Ki-67、Bcl-2蛋白表达水平降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Target Scan数据库预测结果显示,PTEN是miR-132的潜在靶基因,双荧光素酶报告基因实验结果证实两者存在靶向关系。结论 miR-132过表达可靶向下调PTEN表达,促进雨蛙素诱导的AP MZ-M0321细胞增殖并抑制细胞凋亡。

纳布啡对分娩大鼠PKCε/TRPV1信号通路及镇痛效果的影响

目的:探究纳布啡对分娩大鼠PKCε/TRPV1信号通路及镇痛效果的影响。方法:将30只孕鼠随机分为对照组、H-7组、纳布啡组,每组10只。制备硬膜外镇痛模型,分娩开始后分别给予生理盐水、H-7稀释液和纳布啡注射液泵注治疗。通过热水甩尾法、脊髓线粒体功能和还原型谷胱甘肽(GSH)水平观察镇痛效果;ELISA检测血清5-HT水平;免疫组织化学(IHC)检测脊髓k受体(KOR)表达;WB检测蛋白激酶C(Protein Kinase C, PKC)、瞬时受体电位香草酸亚型1(transicent receptor potential vanilloid 1, TRPV1)、TRP锚蛋白1(transicent receptor potential ankyrin 1, TRPA1)相对表达水平。结果:分娩镇痛后H-7组、纳布啡组大鼠痛阈值较对照组显著升高,血清5-HT水平降低(均P<0.01);干预后两组大鼠线粒体呼吸功能较对照组增强,线粒体内GSH水平显著升高(P<0.05,P<0.01);与对照组和H-7组比较,纳布啡组KOR表达量最高(均P<0.05);与对照组比较,H-7组、纳布啡组大鼠脊髓内PKCε、TRPV1、TRPA1蛋白表达受到显著抑制(均P<0.001)。结论:纳布啡对分娩大鼠具有有效镇痛效果,其镇痛机制可能与k受体激活、脊髓线粒体呼吸调节及PKC/TRPV1信号通路抑制有关。

亚临床甲状腺能功异常的临床特点及对中老年人认知功能障碍的影响

目的探讨亚临床甲状腺功异常的临床特点及对中老年患者认知功能障碍的影响。方法随机选取2013年5月—2018年1月青岛市市立医院收治的亚甲亢、亚甲减及甲功正常的中老年患者各30例,检测亚甲亢、亚甲减及甲功正常3组的受试者简易智力状态检测量表(MMSE)得分及在定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力方面差异有无统计学意义,在血脂、空腹血糖、尿酸等生化指标方面差异是否有统计学意义。结果3组受试者血脂、空腹血糖及尿酸等生化指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),且定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但3组数据在MMSE评分中,亚甲亢组MMSE评分(27.00±2.88)分、语言能力评分(7.53±1.78)分显著低于甲功正常组,差异有统计学意义(t=2.417、2.571,P<0.05)。结论亚临床甲状腺功能亢进与中老年人认知功能障碍相关;亚临床甲状腺功能减退与中老年人认知功能之间无显著的相关性。

帕瑞昔布钠镇痛对老年急诊股骨头置换术患者神经系统的影响

目的探讨帕瑞昔布钠围手术期镇痛对老年急症股骨头置换术患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-10013蛋白浓度与术后谵妄（POD）、术后认知功能障碍（POCD）发生率的影响。方法经医院伦理学委员会同意并与患者家属签订知情同意书，选择2011年1月至2012年5月在青岛市市立医院与海慈医疗集团骨科腰麻一硬膜外联合麻醉下急诊股骨头置换术患者80例，年龄〉70岁，随机数字法分为2组（n=40）：吗啡组（c组）及帕瑞昔布钠组（P组）。P组采用帕瑞昔布钠20mg或40mg（体质量50蚝为依据）静脉注射镇痛，每12h1次，连续6次；C组首次静脉注射吗啡2mg或4mg作为对照。2组均额外每次追加吗啡2mg使患者疼痛视觉模拟评分达3分以下。主要观察指标：（1）2组术后住院时间，吗啡追加量；（2）2组POD的发生率与术后3d（T1）、1周（T2）、3个月（T3）及6个月（T4）患者POCD的发生率；（3）2组各随机抽取20例于采取镇痛措施前（t0）、麻醉前（t1）、术毕（t2）、术后6h（t3）、24h（t4）及48h（t5）检测血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-10013蛋白浓度；（4）其他严重并发症。结果与C组相比较，P组吗啡追加量及术后住院时间降低[（7．9±2．6）mg比（31．3±3．9）mg，（11．4±1．5）d比（12．3±1．6）d，均P〈0．051．P组POD及T1-T4POCD发生率降低（22．5％比45％，17．5％、12．5％、7．5％、2．5％比37．5％、32．5％、25％、17．5％，均P〈0．05）；P组血清NSE浓度在t2～t5时降低[（7．1±2．7）μg/L、（9．5±3．6）μg/L、（8．4±3．6）μg/L、（7．2±2．8）μg/L比（9．4±4．1）μg/L、（13．6±5．0）μg/L、（11．1±3．7）μg/L、（9．4±3．3）μg/L，均P〈0．05]，血清S-100p蛋白浓度在t，～t5时降低[（0．61±0．27）μg/L、（0．99±0．38）μg/L、（0．73±0．25）μg/L、（0．65±0．28）μg/L、（0．87±0．32）μg/L比（0．83±0．36）μg/L、（1．48±0．57）μg/L、（0．98±0．37）μg/L、（0．88±0．29）μg/L、（1．12±0．45）μg/L，均P〈0．05]，其他时间点2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；2组均无严重并发症发生。结论帕瑞昔布钠围手术期镇痛减轻中枢神经系统损伤，改善老年患者术后认知功能，利于患者康复。

