大数据时代下医院统计工作面临的机遇与挑战

大数据时代下医院统计工作机遇与挑战并存,要发挥大数据服务优势积极改革现有统计工作模式,全面提升医院管理水平与服务水准。本文分析了大数据时代下的医院统计工作,对医院统计工作面临的机遇与挑战进行了探讨,希望能为医院工作进步与创新服务。

基于循证理论的临床护理路径对白内障合并青光眼术后患者的影响

目的探讨基于循证理论的临床护理路径对白内障合并青光眼术后患者的影响。方法选取该院眼科2014年9月至2016年1月收治的行手术治疗的白内障合并青光眼患者156例(180只眼),将其随机分为对照组78例(91只眼)和路径组78例(89只眼)。对照组给予常规护理,路径组在对照组基础上给予基于循证理论的临床护理路径护理。比较两组护理前后眼压、前房深度、视力等眼部指标,术前2h心率、收缩压、舒张压及不良反应发生率,术后及随访期并发症发生率和复发率,以及护理满意度。结果护理前两组眼压、前房深度、视力等眼部指标比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后相关眼部指标均改善,且路径组改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);路径组术前2h心率、收缩压、舒张压测定结果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),路径组术前2h不良反应发生率(3.37%)低于对照组(16.48%),差异有统计学意义(P<0.05);术后及随访期路径组并发症发生率为4.49%,远远低于对照组的16.48%,差异有统计学意义(P<0.05),复发率为1.12%,远远低于对照组的10.99%,差异均有统计学意义(P<0.05);路径组护理满意度为97.75%,高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证理论的临床护理路径对白内障合并青光眼术后患者的预后效果明显,明显改善患者眼部相关指标,提高预后效果,安全性好,护理满意度高,值得临床推广应用。

不同人群持续性高胰岛素血症的相关危害及其应对策略

随着体力活动的逐渐减少和饮食结构的巨大变化,2型糖尿病的发病率居高不下,其主要病因逐渐由胰岛β细胞功能障碍转变为胰岛素抵抗。由于机体正常的代偿机制,胰岛素抵抗必然导致高胰岛素血症。令人惊讶的是,我们可以发现高胰岛素血症在肥胖和糖尿病前期患者中普遍存在,内源性和外源性高胰岛素血症在一些2型糖尿病患者中也并不少见。作为疾病进展的一个危险因素,持续高胰岛素血症在体内的存在对多个组织和器官以及内部环境的稳态有不同程度的影响。因此,准确识别和纠正不同人群高胰岛素血症对糖尿病的预防、发展和预后具有重要意义。本文在前人研究的基础上,首先综述了不同人群高胰岛素血症的发病机制及持续高胰岛素血症对机体各方面的危害;其次概述近年来相关的人群管理和治疗策略,低碳生酮饮食结合运动疗法可能是治疗肥胖、糖尿病前期甚至2型糖尿病的首选。

生活方式干预对成人代谢综合征影响的Meta分析

目的评价生活方式干预对成人代谢综合征各项指标的影响并探讨其在普外科患者围术期中的应用价值。方法计算机检索近十年(2007-2017年)国内外公开发表的与生活方式干预对成人代谢综合征影响相关的随机对照试验。检索数据库包括The Cochrane Library、Pubmed、Embase、CINAHL、中国知网、维普数据库。由2名研究员独立筛选文献、提取资料、评价纳入研究的偏倚风险并进行交叉核对后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入23项RCT,包括4030例患者。Meta分析结果显示,生活方式干预能够降低代谢综合征患者的BMI[WMD=-1.88,95%CI(-2.56,-1.20),Z=5.43,P<0.00001]、空腹血糖[WMD=-0.80,95%CI(-1.07,-0.53),Z=5.74,P<0.00001]、甘油三酯[WMD=-0.55,95%CI(-0.81,-0.29),Z=4.2,P<0.0001]、动脉收缩压[WMD=-8.17,95%CI(-11.02,-5.33),Z=5.63,P<0.00001]及腰围[WMD=-3.69,95%CI(-4.45,-2.94),Z=9.57,P<0.00001]水平,差异具有统计学意义。亚组分析结果显示,当生活方式干预时间小于6个月时,除BMI外,代谢综合征患者的其他结局指标都能得到改善,差异具有统计学意义,干预时间大于6个月时(含6个月),代谢综合征患者的各项结局指标均能得到改善,差异具有统计学意义。结论生活方式干预能够改善成人代谢综合征患者的各项指标水平,具有低成本、操作便利、非侵入性、无任何副作用、易推广的优势,值得在普外科代谢综合征患者中推广使用。

