延续性护理干预对永久人工心脏起搏器植入患者生活质量的影响

目的观察延续性护理干预对永久人工心脏起搏器植入患者生活质量的影响。方法选取青岛市市立医院2014年3月~2015年3月收治的永久人工心脏起搏器植入患者108例作为研究对象,遵循随机、均等原则将其分为研究组和对照组,各54例。对照组给予常规护理干预,研究组在对照组的基础上给予延续性护理干预。观察两组遵医行为、自我护理能力以及生活质量情况。结果研究组复诊、饮食、自测脉搏、服药比例显著高于对照（P〈0.05）;出院后6个月,两组健康知识水平、自我护理技能、自我概念、自护责任感评分均显著高于出院前（P〈0.05）,且研究组显著高于对照组（P〈0.05）;出院后6个月两组普适量表、特异性量表下生活质量各项评分显著高于出院前（P〈0.05）,且研究组显著高于对照组（P〈0.05）。结论延续性护理干预可加强永久人工心脏起搏器植入患者遵医行为,提高自我护理能力和生活质量。

心绞痛患者冠状动脉分叉处病变特点分析

目的:对心绞痛患者应用血管内超声虚拟组织学(IVUS-VH)研究冠状动脉分叉处病变特点,探讨其重构(或称重塑)与临床表现的关系。方法:应用IVUS-VH研究23例不稳定性心绞痛(不稳定性心绞痛组)和18例稳定性心绞痛(稳定性心绞痛组)患者的分叉处病变,测得分叉处病变(目标病变)及其近端参考段的外弹力膜面积、管腔面积,计算斑块面积和重塑指数。结果:稳定性心绞痛组的病变处斑块面积、外弹力膜面积、斑块负荷及重塑指数分别小于不稳定性心绞痛组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:稳定性心绞痛患者分叉处病变与相对的血管收缩(收缩性重构)有关,而不稳定性心绞痛与相对的血管扩张(扩张性重构)有关。

右室心尖部和高位室间隔起搏对完全性房室传导阻滞患者心功能的影响

目的评价右室心尖部(RVA)起搏和高位右室间隔(HRVS)起搏对完全房室传导阻滞(CAVB)患者心功能的影响。方法 118例因CAVB植入起搏器的患者,其中52例为RVA起搏(RVA组),66例为HRVS起搏(HRVS组)。分别对术前、术后6个月及术后1年、2年的左室射血分数(LVEF)和2年内因心力衰竭住院人数进行随访观察。结果所有患者均完成1年随访,101例完成2年随访。术后6个月和1年时两组LVEF比较无差别(0.55±0.08vs0.55±0.08,P=0.926;0.54±0.09vs0.55±0.07,P=0.407),但是对于术前LVEF(0.50者,术后1年时LVEF两组有差别(0.40±0.04vs0.44±0.04,P=0.01)。术后2年,HRVS组优于RVA组(0.51±0.10vs0.55±0.06,P=0.01)。2年内,RVA组因心力衰竭住院人数多于HRVS组[31.1%(14/45)vs12.5%(7/56),P=0.02]。结论 HRVS起搏对CAVB患者心功能的长期影响低于RVA起搏。

膜周部室间隔缺损介入封堵术后心电图的临床分析

目的探讨膜周部室间隔缺损（PMVSD）患者行介入封堵术后心电图的变化规律。方法选取2006年7月至2014年10月青岛市市立医院东院区心内科行介入封堵的PMVSD患者358例,分析住院和来院复查（术后1、3、6、12个月）的心电图结果。结果 PMVSD患者行介入封堵术后随访期间与术前比较,电轴和心率无变化,PR间期缩短,QRS间期和QT间期都延长。358例患者术后心律失常发生率38.0%（136/358）,而严重心律失常（即Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞、完全性左束支传导阻滞）发生率5.0%（18/358）;术后1~12个月随访到心电图的180例患者新出现心律失常的发生率12.8%（23/180）,严重心律失常发生率0.6%（1/180）。结论介入封堵治疗PMVSD术后严重心律失常发生率低且转归好,是一项创伤小、恢复快、疗效可靠的治疗方法,值得在临床上推广应用。