经皮电刺激耳神门穴对剖宫产术后恶心呕吐发生率及镇痛效果的影响

目的探讨经皮电刺激耳神门穴对剖宫产术后恶心呕吐发生率及镇痛效果的影响。方法经医院伦理学委员会同意并与患者签署知情同意书，选择2011年11月至2012年3月在青岛市市立医院东院与青岛市海慈医疗集团产科180例腰硬联合阻滞麻醉下择期剖宫产产妇，术后均采用自控硬膜外镇痛（PCEA），随机数字法分为3组（每组60例）：经皮电刺激耳神门穴组（A组）、经皮电刺激耳眼点穴组（B组）及对照组（C组）。A组产妇术前即行电刺激耳神门穴，强度由产妇自己控制，持续刺激30min后麻醉，术后4、10、22h各重复刺激1次；B组刺激耳眼点穴；C组夹穴连线等与A组相同，不行电刺激。观察指标：术后48h内恶心及呕吐发生率；胃复安使用率；术后6、12、24、48h（T1、T2、T3、T4）静息痛、宫缩痛及动态痛的视觉模拟评分（VAS）；硬膜外镇痛复合液用量；PCEA总按压次数及有效按压次数；肛门首次排气时间及术后6h出血量；其他并发症情况。结果与B组及C组比较，A组术后48h恶心发生率（25．0％比46．7％、53．3％）及呕吐发生率（10．0％比25．0％、28．3％）降低（P〈0．05），胃复安使用率（16．7％比41．7％、46．7％）降低（P〈0．05），T1、T2、T，、T4时静息痛（2．2±0．9、2．6±1．1、1．6±0．6、1．4±0．6，2．4±1．1、2．8±1．2、1．8±0．7、1．5±0．5比0．9±0．4、1．1±0．5、0．8±0．4、0．5±0．3）、宫缩痛（3，7±1．8、3．6±2．1、2．1±1．1、1．8±0．7，4．2±2．0、3．9±1．9、2．3±1．1、1．9±1．0比2．1±0．9、1．9±0．8、1．2±0．8、0．9±0．5）及动态痛（4．7±2．2、4．5±2．0、2．3±1．0、2．0±0．8，5．1±2．1、5．3±1．8、2．4±0．8、2．2±1．1比1．9±0．8、1．7±0．6、1．0±0．5、0．9±0．4）VAS评分、PCEA按压总次数（13．1±5．2、14．3±6．3比4．1±1．8）、有效按压次数（9．5±3．9、10．1±4．1比3．8±1．6）、总按压次数与有效按压次数的比值（1．4±0．5、1．4±0．6比1．1±0．4）及镇痛复合液用量（120±8、121±8比108±3ml）降低（P〈0．05）。B较C组上述指标差异P〉0．05。肛门排气时间及术后6h出血量3组之间差异无统计学意义（P〉0．05）；未发现其他相关不良反应。结论经皮电刺激耳神门穴降低剖宫产术后恶心呕吐发生率并改善镇痛效果。