可选择性多聚腺苷酸化参与的应激调控在结直肠癌发生发展中的作用

随着中国人群肿瘤发病率和死亡率不断攀升,癌症已成为我国城乡居民的主要死因,其中结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是肿瘤相关致死的第二高发疾病。探究CRC发生发展机制、寻找新的肿瘤治疗方式对CRC治疗及预后具有重要意义。CRC发生发展与多种因素密切相关,其中可选择性多聚腺苷酸化(alternative polyadenylation,APA)参与的应激调控在肿瘤发生发展中具有重要作用。文章就APA、应激与CRC的网络关系,RNA结合蛋白参与的APA过程在应激及肿瘤发生发展中的作用进行综述。

高尿酸通过上调miR-142介导PTEN/PI3K/Akt信号通路加重血管内皮损伤

目的对比高尿酸人群与健康人群血清miR-142表达,并检测PTEN/PI3K/Akt信号通路表达的变化,研究其对血管内皮细胞损伤的影响及作用机制。方法通过逆转录聚合酶链反应对比高尿酸人群(高尿酸组)及健康人群(对照组)的miR-142表达;采用逆转录聚合酶链反应、Western Blot技术和细胞转染技术明确miR-142和PTEN/PI3K/Akt信号通路在血管内皮细胞炎性反应过程中的作用机制。结果①高尿酸组miR-142表达较对照组明显升高(0.066±0.004 vs 0.041±0.002,P<0.05)。②通过体外细胞模型发现,高尿酸组人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)miR-142较对照组明显增高(0.062±0.019 vs 0.043±0.011,P<0.05),PTEN(0.84±0.027 vs 1.00±0.026)、NO(0.81±0.038 vs 1.00±0.016)表达明显减少,磷酸化PI3K(1.15±0.065 vs 1.00±0.024)、磷酸化Akt(1.19±0.043 vs 1.00±0.039)、TNF-α(1.17±0.046 vs 1.00±0.061)、sICAM-1(1.16±0.038 vs 1.00±0.457)表达明显增加。③两组转染miR-142 mimic后,HUVEC炎性损伤明显加重;转染miR-142 inhibitor后,HUVEC炎性损伤明显减轻。④转染PTEN或使用PI3K抑制剂后,可以逆转高尿酸引起的HUVEC炎性损伤。结论高尿酸导致miR-142上调,进而调节PTEN/PI3K/Akt信号通路促进血管内皮细胞损伤。

经面罩机械通气联合呼吸锻炼对COPD患者呼吸循环功能的影响

目的 分析经面罩机械通气联合呼吸锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸循环功能的影响,改善患者呼吸循环功能,促进肺功能恢复。方法 选择2018年2月1日-2020年2月28日在某院住院治疗的140例COPD稳定期患者,根据随机数字表法将其分为两组,对照组70例予以经面罩机械通气治疗,观察组70例予以经面罩机械通气联合呼吸锻炼治疗,7天后对比两组患者的呼吸循环功能、血气分析指标及肺功能。结果 观察组治疗7天后的呼吸频率为(28.86±3.06)次/分,心率水平为(101.26±5.19)次/分,比对照组的(30.11±2.95)次/分及(110.38±5.22)次/分更低(P<0.05);观察组治疗后动脉血氧分压为(57.35±6.15)mmHg,动脉血氧饱和度水平为(90.12±5.33)%,比对照组的(52.28±6.20)mmHg及(86.85±5.67)%高,而观察组的动脉二氧化碳分压水平为(62.16±5.35)mmHg,比对照组的(70.19±6.91)mmHg低(P<0.05);观察组治疗后最大呼气中段平均流速、第一秒用力呼吸容积/用力肺活量、呼气峰流速值及FEV1占预测值百分比均比对照组高(P<0.05)。结论 经面罩机械通气联合呼吸锻炼治疗COPD稳定期患者的效果显著,有助于改善其呼吸循环功能及血气分析指标,并且促进肺功能恢复。

以癫痫发作起病的线粒体tRNALeu(UUR)A3243G基因突变糖尿病一例

回顾1例以癫痫发作起病的线粒体tRNA Leu(UUR)A3243G基因突变糖尿病。该病以母系遗传、血糖升高、多伴有听力障碍为特征,可合并全身多系统疾病,具有遗传倾向。临床如未及时诊治,可致家族聚集发病。临床医生应提高对此病的认识,早期识别,做好优生监督。