远端保护装置在急性心肌梗死急诊PCI中的应用研究

目的:评价在急性心肌梗死(AMI)的经皮冠脉介入治疗(PCI)过程中,应用远端保护装置Guard Wire Plus TM的安全性及有效性。方法:自2004年9月至2006年5月共72例急性心肌梗死接受急诊PCI治疗的患者随机分为远端保护组(GW组)和非远端保护组(NGW组),其中GW组38例,NGW组34例。比较两组间的基础临床状况、造影情况、ST段回落情况、术后TIMI分级、TIMI记帧、和心肌blush分级以及术后一周内及3个月后左室射血分数(LVEF)。结果:两组全部病例均成功地置入支架,GW组全部成功放置GuardWire PlusTM保护装置,GW组ST段回落□50%的百分比明显高于NGW组(68．4%vs41．2%,p＜0．05)。术后TIMI分级两组没有明显差别,TIMI记帧(p=0．043)和心肌blush分级有明显差别(p=0．000)。GW组的左室射血分数(LVEF)明显高于NGW组。结论:急性心肌梗死急诊PCI中联合应用远端保护装置可以有效的预防远端血栓栓塞,缩小梗死面积,改善LVEF。

养心氏片治疗心血管疾病的研究与临床疗效

养心氏片自面市以来在组方、理论、药学、药理学、网络药理学、临床实践研究及与西药联用、治疗心血管疾病中,均积累了大量数据和循证证据,疗效可靠,机制明确。现将目前养心氏片的研究综述如下,以期为临床精准治疗提供有效参考。1养心理论的构建中医学认为胸痹心痛病机属于“本虚标实,虚实夹杂”,由此导致“心脉痹阻,不通则痛”。“只通不补”、“只补不通”,治疗上存在一定局限性。我们通过临床总结提炼了“以补为养”、“以通为养”、“以安为养”的养心理论的学术思想。

主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术后慢血流现象

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死(AMI)急诊冠脉介入术(PCI)后慢血流现象(SCF)中的治疗作用。方法分析自2006年1月至2008年12月因AMI行PCI术后慢血流患者30例资料,采用单双日法分组方法将其中15例运用IABP治疗,其余15例为对照组,观察术后10天内心肌损伤标志物及血管活性物质恢复情况,心肌损伤标志物,包括肌红蛋白(MYO),肌酸激酶同工酶(CK-MB),肌钙蛋白I(CTNI)和血管活性物质指标,包括肾素活性(PRA),血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ),醛固酮(ALD),肾上腺素(E),去甲肾上腺素(NE);治疗10天后应用彩色超声心动图测量患者左房内径、左室内径、左室射血分数(LVEF);并随访3个月、6个月左房内径、左室内径、LVEF变化情况。结果两组病例均成功植入支架。治疗后两组患者血管活性物质(PRA、ANGⅡ、ALD、E、NE)及心肌损伤标志物指标(MYO、CK-MB、CTNI)时间-浓度曲线显示IABP治疗组指标下降明显快于对照组。IABP治疗组血管活性物质指标峰值较对照组提前,两组患者血管活性物质指标峰值差别无统计学意义(P>0.05);两组间心肌损伤标志物指标峰值差别无统计学意义(P>0.05),IABP治疗组CTNI峰值较对照组提前1天。超声心动图测量两组患者恢复期LVEF值差别有明显统计学意义(IABP治疗组与对照组于3、6个月分别为55.22%与53.17%,59.22%与52.42%,P=0.0077)。结论 IABP能够加速降低AMI急诊PCI术后发生慢血流现象患者升高的交感神经系统(SNS)、RAS系统激素及心肌损伤标志物的水平;使CTNI的峰值提前;明显提高恢复期LVEF值,对心功能可能具有一定的改善作用。

