4K腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的临床分析

目的 探究4K腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术(TaTME)治疗低位直肠癌的临床效果。方法 选取2019年7月至2021年1月于本院接受4K腹腔镜辅助TaTME治疗的52例低位直肠癌患者为观察组,另选取2018年1月至2019年6月接受腹腔镜辅助全直肠系膜切除术(LaTME)治疗的50例低位直肠癌患者为对照组。比较2组患者手术指标及术后3个月肛门功能恢复情况;比较2组患者的生存情况。结果 与对照组相比,观察组患者手术时间长、术中出血量多、切缘与肿瘤下缘距离短、手术费用少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组患者肛门功能恢复率为94.23%,明显高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者随访20~47个月,平均(33.90±9.75)个月,其中观察组死亡6例(肿瘤相关死亡3例,心、肾功能疾病3例),对照组肿瘤相关死亡8例。Kaplan-Meier结果显示,2组患者的平均生存时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 4K腹腔镜辅助TaTME治疗低位直肠癌,可以提高患者的肛门功能恢复质量,减少手术费用,但更细致的手术操作会延长手术时间,增加术中出血量,需要结合患者具体情况制定治疗方案。

儿童第一乳磨牙远中邻面釉质凹陷分布及患龋特点

目的探讨第一乳磨牙远中邻面釉质凹陷的分布特点及患龋情况,为第一乳磨牙邻面龋齿的研究提供参考。方法选取126例至少1颗第一乳磨牙远中邻面存在釉质凹陷的儿童,统计分析其第一乳磨牙远中邻面釉质凹陷的分布情况。结果313颗(62.1%)第一乳磨牙远中邻面存在釉质凹陷,99颗(19.6%)第一乳磨牙远中邻面无法判断凹陷有无,仅有92颗(18.3%)第一乳磨牙远中邻面无凹陷。第一乳磨牙远中邻面釉质凹陷的类型可分为Ⅰ型(57.2%)、Ⅱ型(2.2%)、Ⅲ型(20.4%)、Ⅳ型(1.0%)、Ⅴ型(4.2%)、Ⅵ型(13.1%)和Ⅶ型(1.9%)。第一乳磨牙釉质凹陷类型的牙位分布特点为Ⅰ型占比上颌显著高于下颌,Ⅲ型、Ⅵ型占比下颌显著高于上颌(H_(c)=37.29,P<0.01)。第一乳磨牙远中邻面釉质凹陷的象限分布特点为右下最多,其次为左下、右上、左上,且下颌釉质凹陷牙数显著高于上颌(χ^(2)=14.68,P<0.01)。第一乳磨牙远中邻面国际龋病检查和评估系统(ICDASⅡ系统)龋齿分级的患龋情况无象限差异。结论第一乳磨牙远中邻面釉质凹陷以Ⅰ型最多,其次是Ⅲ型和Ⅵ型;Ⅰ型釉质凹陷主要分布于上颌,Ⅲ型和Ⅵ型釉质凹陷主要分布于下颌。

黄连汤加减联合牙周基础治疗对重度慢性牙周炎患者血清炎症因子水平的影响

目的探讨黄连汤加减联合牙周基础治疗对重度慢性牙周炎患者血清炎症因子水平的影响。方法选取2018年12月—2020年8月期间于青岛市市立医院口腔科诊治的130例重度慢性牙周炎患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组各65例。对照组给予牙周基础治疗,观察组给予黄连汤加减联合牙周基础治疗。治疗1个月后,观察比较两组患者临床疗效,对比治疗前后两组患者中医证候积分、牙周指数[牙龈出血指数(Bleeding index,BI)、菌斑指数(Plaque index,PLI)、附着丧失(AttachmentLoss,AL)、牙周探诊深度(Periodontal probing depth,PD)]及血清炎症因子[白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-23(Interleukin-23,IL-23)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)]水平。结果治疗后观察组总有效率为98.46%(64/65)明显高于对照组83.08%(54/65),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者牙龈红肿、口臭、牙龈伴少量脓血性分泌物渗出、轻度疼痛、烦渴、喜冷饮、呕吐酸苦评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组牙龈红肿、口臭、牙龈伴少量脓血性分泌物渗出、轻度疼痛、烦渴、喜冷饮、呕吐酸苦评分均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者PLI、BI、AL、PD指数均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组PLI、BI、AL、PD指数均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者IL-1β、IL-6、IL-23、TNF-α水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组IL-1β、IL-6、IL-23、TNF-α水平均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄连汤加减联合牙周基础治疗能够有效降低重度慢性牙周炎患者血清IL-1β、IL-6、IL-23、TNF-α水平,效果显著,值得临床推广使用。

痰液消毒液的配制与应用

痰量多、咳痰频繁是呼吸科患者的常见症状，规范痰液消毒管理，预防交叉感染，是呼吸科医护人员不可忽视的院内感染问题。为避免患者随处吐痰或将痰吐入纸中丢弃，方便观察痰液性质、颜色及量，我科患者使用大口径铁盖玻璃瓶，置于床头可移动式痰杯架中，随时贮存痰液。为避免交叉感染，我科自2006年5月起，应用痰液消毒液规范痰液消毒管理，取得较好效果，现介绍如下。

基于德尔菲法心脏外科体外循环术后患者运动康复安全性指标体系的构建

目的构建心脏外科体外循环术后患者运动康复安全性指标体系并形成运动方案,为心脏外科体外循环术后患者进行运动康复提供科学依据。方法通过文献分析、小组讨论拟定专家咨询函,采用德尔菲函询法对20名心脏康复相关领域专家进行2轮函询,并在指标函询基础上构建运动康复方案。结果2轮专家函询的问卷有效回收率均为100%,2轮专家函询的权威系数分别为0.8825和0.9350,一、二级指标的肯德尔协调系数均有统计学意义,指标体系包括10个一级指标和48个二级指标,形成了3级运动康复方案。结论指标体系和运动康复方案具有较好的科学性和实用性,为运动康复的实施提供了参考依据。