两种碎石疗法治疗输尿管结石对局部免疫因子水平的影响及与患者复发预后的关联研究

分析讨论输尿管镜激光碎石与体外冲击波碎石治疗输尿管结石对免疫因子水平的影响及与患者复发预后的关联研究。本研究选取确诊输尿管结石患者63例,比较两组患者3个月的结石排净率、并发症发生率和复发情况等,同时对尿中以TNF-α为代表的免疫因子水平进行相关讨论。TNF-α水平等级与术后复发情况进行相关分析,提示体外碎石组TNF-α水平增高与复发呈现正相关,但p值临界0.05水平。两种碎石方法在输尿管结石治疗中各有千秋,体外碎石组创伤及炎症反应状态优于激光碎石组,但一旦发生炎症病例的复发风险高。

TKTL1在前列腺癌新辅助内分泌治疗前后的表达及临床意义

目的研究转酮醇酶样蛋白1(transketolase-like protein 1,TKTL1)在前列腺癌新辅助内分泌治疗前后组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学法检测TKTL1在新辅助内分泌治疗前后前列腺癌组织中的表达.并用单因素方差分析法研究其与临床病理因素的关系。结果 TKTL1在新辅助内分泌治疗后的前列腺组织中表达低,差异有统计学意义(P <0.05);TKTL1在前列腺癌中的表达与患者的年龄、肿瘤大小无关(P>0.05),与TNM分期及肿瘤组织分化程度有关(P<0.05)。结论 TKTL1的低表达可以反映新辅助内分泌治疗对前列腺癌的作用,对前列腺癌诊断及判断预后有一定的意义,有可能成为判断前列腺癌预后的一个生物标志物。

临床专科护士专业自主性与离职意愿的现状及其相关性

目的了解临床专科护士专业自主性与离职意愿现状,并分析二者的相关性。方法采用护理工作行为量表、离职意愿量表对200名临床专科护士进行调查。结果临床专科护士专业自主性总分为(172.26±18.31)分,均分为(4.92±0.56)分;离职意愿总分为(15.84±3.47)分,均分为(2.64±0.65)分;临床专科护士专业自主性与离职意愿呈负相关(r=-0.832,P<0.01)。结论临床专科护士专业自主性与离职意愿处于中等偏上水平,专业自主性高的临床专科护士其离职意愿较低。护理管理者应以培养和提高专科护士专业自主性为切入点,采取针对性措施,以降低其离职率,稳定护理队伍。

高功率绿激光治疗高龄高危前列腺疾病的围术期护理

目的探讨120 W高功率绿激光选择性前列腺汽化术治疗高危前列腺疾病的围术期护理方法。方法通过口头、书面、演示、录像等多种方式对患者进行术前宣教,术前控制并发症及心理护理,提高术中配合的默契及预见性,术后密切观察生命体征和排尿症状,给予正确的饮食和出院指导。结果 29例患者顺利完成手术,手术时间30～85 min,平均(43.0±18.4)min;术后留置导尿管时间24～96 h,平均(38.8±15.1)h;无尿失禁、继发性出血、急性尿潴留再次手术病例。结论重视围术期护理,采取针对性的心理护理、完善的术前准备以及术后严密的病情观察、合理的健康指导是确保120 W高功率PVP治疗高龄高危前列腺疾病疗效的关键。

肾上皮样血管肉瘤1例报告

患者男性,75岁,反复无痛性全程肉眼血尿1个月入院。无寒战、发热及腰痛,无尿频、尿急、尿痛。B超检查：右肾中上极回声不均质,内见片状低密度回声,皮髓质界限模糊。CT平扫显示：右肾中上部片状不均匀低密度影,边界不清,增强呈不均质强化,增强幅度明显低于对侧肾脏（图1）。PET-CT考虑为恶性肿瘤,行后腹腔镜下右肾根治性切除术。

高功率绿激光治疗高龄高危前列腺疾病的疗效评价

目的探讨120W高功率绿激光选择性前列腺汽化术(HPS PVP)治疗高危前列腺疾病的疗效及安全性。方法对31例高危前列腺疾病患者进行HPS PVP。其中前列腺增生24例,前列腺癌7例。对手术时间、出血量、光纤能量消耗、术后留置导尿时间、并发症、最大尿流率、IPSS、QOL、残余尿等指标进行评价。结果 29例顺利完成手术。手术时间30～85min,平均(43±18.4)min。术中出血20～50mL,平均(26±10.7)mL。无输血病例。术中光纤能量平均消耗(247±38.1)kJ。术后留置导尿管时间24～96h,平均(38.8±15.1)h。无尿失禁、继发性出血、急性尿潴留再次手术病例。术后1月最大尿流率由术前平均(5.2±2.7)mL/s提高到(15.3±4.8)mL/s。IPSS评分由术前平均(24.4±3.2)减少到(7.8±2.5)。QOL由术前平均(5.1±0.3)减少到(2.5±0.2)。残余尿量由术前平均(251.3±38.8)mL减少到术后(32.5±9.2)mL。手术前后差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 120W高功率PVP治疗高龄高危前列腺疾病患者,具有手术时间短,出血少,安全性高,术后并发症少,留置导尿管时间短等优点。不仅可作为高龄高危良性前列腺增生患者,也可作为前列腺癌患者首选的手术方式。