急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中远端保护装置的应用

目的评价在急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中,应用远端保护装置GuardWire PlusTM的安全性及有效性。方法自2004年9月至2006年5月共72例AMI接受急诊PCI治疗的患者分为远端保护组(GW组)和非远端保护组(NGW组),其中GW组38例,NGW组34例。比较两组间的基础临床状况、造影情况、ST段回落情况、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)的峰值变化、术后1周内及3个月后左室射血分数(LVEF)。结果两组全部病例均成功地置入支架。GW组全部成功放置GuardWire PlusTM保护装置。GW组ST段回落50%的百分比明显高于NGW组(68·4%比41·2%,P<0·05)。GW组CK-MB高峰于发病后8·63±2·42h出现,NGW组的高峰出现在发病后11·18±2·26h,GW组峰值低于NGW组(63·30±9·82ng/mL比74·28±6·15ng/mL,P=0·000)。GW组CTnI高峰于发病后10·16±2·96h出现,NGW组的高峰值出现于发病后12·35±2·06h,两组高峰值有明显差别,GW组低于NGW组(18·01±7·21ng/mL比21·48±5·61ng/mL,P=0·027)。GW组的LVEF明显高于NGW组。结论急性心肌梗死急诊PCI中联合应用远端保护装置可以有效的预防远端血栓栓塞,缩小梗死面积,改善LVEF。

颈动脉超声检查评价糖尿病患者冠状动脉粥样硬化的意义

糖尿病大血管并发症是其致死致残的主要原因，患者多数死于心、脑血管动脉硬化或糖尿病肾病。颈动脉内中膜厚度（IMT）可预测心脑血管病，也可评估2型糖尿病患者的慢性血管并发症。通过测量颈动脉IMT、斑块可间接反映冠心病的动脉粥样硬化程度、范围和严重性，而颈动脉斑块面积是动脉粥样硬化发生发展的敏感指标。本研究旨在通过应用颈动脉超声测算IMT、内中膜横切面积（IMCsA），探讨颈动脉粥样硬化与冠心病的关系。

医用统计学软件PPMS 1.5的组成和应用特点

目的介绍中文医用统计学软件PPMS 1.5的功能及其应用特点。方法对应用Delphi语言编制而成的PPMS 1.5的功能及其应用特点进行分析。结果PPMS应用过程中不需编程,完全采用菜单和对话框的操作方式,操作简单,简便易学。全中文界面,用户界面友好。PPMS不仅能处理原始数据,而对于原始数据已丢失、只有"均数±标准差"的数据也能进行t检验和单因素方差分析;同时可以进行多个率χ2检验之后的两两比较、多个样本秩和检验之后的两两比较等。且在统计设计中的应用功能强大。结论PPMS 1.5是一种实用、便捷的统计学软件,可以在医学科学研究中推广应用。

持续正压通气联合减重治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴肥胖患者的初步研究

目的探讨持续正压通气(CPAP)联合减重治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴肥胖患者的临床疗效。方法将60例OSAHS伴肥胖患者随机分入CPAP治疗组、减重治疗组和联合治疗组,每组20例,分别予CPAP、减重和两者联合治疗3个月。观察并比较3组患者治疗前后自体变化,如体重、BMI、颈围、腰围等;睡眠状态,如最长呼吸暂停时间(LAT)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(LS_aO_2)的改善情况;肺功能,如补呼气量占预计值的百分比(ERV%)、用力肺活量占预计值的百分比(FVC%)的改善情况。结果 CPAP治疗组患者治疗后的体重显著重于同组治疗前(P<0.05),BMI、颈围、腰围均显著大于同组治疗前(P值均<0.05);减重治疗组和联合治疗组患者治疗后的体重均显著轻于同组治疗前(P值分别<0.05、0.01),BMI、颈围、腰围均显著小于同组治疗前(P值分别<0.05、0.01);联合治疗组患者治疗前后的体重差值、BMI差值、颈围差值、腰围差值均显著大于减重治疗组(P值均<0.01)。3组患者治疗后的LAT均显著短于同组治疗前(P值分别<0.01、0.05),AHI均显著低于同组治疗前(P值均<0.01),LS_aO_2均显著高于同组治疗前(P值分别<0.01、0.05)。联合治疗组患者治疗前后的LAT差值、AHI差值、LS_aO_2差值均显著大于其他两组(P值均<0.01)。CPAP治疗组患者治疗后的ERV%和FVC%均显著小于同组治疗前(P值均<0.01),减重治疗组和联合治疗组患者治疗后的ERV%和FVC%均显著大于同组治疗前(P值均<0.01)。联合治疗组患者治疗前后的ERV%差值和FVC%差值均显著大于减重治疗组(P值均<0.01)。结论 OSAHS伴肥胖患者在接受CPAP治疗的同时,还应该接受在一定范围内的减重治疗。

