西甲硅油在结肠镜检查前肠道准备中的应用

目的:探讨西甲硅油在结肠镜检查前肠道准备中的应用.方法:选择我院门诊和住院疑有大肠病变接受肠镜检查的患者100例,随机分为对照组和研究组.对照组应用导泻剂硫酸镁,研究组在应用硫酸镁的基础上加用西甲硅油.观察患者肠道清洁程度以及肠道内泡沫存在情况.结果:研究组患者中肠道清洁效果AB级的百分比是86%,而对照组AB级的百分比是88%,两组间比较差异无统计学意义.研究组患者中祛泡效果Ⅰ、Ⅱ级的百分比是86%,而对照组Ⅰ、Ⅱ级的百分比是68%,两组间比较差异有统计学意义(χ2=4.574,P<0.05).患者检查时间两组比较差异有统计学意义(t=5.125,P<0.01).结论:导泻剂配合西甲硅油可明显祛除肠腔内的泡沫,提高结肠镜视野清晰度,有利于内窥镜医生的操作和发现病灶.

麻醉下胃肠镜联合检查不同时序的效果

目的探讨使用丙泊酚同时进行麻醉胃肠镜检查的先后顺序比较及护理临床体会。方法选择同时需要进行无痛胃肠镜检查的患者432例，采取随机分组的方法分为实验组与对照组。实验组患者217例检查顺序为先做胃镜后做肠镜；对照组患者215例检查顺序为先做肠镜后做胃镜。由麻醉医师缓慢静脉注射丙泊酚1.5～2.0mg/kg，待患者睫毛反射消失后即行胃或肠镜检查，检查过程酌情追加丙泊酚用量。观察两组患者丙泊酚用量、检查后呼之睁眼的时间，全程监测血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（R）及不良反应、并发症，若血压下降30%静脉注射麻黄碱5～10mg，心率下降至≤46次/min静脉注射阿托品0.2～0.5mg，血氧饱和度下降时加大氧流量并抬高下颌。结果432例患者均顺利完成胃肠镜检查。其中A组患者丙泊酚的平均用量（275±20）mg，B组患者丙泊酚的平均用量（385±30）mg。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。检查后呼之睁眼的时间：实验组全部受检患者拔镜后呼之睁眼，对照组患者呼之睁眼时间为（1.7±0.9）min。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。全程监测BP、HR、SpO2、R及其他不良反应及并发症的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论选用丙泊酚静脉全麻实施无痛胃肠镜检查时，先检查胃镜后检查肠镜可以减少丙泊酚的用量，苏醒时间快，降低麻醉风险性。胃镜着重呼吸管理，肠镜注意循环调整，及时有效对症处理，麻醉下行胃肠镜检查是平稳而安全的。护理支持在心电监护、供氧、建立静脉通路、镇静观察等至关重要。