体外冲击波与注射皮质激素治疗足底筋膜炎:足底压力及步态分析比较

背景:体外冲击波与皮质类固醇激素注射均可用于治疗足底筋膜炎,但未见以足底压力和步态分析方法比较两者疗效的研究。目的:通过足底压力及步态分析比较体外冲击波治疗和皮质类固醇激素注射治疗足底筋膜炎的临床疗效。方法:将单侧足底筋膜炎患者随机分为体外冲击波组和皮质类固醇组,各26例。体外冲击波组给予体外冲击波治疗5次,每次冲击2000次,频率5-10 Hz,治疗压力120-250 kPa,能流密度0.12-0.16 mJ/mm~2。皮质类固醇组给予2%利多卡因+复方倍他米松注射液局部注射治疗1次。试验于2018-12-03经青岛市市立医院伦理委员会批准,批准号:2018临审字第048号。结果与结论:①所有52例患者均完成治疗并得到有效随访;②治疗前2组患者一般资料比较差异无显著性意义;治疗前2组患者目测类比评分、足底压力分布及步态比较差异无显著性意义;③与治疗前相比,治疗后1 d、1个月和3个月时2组患者目测类比评分、足底压力分布及步态均出现明显改善;④治疗后1 d,与体外冲击波组相比,皮质类固醇组目测类比评分明显降低,双足压力差明显缩小,患足单支撑相以及健足步长/身高明显加大;治疗后1个月,2组患者目测类比评分、足底压力分布及步态接近;治疗后3个月,体外冲击波组在目测类比评分改善程度、双足压力差减小程度、患足单支撑相延长程度及健足步长/身高增长程度均明显优于皮质类固醇组;⑤结果说明,体外冲击波与皮质类固醇激素注射治疗后均能缓解足底筋膜炎患者的疼痛、改善患足的功能;皮质类固醇激素注射治疗起效迅速、疗程较短,在治疗后3个月疗效减弱;体外冲击波治疗起效较慢、疗程较长,在治疗后3个月疗效优于皮质类固醇激素注射治疗。

心肺复苏后原发性直肠坏死1例

患者男,62岁,因“心源性猝死抢救治疗后6 d,胸闷、憋喘2 d”就诊,既往有冠心病、糖尿病病史。6 d前因心源性猝死于外院行心肺复苏,复苏成功后行冠状动脉(冠脉)造影提示心肌梗死并置入冠脉支架。心脏超声示:射血分数28%,左室壁节段性运动异常。

心理授权对手术室护士创新能力的影响

目的调查手术室护士心理授权与创新能力现状,分析手术室护士心理授权对创新能力的影响,为提高手术室护士创新能力提供参考依据.方法选取山东省青岛市220名手术室护士,采用心理授权量表、创新能力评价量表进行调查.结果手术室护士心理授权的平均得分(3.61±0.55)分,护士创新能力均分为(3.09±0.27)分;护士心理授权与创新能力呈正相关(P<0.05).分层回归分析显示,心理授权中的工作意义、自我效能及自主性3个维度可独立解释创新能力23.7%的变异.结论管理者应为手术室护士提供有助于心理授权的环境,适当授权,合理授权,提升手术室护士的创新能力,从而提高手术室护理服务质量.

手术室护士长包容型领导风格与护士同事间心理暴力的相关性研究

目的调查手术室护士长包容型领导风格与护士同事间心理暴力的状况,并分析二者的相关性。方法于2018年9-10月采用方便抽样的方法,选取山东省青岛市2所二级甲等医院、4所三级甲等医院共202名手术室护士为研究对象,采用一般资料调查表、包容型领导量表、中文版工作场所心理暴力行为量表进行问卷调查。结果手术室护士长包容型领导量表总分为(46.53±4.98)分;护士工作场所心理暴力行为总分为(30.59±5.67)分;手术室护士长包容型领导风格与护士工作场所心理暴力呈负相关(r=-0.691^-0.489,P<0.05)。结论手术室护士长的包容型领导风格可影响护士的工作场所心理暴力,护士长应重视培养包容型领导风格的特质,从而有效降低同事间心理暴力的伤害。