右室流出道起搏的现状和未来

右室流出道(RVOT)起搏由于具有对心脏结构和功能影响较小的潜在优势而倍受关注。目前关于RVOT起搏的研究结果尚存在分歧,其临床价值仍需长期大规模随机对照研究进行系统评价。本文就RVOT起搏的概念、定位方法、现状和未来发展进行了综述。

轻、中度高血压病患者应用厄贝沙坦／氢氯噻嗪疗效研究

目的探讨应用厄贝沙坦／氢氯噻嗪对轻、中度原发性高血压患者的疗效及安全性。方法将151例轻、中度原发性高血压患者随机分为A，B两组，A组应用厄贝沙坦／氢氯噻嗪复合制剂（安博诺，78例）和B组单用厄贝沙坦（安博维，73例）治疗。先停用其他降压药后，A组的起始剂量为厄贝沙坦／氢氯噻嗪150mg／12．5mg），每日1次和B组的起始剂量为厄贝沙坦150mg，每日1次。治疗2周末，若A，B两组未迭标，可将A组安博诺增量至2片，每日1次，B组安博维增量至300mg，每日1次，继续服用8周．（共10周）。结果服药后第4，10周末血压与用药前比较有明显降低（P〈0．05），A组与一组总有效率分别为78．2％和58．9％（P〈0．05）.卡维洛尔的不良反应较、少。结论与单用厄贝沙坦相比，厄贝沙坦／氢氯噻嗪复合制剂降压更加安全有效。

连续性护理干预对高血压患者血压控制、用药依从性的影响

目的探讨连续性护理干预对原发性高血压患者的血压控制、用药依从性的影响。方法选取2014年6月~2015年5月青岛市市立医院东院区心内科收治的300例原发性高血压患者作为观察对象，其中男性162例，女性138例，年龄53~82岁，平均（67.32±2.11）岁。所有患者随机分为干预组和常规组，各150例。常规组采用常规治疗、护理，干预组在此基础上采用连续性护理干预。测量两组患者入组时、干预3个月后、干预6个月后血压值。比较两组患者用药依从性、血压控制情况及生活方式依从性（饮食调节、适量运动、心理平衡）。结果与常规组比较，干预组干预3个月、6个月后收缩压和舒张压均降低，[（144.8±6.4）mmHgvs.（135.3±5.7）mmHg]、（1mmHg=0.133kPa）[（139.6±5.7）mmHgvs.（133.8±6.0）mmHg]、[（92.1±6.2）mmHgvs.（83.3±5.9）mmHg]、[（85.6±6.1）mmHgvs.（81.8±5.5）mmHg]，差异有统计学意义（P均＜0.05）。干预组血压控制良好比例高于常规组（67.33%vs.50.67%），用药依从性佳比例也高于常规组（72.67%vs.54.67%），差异具有统计学意义（P均＜0.05）。干预组的饮食调节、适量运动、心理平衡比例显著高于常规组，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。结论连续性护理干预提高原发性高血压患者的血压控制效果，改善用药依从性和生活方式依从性。

