青岛市支气管哮喘患者合并过敏性鼻炎的现状及目前治疗中存在的问题分析

目的了解青岛市支气管哮喘患者中过敏性鼻炎的发生率,并分析过敏性鼻炎与支气管哮喘在临床表现方面的相关性。方法通过问卷调查,详细了解140例初治支气管哮喘患者中患过敏性鼻炎的人数、既往诊断及治疗状况。将140例哮喘患者分为分为A组(单纯性哮喘组);B组(合并过敏性鼻炎症状未用鼻喷激素组);C组(合并鼻炎症状用布地奈德鼻喷剂治疗组),各组均进行治疗前后PEF(最大呼气流速)的测定。结果140例支气管哮喘患者中98例并发过敏性鼻炎,治疗后C组PEF值明显高于B组,而与A组比较差异无显著性。结论青岛市支气管哮喘合并过敏性鼻炎的发生率较高;治疗哮喘的同时治疗过敏性鼻炎,能提高哮喘患者的疗效。

青岛市亚急性、慢性咳嗽中咳嗽变异性哮喘的发病率及相关因素分析

目的调查青岛市亚急性、慢性咳嗽中咳嗽变异性哮喘(CVA)的发病率及相关因素,对其进行分析。方法选取2013年7月至2014年6月期间诊断亚急性及慢性咳嗽,胸片无异常的患者504例作为研究对象,回顾性分析所有研究对象的病史、检查及诊断结果,分析CVA的发病率及发病相关因素。结果青岛市亚急性、慢性咳嗽最常见原因均为CVA,CVA与过敏性鼻炎、哮喘家族史、个人过敏史、宠物相关(P<0.05),CVA患者中男女发病率差异无统计学差异,男性CVA患者中13-30岁患病率较高,女性CVA患者中46-60岁患病率较高。结论 CVA是青岛市亚急性、慢性咳嗽最常见原因,临床医师应加强对本病的认识,早期诊断,规范治疗。

哮喘患者规范化管理具体执行中存在的问题及对策

目的调查哮喘患者治疗依从性普遍偏低的原因;探讨健康教育对提高治疗依存性的作用,以及规范化管理在哮喘病情控制中的疗效。方法对随访的300例哮喘患者,详细询问并记录患者的吸入糖皮质激素(ICS)使用情况及未使用的原因,过去1年内急诊次数。对未使用ICS的患者进行健康教育,把能够接受长期规范化治疗的患者纳入治疗组,不接受长期规范化治疗的患者纳入对照组,1年后观察两组患者急诊次数及PEF变化。结果经过健康教育,患者的治疗依从性显著提高,规范治疗组的哮喘患者急诊次数与PEF与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论哮喘患者普通存在哮喘知识不足,依从性较差;健康教育对改善患者的治疗依从性和提高疗效有重要价值。

青岛市亚急性咳嗽病因构成及咳嗽变异性哮喘调查

目的调查青岛市亚急性咳嗽患者病因分布、咳嗽变异性哮喘构成、诊断及治疗现状。方法回顾性分析600例亚急性咳嗽患者的临床资料,统计亚急性咳嗽病因,对确诊咳嗽变异性哮喘患者进行问卷调查。结果 600例中540例明确病因诊断,500例单病因中位于前3位的是感染后咳嗽(cough post infectious,CPI)252例(46.7%)、咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)93例(17.2%)、上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome,UACS)59例(10.9%),40例双病因中CVA并UACS者32例(5.9%);125例CVA患者中39例(31.2%)合并变态反应性鼻炎,102例(81.6%)就诊前曾应用抗生素,14例(11.2%)对CVA有正确认知,43例(34.4%)拒绝应用糖皮质激素联合长效β2肾上腺能受体激动剂进行治疗。结论亚急性咳嗽病因复杂,CPI及CVA是其主要病因;患者对CVA认知不足,及时明确CVA诊断可避免抗生素滥用。

氨力农治疗慢性肺源性心脏病并难治性心力衰竭的疗效观察

目的研究氨力农对慢性肺心病并难治性充血性心力衰竭的治疗效果及安全性。方法60例慢性肺心病并难治性心衰患者被随机分为两组:氨力农组30例,在常规综合治疗的基础上每日加用氨力农100mg。对照组30例,继续给予氧疗、控制感染、平喘化痰、利尿及纠正酸碱失衡和电解质紊乱等常规综合治疗,疗程5d。观察治疗前后心功能及血气分析的改善情况,心脏超声检测肺动脉压力和左室射血分数,肺功能仪测定第1秒用力肺活量,并记录临床不良反应。结果两组都有确切疗效,但与对照组比较,氨力农组心功能、肺功能、血气结果的改善更加显著,肺动脉压力的下降更为明显,差异具有显著性(P<0.05)。氨力农治疗中未发现任何不良反应。结论短期应用氨力农治疗慢性肺心病并难治性心衰是安全有效的药物。

