急性脑梗死患者血清胶质纤维酸性蛋白含量的动态变化及其临床意义

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)含量的动态变化及其临床意义。方法检测47例ACI患者发病<48h、第3d和第5d的血清GFAP含量,按牛津郡社区卒中项目(OCSP)和CT分型对患者的血清GFAP含量进行比较,并分析其与病情、预后的关系。结果血清GFAP含量在OCSP各亚型患者中,完全前循环梗死(TACI)组发病<48h时明显高于对照组和其他3组,第3d、第5d继续上升;部分前循环梗死(PACI)组在发病第3d达高峰,第5d下降至接近正常水平;而后循环梗死(POCI)组和腔隙性梗死(LACI)组与对照组相比差异无显著性(均P>0.05)。血清GFAP含量在不同面积ACI患者中,发病<48h时各组血清GFAP含量差异无显著性(P>0.05);大面积梗死组第3d、第5d血清GFAP含量明显高于其他4组(均P<0.05),其他4组血清GFAP含量差异均无显著性(均P>0.05)。血清GFAP含量与梗死灶部位无明显相关性,仅第3d的皮质+皮质下组GFAP含量显著高于同时间的其他3组。血清GFAP含量与国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)评分呈显著正相关(r=0.410,P<0.01);在病情好转组、未变组及恶化组差异无显著性(均P>0.05),不是预后的独立危险因素。结论ACI后血清GFAP含量的变化可反映病灶大小和病情的严重程度,为指导临床的诊治提供依据。

重症脑梗死rt-PA静脉溶栓的有效性与安全性分析

目的探讨重症脑梗死静脉溶栓治疗的有效性和安全性。方法入选在4.5小时时间窗内就诊的重症急性脑梗死患者90例,分为溶栓组(A组)11例、低分子肝素组(B组)42例和普通治疗组(C组)37例,对比分析溶栓治疗的近期疗效和远期疗效,并评价溶栓治疗的颅内出血率和死亡率。结果溶栓前3组的基线资料基本无明显差异,溶栓后A组7天的NIHSS与溶栓前相比有统计学差异,与溶栓后7天的B组和C组相比也有统计学差异;A组90天的Barthal指数(BI)与7天的BI相比有显著性差异,与B组90天和C组90天的BI相比有极显著性差异。溶栓后的颅内出血率为9.09%,死亡率也为9.09%,与对照组相比,未见明显差异。结论①重症脑梗死可能会从溶栓治疗中获益;②溶栓治疗后的远期疗效较近期疗效更好;③重症脑梗死的溶栓治疗是相对安全的;④对重症患者的溶栓需慎重。

缺血性脑卒中病因分型与临床分型的关系

目的探讨缺血性脑卒中急性期的病因分型与临床分型是否有关。方法回顾性调查急性缺血性脑卒中患者226例,分别在急性期行临床分型,和完善辅助检查后行病因分型,通过统计学处理了解二者是否相关。结果早期的临床分型与病因分型有关(P=0.012),其中,完全前循环梗死中有44.12%的患者具有颅内大动脉的异常,而腔隙性梗死中病因为小动脉闭塞的占48.72%,未发现部分前循环梗死与病因的明确关系。结论缺血性脑卒中急性期的临床分型能部分预示病因,指导临床诊治。

血清MMP-2、MMP-9水平与阿尔茨海默病及轻度认知障碍关系的临床研究

目的探讨人外周血清基质金属蛋白酶2（matrix metalloproteinase-2,MMP-2）、基质金属蛋白酶9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）水平与阿尔茨海默病（Alzheimer disease,AD）及遗忘型轻度认知功能障碍（amnestic mild cognitive impairment,aMCI）的关系。方法采用生物素双抗体夹心酶联免疫吸附法测定40例正常对照者（对照组）、44例a MCI患者（aMCI组）及48例AD患者（AD组）的外周血清MMP-2、MMP-9水平。结果单因素分析显示,AD组与aMCI组的外周血清MMP-2水平均明显高于对照组,AD组的外周血清MMP-9水平高于aMCI组及对照组;Logistics多因素回归分析显示,血清MMP-2（OR 1.217,95%CI 1.072~1.381;P=0.002）、MMP-9（OR 1.102,95%CI 1.007~1.206;P=0.034）水平均是AD发病的独立危险因素,血清MMP-2（OR 1.162,95%CI 1.033~1.307;P=0.013）水平也是aMCI发病的独立危险因素。相关性分析显示MMSE总分、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力与血清MMP-2、MMP-9水平均有显著负相关（r〈0,P〈0.05）;定向力与血清MMP-9水平有显著负相关（r〈0,P〈0.05）,但与血清MMP-2水平无明显相关。结论血清MMP-2、MMP-9水平是AD的相关危险因素,可能成为AD诊断的参考因子;血清MMP-2水平是aMCI发病的相关危险因素,有可能成为aMCI诊断的参考因子。

短暂性完全遗忘研究进展

短暂性完全遗忘（transient global amnesia,TGA）是一种具有戏剧性特色的疾病，常有生理性和心理性诱发因素，表现为突发的顺行性遗忘，伴反复询问，持续数分钟至数小时后好转。TGA的研究主要集中在病因和病理学机制方面，目前主要有以下几种假说：短暂性脑缺血发作学说、癫痫学说、偏头痛学说、脑静脉缺血或静脉栓塞学说、人格障碍或情绪刺激学说以及其他学说。TGA的预后较好，复发率低，无需特殊治疗措施。文章对TGA的研究进展做了综述。