缬沙坦对高血压伴持续性房颤患者血清炎症因子的影响

目的观察缬沙坦对高血压伴持续房颤患者的抗炎作用,探讨缬沙坦作为房颤上游治疗药物的机制。方法将65例高血压并持续房颤患者分为常规治疗组和缬沙坦组,2个月后比较两组治疗前后血清炎症因子(hs-CRP,IL-6,TNF-α)水平变化,并比较2组窦性心律维持者的血清炎症因子水平。结果缬沙坦组房颤转复及窦性心律维持率均高于对照组,hs-CRP,IL-6,TNF-α水平较对照组低(P均<0.05),2组窦性心律维持者比较缬沙坦组血清炎症因子低于对照组(P均<0.05)。结论缬沙坦对高血压并持续性房颤患者有独立于降压作用以外的抗炎作用,并有利于药物复律及窦性心律维持,对高血压并持续性房颤者的治疗有益。

血管内皮生长因子基因稳定转染兔骨髓基质干细胞的研究

目的检测人血管内皮生长因子（VEGF）基因稳定转染对兔骨髓基质干细胞（BM—SC）VEGF表达的影响。方法分离并培养兔骨髓基质干细胞，利用脂质体介导pcDNA3．1-VEGF165转染兔BMSC，G418筛选稳定表达pcDNA3．1-VEGF165的细胞克隆，RT—PCR、Westernblot法检测转染前后细胞中VEGFl65mRNA和蛋白的表达。结果通过筛选获得了稳定表达pcDNA3．1-VEGF165的细胞克隆。逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）、Western blot结果显示：稳定转染组BMSC中可检测到VEGF165mRNA和蛋白的表达，空白和空载体组未见VEGF表达。结论pcDNA3．1-VEGF165载体转染的兔BMSC可稳定表达外源性VEGF165mRNA和蛋白，可作为治疗骨缺损和骨缺血性坏死研究的种子细胞。

麻醉下胃镜结肠镜联合检查时检查顺序选择的对比研究

目前,消化内镜已广泛应用于消化道疾病的诊断和治疗,尤其是胃镜结肠镜检查已成为胃肠道疾病最重要的诊断方法。胃镜结肠镜检查是一种有创性的、在直视下检查的内镜技术,但检查时存在的各种不良反应不仅使患者产生恐惧和痛苦,也不利于医生的检查操作,影响诊断的准确性,有的甚至不得不终止操作。随着我国经济的发展与患者要求的日益提高,“无痛”胃肠镜检查术悄然兴起,麻醉下胃镜结肠镜联合检查也越来越受到患者的关注,但国内有关麻醉下胃镜结肠镜联合检查时检查顺序选择的报道尚少。本研究旨在探讨麻醉下胃镜结肠镜联合检查时不同顺序选择的优缺点,现报道如下。

经尿道等离子前列腺剜除术对老年良性大体积前列腺增生患者前列腺症状评分和生活质量的影响

目的探讨经尿道等离子前列腺剜除术（transurethralplasmakineticenucleationofprostate，TUPKEP）对老年良性大体积前列腺增生患者的前列腺症状评分和生活质量的影响。方法选取2012年3月至2014年9月收治在本院的老年良性大体积前列腺增生患者128例，其中78例患者采用TUPKEP治疗为TUPKEP组，50例患者采用经尿道前列腺电切术（transurethralresectionofprostate，TURP）治疗为TURP组。比较两组手术情况、治疗前后的国际前列腺症状评分（IPSS）、生存质量评分（SF-36）、不良反应和并发症发生情况。结果与TURP组比较，TUP-KEP组留置尿管时间和术后住院时间均缩短，手术时间延长，术中出血量和术后膀胱剩余尿量减少，前列腺组织切除量和最大尿流率增加（P〈0．05）。TUPKEP组治疗后1年的IPSS得分为（5．23±1．14）分，低于TURP组的（12．08±2．08）分，且TUPKEP组和TURP组治疗后的IPSS得分均较治疗前降低（P〈0．05）。TUPKEP组治疗后1年的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、活力、情感职能和精神健康8个维度的生存质量得分均高于TURP组，且TUP-KEP组和TURP组治疗后的生存质量得分则均高于治疗前（P〈0．05）。TUPKEP组消化道反应、感染、尿道狭窄、低钠血症、输血、直肠损伤、TURS等不良反应和并发症总发生率为26．92％（21／78），TURP组不良反应和并发症总发生率为40．00％（20／50），两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TUPKEP治疗老年良性大体积前列腺增生患者的手术创伤小，可有效改善症状，有利于患者术后恢复和生存质量的改善，且不良反应和并发症发生少，具有良好的可行性和安全性，值得临床推广使用。