草酸铂所致周围神经毒性的临床药物防治观察

目的观察临床用药对草酸铂所致周围神经毒性的防治效果。方法将134例应用草酸铂病人随机分为观察组(41例)、对照组(55例)和空白组(38例)。观察组从化疗开始每日给予单唾液酸四己糖神经节苷脂20mg静脉滴注,共14d;对照组化疗同步每日给予还原型谷胱甘肽2.4g静脉滴注,共14d;空白组化疗同时不应用任何神经保护药物。4周期化疗后评价3组病人周围神经毒性发生率及分度情况。结果各组均未发生4度周围神经毒性反应。观察组2、3度反应发生率分别为12.20%和2.44%,较对照组(29.09%和7.27%)和空白组(28.95%和10.53%)明显为低,差异有统计学意义(Z=-2.607、2.890,P<0.05)。对照组与空白组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论由草酸铂引起的周围神经毒性反应临床应用单唾液酸四己糖神经节苷脂防治效果较好,值得推广。

多模态神经导航及术中超声在高级别胶质瘤手术中的应用

目的探讨多模态手术(多模态影像、ROSA导航联合术中超声)对于高级别胶质瘤(high grade glioma,HGG)治疗的可行性和安全性。方法回顾分析2017年1月至2020年8月我院神经外科术后病理明确为HGG的88例患者资料。多模态组(A组,40例)应用多模式影像术前评估肿瘤,ROSA导航定位开颅部位以及精准靶向肿瘤边界并染色,术中超声实时探查肿瘤实质及边界,避免残留。另外48例(B组)患者为围手术期仅行MRI T_(1)、T_(2)为依据的显微镜手术组。收集肿瘤切除范围(extent of resection,EOR)、开颅骨窗、术后并发症(新发运动障碍或加重,新发癫痫或加重,脑积水,言语障碍,术区皮下积液,颅内感染)、术后3个月卡氏评分(Karnofsky performance status,KPS)等临床数据。结果A组病例的全切率(gross-total resection,GTR)高于B组(85.0%vs.56.2%,P=0.004)。A组开颅骨瓣面积为(25.4±9.4)cm^(2),B组为(33.0±10.2)cm^(2),组间有统计学差异(P=0.001)。A组术后并发症发生率低于B组(12.5%vs.39.6%,P=0.005)。A组术后3个月KPS评分优于B组(P=0.036)。结论多模态手术辅助HGG手术治疗可提高全切率,缩小开颅骨瓣,减少并发症,改善术后功能预后。

延续性护理干预对永久人工心脏起搏器植入患者生活质量的影响

目的观察延续性护理干预对永久人工心脏起搏器植入患者生活质量的影响。方法选取青岛市市立医院2014年3月~2015年3月收治的永久人工心脏起搏器植入患者108例作为研究对象,遵循随机、均等原则将其分为研究组和对照组,各54例。对照组给予常规护理干预,研究组在对照组的基础上给予延续性护理干预。观察两组遵医行为、自我护理能力以及生活质量情况。结果研究组复诊、饮食、自测脉搏、服药比例显著高于对照（P〈0.05）;出院后6个月,两组健康知识水平、自我护理技能、自我概念、自护责任感评分均显著高于出院前（P〈0.05）,且研究组显著高于对照组（P〈0.05）;出院后6个月两组普适量表、特异性量表下生活质量各项评分显著高于出院前（P〈0.05）,且研究组显著高于对照组（P〈0.05）。结论延续性护理干预可加强永久人工心脏起搏器植入患者遵医行为,提高自我护理能力和生活质量。

茶氨酸对D-半乳糖衰老模型小鼠抗衰老作用的实验研究

目的探讨茶氨酸的抗衰老作用及机制。方法以D-半乳糖致亚急性衰老小鼠为模型,采用Y电迷宫法检测各组小鼠学习记忆能力,酶法测定脑组织匀浆的超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮合酶(NOS)和胆碱酯酶(AchE)活性。结果与模型组比较,茶氨酸可明显提高衰老小鼠的学习记忆能力,提高SOD和AchE的活性,降低MDA含量(P<0.05,P<0.01)。结论茶氨酸具有明显的抗衰老作用,其作用机制可能与其抑制自由基,促进中枢胆碱能的功能有关。

异丙酚对脑缺血-再灌注后大鼠体内氧化水平的影响

目的检测异丙酚对脑缺血-再灌注后大鼠血清、脑组织氧化水平的影响。方法采用大脑中动脉线栓法制备大鼠脑缺血-再灌注模型,随机分为假手术组、缺血-再灌注模型组和异丙酚治疗组(100mg/kg),缺血-再灌注24小时后检测大鼠血清、脑组织匀浆超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)、丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)的活性。结果与模型组比较,异丙酚可以明显提高缺血-再灌注大鼠血清和脑组织中SOD、GSH-px活性,降低MDA、NO含量(P<0.05,P<0.01)。结论异丙酚可通过提高脑缺血-再灌注后大鼠血清、脑组织的抗氧化能力,减少脂质过氧化和NO生成而发挥对脑缺血-再灌注时的保护作用。

美国推行移动数字化医疗的做法及对我国的启示

移动通信技术的发展和人们对健康服务需求的增加使移动数字化医疗成为一种趋势。分析了美国推行移动数字化医疗过程中政策法案保障、相关技术发展情况和主要的商业模式,并针对我国的现状,从加快医疗信息电子数据的采集工作、推动移动数字化医疗关键技术的发展和探索适应我国特点的移动数字化医疗推行模式几个方面进行了探讨。

枕骨原发性骨肉瘤1例

骨肉瘤是骨肿瘤中最常见的原发性恶性肿瘤,儿童及青少年发病率高,易转移。主要症状表现为关节疼痛、肿胀、活动受限和病理性骨折等[1]。骨肉瘤好发于四肢长骨干骺端,发生于颅骨的原发性骨肉瘤十分罕见[2]。骨肉瘤的治疗主要包括手术治疗、放射治疗、辅助化疗和免疫治疗等[3]。本中心2020年4月收治的1例颅骨原发性骨肉瘤,现报告如下。