知识管理中的知识共享障碍因素

知识共享是知识创新的首要条件。然而在组织中,知识共享的障碍因素很多,主要包括知识共享主体、隐性知识本身、知识共享手段和知识共享环境四个方面。分析研究这些障碍因素,有针对性地采取相应措施,是组织开展知识管理的重要任务。

TURP与PKRP治疗老年良性前列腺增生的效果及安全性比较

目的比较经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)治疗老年良性前列腺增生的临床效果及安全性。方法 60例老年良性前列腺增生患者,依据治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者采用PKRP治疗,对照组患者采用TURP治疗。比较两组患者的治疗效果及并发症情况。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、留置尿管时间及住院时间均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者的膀胱冲洗时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的并发症发生率(13.3%)低于对照组(43.3%),差异具有统计学意义(χ~2=6.648,P<0.05)。结论与TURP治疗相比,PKRP治疗老年良性前列腺增生的临床效果更加理想,且并发症较少,值得临床推广和应用。

膀胱癌尿流改道腹壁造口患者残障接受度与创伤后成长的相关性研究

目的探讨膀胱癌尿流改道腹壁造口患者残障接受度与创伤后成长的现状，并分析二者之间的相关性。方法对114例膀胱癌尿流改道腹壁造口患者采用残障接受度量表和创伤后成长量表进行残障接受度和创伤后成长的调查。结果膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的残障接受度总分和创伤后成长总分分别为（177.49 ± 38.28）分和（56.13 ± 14.56）分，两者总分及各维度之间均呈正相关（r=0.274-0.413，P〈0.05）。结论膀胱癌尿流改道腹壁造口患者的残障接受度与创伤后成长具有明显相关性，应采取针对性措施提升患者的残障接受度，以提升其创伤后成长水平，进而促进其生命质量的提高。

达芬奇Xi系统在单一体位经腹腔肾输尿管切除术中的应用

目的探讨达芬奇Xi系统单一体位经腹腔肾输尿管全长切除术在治疗上尿路尿路上皮癌中的可行性及安全性。方法回顾性分析青岛市市立医院东院区2019年11月至2020年11月收治的11例患者资料。其中男7例,女4例,年龄50~77岁。肾盂癌5例,输尿管癌5例,肾盂癌合并输尿管癌1例。肿瘤位于左侧6例,右侧5例。应用达芬奇Xi系统,术中不变换体位。结果11台手术均顺利应用达芬奇Xi系统完成,无中转开放或腹腔镜手术。术中出血量30~300 ml。手术时间110~210 min。术后住院时间8~13 d。术后无ClavienⅡ级以上并发症。术后随访时间0~12个月,失访2例,无死亡及肿瘤复发病例。结论单一体位经腹腔肾输尿管切除术能较好地发挥达芬奇Xi系统的优势,手术时间明显较短,术后恢复快,肿瘤切除效果较好,短期随访结果满意。

原发性肾盂输尿管连接处纤维上皮性息肉一例报告

原发性肾盂、输尿管纤维上皮性息肉是罕见的良性间皮肿瘤，临床上易误诊为肾盂、输尿管癌，影像学检查难与肾盂输尿管移行细胞癌鉴别，易导致不必要的肾输尿管切除。2009年9月，我院收治肾盂输尿管连接处纤维上皮性息肉患者1例，行腹腔镜下息肉切除术，治疗效果满意。

肾盂癌合并对侧肾癌微创治疗1例

我院于2007年6月收治右肾盂癌合并左肾癌患者1例，采用右侧输尿管口电切＋腹腔镜右肾输尿管全长切除＋DSA选择性左肾动脉栓塞术治疗取得良好效果，现报告如下。

肾错构瘤剜除术25例

目的探讨。肾错构瘤行单纯剜除术治疗的可行性和有效性。方法对25例行单纯剜除术治疗的肾错构瘤患者的临床资料进行分析。结果25例患者共剜除瘤体28个，直径2．5～15cm，术后有一例发生继发出血，无尿瘘，随访6～69个月，平均37．3个月，无肿瘤局部复发。结论对诊断明确的肾错构瘤，行单纯剜除术安全有效。

后腹腔镜根治性肾切除术治疗囊性肾癌5例

目的：分析囊性肾癌（CRCC）的临床特征及影像学特点，探讨CRCC术前诊断及鉴别诊断方法，及后腹腔镜治疗CRCC的可行性。方法：2005年2月～2008年11月，我院行后腹腔镜根治性肾切除术治疗CRCC患者5例，其中4例术前诊断为肾囊肿、术中冰冻示CRCC，1例术前明确CRCC，现回顾性分析其临床资料。结果：5例后腹腔镜手术均成功，均获36～60个月随访，存活良好，局部无复发，无种植转移及远处转移。结论：CRCC术前需借助超声、强化cT或MR尽量明确诊断，确诊为CRCC可行一期后腹腔镜肾癌根治术，预后良好。