低温在心肺复苏后脑保护的研究进展

背景心肺复苏后大脑功能不全是心脏骤停复苏后高死亡率的主要原因，大量文献证明低温具有确切的脑保护作用，低温疗法能显著提高复苏后患者的脑功能。目的探讨现有低温疗法的利弊，为相关临床研究提供新的思路。内容文章对低温脑保护的发展历史、低温脑保护的机制以及降温方法进行了系统综述。趋势低温疗法具有广阔的应用前景，头部选择性降温将是研究的热点。

达芬奇Xi系统在单一体位经腹腔肾输尿管切除术中的应用

目的探讨达芬奇Xi系统单一体位经腹腔肾输尿管全长切除术在治疗上尿路尿路上皮癌中的可行性及安全性。方法回顾性分析青岛市市立医院东院区2019年11月至2020年11月收治的11例患者资料。其中男7例,女4例,年龄50~77岁。肾盂癌5例,输尿管癌5例,肾盂癌合并输尿管癌1例。肿瘤位于左侧6例,右侧5例。应用达芬奇Xi系统,术中不变换体位。结果11台手术均顺利应用达芬奇Xi系统完成,无中转开放或腹腔镜手术。术中出血量30~300 ml。手术时间110~210 min。术后住院时间8~13 d。术后无ClavienⅡ级以上并发症。术后随访时间0~12个月,失访2例,无死亡及肿瘤复发病例。结论单一体位经腹腔肾输尿管切除术能较好地发挥达芬奇Xi系统的优势,手术时间明显较短,术后恢复快,肿瘤切除效果较好,短期随访结果满意。

3D打印技术辅助桥接内固定系统个体化治疗复杂肩胛骨骨折

目的探讨3D打印技术辅助桥接内固定系统个体化治疗复杂肩胛骨骨折的临床效果。方法回顾性分析自2016-04-2017-08采用3D打印技术辅助桥接内固定系统个体化治疗的13例复杂肩胛骨骨折。术前常规行正位X线片及CT扫描+三维重建检查,建立并打印肩胛骨骨折模型及复位后的模型。术中根据术前制定的方案依次复位骨折断端,放置定制桥接钉棒并用螺钉固定。结果本组手术时间(96±8)min,术中出血量(300±37)ml。术后2 d内复查X线片及CT结果显示骨折复位满意,桥接钉棒及螺钉固定牢固。13例均获得至少1年随访,骨折愈合时间平均10(8～12)周。术后3个月肩关节功能评分为(88.2±4.0)分,术后1年为(90.3±3.7)分。术后1年肩关节功能根据Hardegger标准评定:优11例,良2例。结论采用3D打印技术辅助桥接内固定系统治疗复杂肩胛骨骨折可以实现个体化、精确化治疗,在降低手术风险的同时提高手术质量,术后患者骨折愈合良好,肩关节功能恢复满意,疗效确切。

超声引导下髂筋膜室阻滞在老年股骨粗隆间骨折术后镇痛的临床效果

目的探讨髂筋膜室阻滞(fascia-iliaca compartment block,FICB)对股骨转子间骨折术后疼痛控制的有效性及对术后功能恢复的影响。方法选择2019年12月至2021年6月我院治疗的75例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,根据随机数字表法随机分为FICB组(n=40)和非FICB组(n=35)。在术后6 h、9 h、12 h、18 h、24 h、2天、3天和7天,评估患者静息时和运动时的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及患肢直腿抬高能力。结果术后6~72 h,FICB组患者的静息性VAS评分显著低于非FICB组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周时,两组患者的静息性VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后6~72 h及术后1周时,FICB组患者的运动性VAS评分显著低于非FICB组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6~72 h,FICB组患者术后患肢主动直腿抬高能力显著低于非FICB组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周时,两组患者术后患肢主动直腿抬高能力差异无统计学意义(P>0.05)。结论FICB因其疗效好、操作简便、并发症发生率低等优点,虽然患者术后主动运动中受到不同程度影响,但患者术后获得良好镇痛效果并可积极进行被动康复,FICB可以作为老年股骨粗隆间骨折患者术后镇痛治疗的有效手段。