老年心力衰竭患者营养风险评估的临床意义

目的研究住院老年心力衰竭患者的营养风险发生率及其与心功能和再入院的关系,探讨营养风险筛查2002(NRS 2002)评分在临床中的应用价值。方法采用前瞻性研究方法 ,选取2015年6月~2016年6月在市立医院住院的老年心力衰竭患者137例,据NRS 2002评分结果分为NRS≥3分组(n=65例)和NRS<3分组(n=72例),收集两组患者的临床资料并进行随访,其主要事件为心力衰竭再入院。结果老年心力衰竭患者营养风险发生率高达47.45%,且年龄越大发生率越高。NRS≥3分组患者心功能Ⅲ级和Ⅳ级的比例明显升高,且NRS 2002评分越高心功能越差(P<0.05)。二元logistic回归分析发现,NRS 2002评分是老年心力衰竭患者再入院的预测因子,且≥3分组患者再入院时间明显缩短。ROC曲线显示,NRS2002评分对预测老年心力衰竭患者再入院的曲线下面积为0.696(95%CI:0.587~0.805,P<0.001),敏感性和特异性分别为59.4%和76.2%。结论高NRS 2002评分的老年心力衰竭患者再入院发生率高、且再入院间隔明显缩短。NRS 2002评分作为独立预测因子在老年心力衰竭患者综合评估和预后方面有着重要的临床意义。

美国新模式高血压门诊中护士的角色及启示

文章阐述了梅奥高血压门诊护士应具备的条件和承担的角色,以及护士在新模式高血压门诊中的重要作用,建议结合我国情况,参考美国梅奥高血压门诊等新型门诊模式,重新设计高血压门诊护士的角色。

阿司匹林对代谢综合征患者氧化应激及C反应蛋白的影响

目的 观察阿司匹林对代谢综合征患者氧化应激及C反应蛋白的影响.方法 依照纳入排除标准收集代谢综合征(MS)患者27例,对照组收集年龄、性别匹配,血脂、血糖、血压以及肝肾功能正常的健康体检者29例,比较MS组和健康对照组超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)及C反应蛋白(CRP)水平的变化,及MS组应用阿司匹林1月后上述指标的变化.结果 1.MS组血清SOD、GSH水平较正常对照组显著降低,血清MDA、ox-LDL在MS组显著升高;2.应用阿司匹林1月后,血清SOD、GSH水平升高,MDA、ox-LDL、CRP水平降低,差异有统计学意义.结论 阿司匹林可以改善MS者氧化应激及炎症反应.

组织型纤溶酶原激活物(t-PA)在急性冠脉综合征中的生物标记意义

冠状动脉粥样硬化斑块破裂并继发完全或不完全闭塞性血栓形成是急性冠脉综合征（ACS）的主要病因[1]；开发ACS高特异性和高敏感性的确诊标志物是研究的热点。目前利用心肌标志物诊断急性心肌梗死（AMI）临床应用广泛[2]。然而，当心肌标志物发生改变时，部分心肌已发生不可逆的损伤甚至死亡；这些心肌的损伤无法挽回，造成严重后果。相较于心肌梗死的速度及损伤程度，心肌标志物带给我们的预警时间显然不够。一些炎症因子如C反应蛋白（CRP）等血管相关因子已经被深入研究，并作为ACS危险评估的辅助参数；其中组织型纤溶酶原激活物（t-PA）作为潜在的价值和优点。