主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗术后无复流现象的临床研究

目的:探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死(AMI)急诊冠状动脉介入治疗(PCI)术后无复流(NR)现象中的治疗作用。方法:分析自2006-01-2010-08期间因AMI行PCI术后NR患者30例资料,采用单双日法分组方法将其中16例运用IABP治疗,其余未用IABP的14例为对照组,观察术后10d内心肌损伤标志物、脑钠肽(BNP)及血管活性物质恢复情况。心肌损伤标志物包括肌红蛋白、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI);血管活性物质指标包括肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE);治疗10d后应用彩色超声心动图测量患者左房内径、左室内径、左室射血分数(LVEF);并随访3个月、6个月左房内径、左室内径、LVEF变化情况。结果:IABP治疗组患者血管活性物质及心肌损伤标志物指标时间-浓度曲线显示指标下降明显快于对照组,2组间血管活性物质及心肌损伤标志物与对照组相比,2组下降幅度差异有统计学意义(P<0.05);IABP组BNP峰值较对照组提前,IABP治疗组BNP指标时间-浓度曲线显示指标下降明显快于对照组,2组间BNP指标下降与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);超声心动图测量2组患者10d、3个月及6个月时左房内径、左室内径及LVEF差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IABP能够加速降低AMI急诊PCI术后发生NR患者升高的交感神经系统、RAS系统激素及心肌损伤标志物的水平;使BNP峰值提前并改善10d、3个月及6个月时左房内径、左室内径及射血分数值。

急性心力衰竭应用BiPAP呼吸机疗效分析

目的:分析急性心力衰竭(AHF)患者应用双水平正压通气(BiPAP)呼吸机治疗的效应。方法:95例急性左心衰竭患者随机分为:A组(应用BiPAP呼吸机治疗)43例和B组(对照组,常规治疗)52例。A组在常规药物治疗的基础上,每天应用BiPAP呼吸机无创通气12～24小时,全部用鼻罩;B组仅应用常规药物治疗。疗程均为5天。观察两组治疗前后临床疗效、B型利钠肽(BNP)、血气分析及心功能的变化。结果:显效率:BiPAP组69.8%,对照组46.2%,两组有显著差异(P<0.05)。两组心功能、BNP、血气分析,治疗后与治疗前相比均有显著差异(P<0.05),治疗后BiPAP组与对照组间比较有显著差异(P<0.05)。结论:BiPAP呼吸机能改善急性左心衰竭患者的症状、血气结果及心功能,还能降低BNP。

主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死急诊PCI术后无血流现象中的应用

目的:探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死(AMI)急诊冠脉介入术(PCI)后无复流现象(NR)中的治疗作用。方法:分析自2006年1月至2009年12月因急性心肌梗死(AMI)行PCI术后无血流患者22例资料,采用随机分组方法将其中12例运用IABP治疗,其余10例为对照组,观察术后10天内心肌损伤标志物、脑钠肽(BNP)恢复情况,心肌损伤标志物包括肌红蛋白(MYO),肌酸激酶同工酶(CK-MB),肌钙蛋白(ICTNI);治疗10天后应用彩色超声心动图测量患者左房内径、左室内径、左室射血分数(LVEF);并随访3个月、6个月左房内径、左室内径、左室射血分数(LVEF)变化情况。结果:IABP治疗组患者心肌损伤标志物指标时间-浓度曲线显示指标下降明显快于对照组,与对照组相比差别有统计学意义(P<0.05);IABP组BNP峰值较对照组提前,IABP治疗组BNP指标时间-浓度曲线显示指标下降明显快于对照组,与对照组相比差别无统计学意义(P>0.05);超声心动图测量两组患者10天、3个月及6个月时左房内径、左室内径差别及LVEF差别有统计学意义(P<0.05)。结论:IABP能够加速降低AMI急诊PCI术后发生无复流现象患者升高心肌损伤标志物的水平;使BNP峰值提前并改善10天、3个月及6个月时左房内径、左室内径及EF值对心功能具有一定的改善作用。