加味玄麦甘桔汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察

目的:观察加味玄麦甘桔汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效及其对患者肺功能的影响。方法:将60例咳嗽变异性哮喘患者随机分为2组,治疗组30例,对照组30例。治疗组用加味玄麦甘桔汤治疗,对照组给予博利康尼2.5 mg,3次/日,疗程为4周。结果:两组总有效率相近(P>0.05),但治疗组在治愈率、复发率及肺功能改善方面均好于对照组。结论:加味玄麦甘桔汤治疗咳嗽变异性哮喘疗效肯定,总体疗效优于博利康尼,且具有明显改善小气道功能的作用。

孟鲁司特对AECOPD的疗效及对肺动脉高压的影响

目的探讨孟鲁司特治疗AECOPD急性加重期患者的临床疗效及其对患者肺动脉高压的影响。方法 80例COPD急性加重期住院患者被随机分为两组,治疗组在常规治疗的基础上加用孟鲁司特10 mg qn。对照组,仅采用常规治疗,包括氧疗、抗感染、平喘祛痰等治疗。治疗时间为14天,对两组患者分别于治疗前后根据呼吸困难程度进行评分,测定肺功能,并利用彩色超声多谱勒诊断仪测定肺动脉压力。结果治疗前两组各项指标均差异无显著性(P>0.05),治疗后两组呼吸困难程度、肺功能均较治疗前有明显改善,肺动脉压力较治疗前下降。且与对照组比较,治疗组呼吸困难改善程度及肺动脉压力下降更为显著。二者存在显著性差异(P<0.05)。结论孟鲁司特不仅可以改善COPD急性加重期患者的病情及肺功能,而且通过直接或间接作用降低肺动脉高压,对慢性肺源性心脏病的预防和治疗起着积极的作用。

雾化吸入布地奈德联合大剂量乙酰半胱氨酸治疗特发性肺间质纤维化的护理

目的总结雾化吸入布地奈德联合大剂量乙酰半胱氨酸治疗特发性肺间质纤维化(IPF)的护理。方法对50例IPF患者进行雾化吸入布地奈德联合大剂量乙酰半胱氨酸治疗,针对治疗采取相应的护理措施。结果 50例患者均按计划完成治疗。结论加强IPF患者雾化吸入布地奈德联合大剂量乙酰半胱氨酸治疗的护理,可使患者顺利完成治疗,保证治疗效果。

非语言行为在高龄患者纤支镜检查中的应用

目前，纤维支气管镜在临床诊断与治疗中越来越受到广大医师的重视．已成为呼吸内科诊断和治疗中最为安全、有效、不可缺少的有力武器。为了减少患者在手术过程中出现的躯体反应和心理应激反应，我科尝试将非语言护理结合按压合谷穴的方法应用于经纤支镜检查中，取得满意效果。

示范法在老年COPD患者肺功能检查中的应用效果

目的探讨示范法在老年肺功能检测患者健康教育中的应用效果。方法将120例65～80岁进行肺功能检测的患者分为观察组(住院患者)和对照组(门诊患者)各60例,在肺功能测定前观察组进行个体教育加示范法,对照组进行个体教育法,比较两组肺功能检测成功率及健康知识掌握情况的变化。结果观察组患者肺功能检测成功率、健康知识掌握情况均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论示范法有利于提高老年患者肺功能检测成功率及健康宣教知识掌握程度。

HIV阳性患者行支气管镜检查的护理配合

为预防人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性患者行支气管镜检查时发生交叉感染,制订健全的HIV阳性患者气管镜检查工作流程、气管镜清洗消毒操作规范,以及职业安全防护原则和方法。结果 12例患者均顺利完成支气管镜检查,达到预期检查目的,使患者病情得到改善,提高了生活质量,加强了医护人员的自我防护意识,保证了医护人员的安全,预防了医院内感染的发生。

提高哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的护理干预

目的探讨护理干预对哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的影响。方法将76例患者依据是否坚持规范化治疗分为规范治疗组25例和对照组51例,所有患者进行病情观察、用药干预、依从性低针对性干预、自我保健干预等,观察患者在护理干预前后急诊次数的变化。结果对照组与规范化治疗组再次急诊率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论护理干预能提高哮喘患者吸入药物的依从性,能有效控制疾病复发。

白三烯与肺动脉高压的研究进展

白三烯作为重要的炎症介质具有广泛的生理及病理效应,并可使血管收缩,动脉平滑肌细胞增殖,与慢性肺源性心脏病的发生发展有密切关系,临床研究及动物实验证实其介入了肺动脉高压的形成.对白三烯在肺动脉高压发病机制中的作用进行深入研究可能成为今后研究的热点,并为肺动脉高压的治疗提供新的思路.