清营汤可减轻SAP大鼠肠屏障氧化应激损伤

重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis, SAP)常伴随肠屏障功能损伤,从而恶化预后,但其机制不明确,治疗方式不统一。本研究的目的是探究通过服用古方清营汤能否减轻这一损伤,并观察其对肠粘膜机械屏障的作用。采用逆行胆管注射5%牛磺胆酸钠建立SAP模型。将大鼠分为3组:对照组(SO)、SAP组(SAP)、清营汤干预组(QYT)。检测血清淀粉酶、脂肪酶、TNF-α等指标评估炎症严重程度。HE染色观察肠道组织学变化;采用超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽(GSH)检测肠上皮细胞氧化应激;检测肠屏障相关蛋白的表达。结果显示,QYT组血清指标、组织损伤严重程度、氧化应激水平均显著低于SAP组同时肠屏障相关蛋白表达回升。这些结果表明清营汤可减轻SAP大鼠肠屏障氧化应激损伤,为该病的治疗提供新思路。

早期肠内营养对结直肠癌患者术后康复的临床效果

目的:研究结直肠癌患者手术治疗后进行早期肠内营养的临床效果。方法:纳入2017年12月-2018年10月于青岛市市立医院东院普外一科接受治疗的结直肠癌患者80例进行研究,采用随机数字表法将患者分为早期肠内营养组(EEN组)、肠外营养组(PA组),EEN组40例,PA组42例。观察两组营养指标、临床指标、免疫指标、康复情况、并发症发生率。结果:EEN组转铁蛋白(TF)、血清白蛋白(PA)、前白蛋白(ALB)水平均优于PA组,差异有统计学意义(P<0.05);EEN组体重下降情况、拆线时间、住院费用均优于PA组,差异有统计学意义(P<0.05);除补体水平外,EEN组各项免疫指标均优于PA组,差异有统计学意义(P<0.05);EEN组术后排气时间、下床时间、住院时间均优于PA组,差异有统计学意义(P<0.05);EEN组患者腹胀、高糖血症、切口感染、肺部感染等并发症明显少于PA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结直肠癌患者手术治疗后进行EEN的临床效果显著,既可提高康复情况,又可改善营养指标,值得借鉴。

周围神经侵犯与结直肠癌患者预后的相关性分析

目的:探讨周围神经侵犯(PNI)与临床病理特征的关系及其对结直肠癌患者预后的影响。方法:2013年6月至2015年6月,226例结直肠癌患者的临床病理资料,病理检查判断PNI情况,采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法分析PNI与临床病理特征的关系;生存分析采用Kaplan-Meier曲线进行描述,组间比较采用log-rank检验;Cox单因素及多因素分析结肠癌预后相关因素。结果:226例结直肠癌患者PNI阳性发生率20.8%(47/226)。PNI阳性率与肿瘤分化程度、T分期、N分期、TNM分期、脉管瘤栓、肿瘤直径、术前CEA水平及MMR状态显著相关(P<0.05)。PNI阳性患者的5年总生存率和5年无病生存率明显低于PNI阴性患者(55.7%vs 75.6%,P<0.01;42.9%vs 65.8%,P<0.01)。多因素分析显示,肿瘤分化程度(HR=2.239,95%CI:1.192~4.063,P=0.019)、N分期(HR=2.536,95%CI:1.530~4.547,P<0.001)、脉管瘤栓(HR=1.883,95%CI:1.092~3.954,P=0.027)、PNI(HR=2.367,95%CI:1.268~4.509,P=0.009)是影响总生存期的独立危险因素。结论:PNI阳性提示结直肠癌患者预后不良,PNI是影响结直肠癌患者预后的独立危险因素。

乳腺癌前期病变研究的最新进展

乳腺癌前期病变及癌前病变是一个临床及病理经常讨论的话题,但由于这个领域病变较多,临床及病理表现多样,难以形成统一认识,使临床医生不能精准的判断,使许多不需要手术的患者遭受手术之苦,而真正的早期癌变由于疏漏,没有得到及时治疗最终发展为浸润性乳腺癌错失最佳治疗时机。为此,笔者参阅了大量历史及当前研究进展,总结出较为明确的分类和概念。近一百多年乳腺癌治疗史,全世界的医学家做出了巨大的成绩。对乳腺癌的发病机制及治疗发生了革命性认识及进步,不同类型的乳腺癌患者的生存期得到显著的延长,但是大多数乳腺癌患者最终死于复发和转移,这不得不考虑从起源上认识和解决发病率的问题,只有在源头上有效地防范,才能真正降低乳腺癌的发病率,因此早期预防前期病变将是乳腺癌控制的终极目标。

水胶体敷贴预防便携式输液泵注射氟尿嘧啶致静脉炎的效果观察

目的观察分析水胶体敷贴用于便携式输液泵注射氟尿嘧啶所致静脉炎预防中的临床效果。方法选取使用便携式输液泵注射氟尿嘧啶的患者共80例,依照诊疗顺序随机、平均分为研究组和对照组,研究组患者予以康乐保公司提供的康惠尔水胶体敷贴预防静脉炎,对照组仅予以常规护理,对比两组静脉炎发生情况。结果对照组患者1级静脉炎11例、2级静脉炎2例,静脉炎发生率32.5%;研究组患者1级静脉炎2例,静脉炎发生率为5.0%,研究组静脉炎发生率明显低于对照组(χ2=8.11,P<0.01)。结论水胶体敷贴预防便携式输液泵注射氟尿嘧啶致静脉炎效果显著。

MEG8、TGM2在胃癌组织中的表达及临床意义

背景胃癌(gastric cancer, GC)是常见恶性肿瘤之一,发病率、死亡率均排在全国、乃至全世界前列,是影响人类健康的重要问题.目前仍缺乏GC早期诊断、治疗及GC预后相关的基因靶点.目的探讨母源性表达基因8(maternally expressed gene 8,MEG8)及转谷氨酰胺酶2(transglutaminase2,TGM2)在GC组织中的表达及临床意义.方法通过荧光定量聚合酶链式反应检测30对GC及癌旁组织中MEG8、TGM2表达情况,分析表达情况与GC患者临床病理特征相关性,通过摘录Oncomine数据库中相关研究数据,分析TGM2表达差异性及与GC患者的生存状态的相关性.结果MEG8在GC组织中的表达量低于癌旁组织(0.462±0.082 vs 1.048±0.149), TGM2在GC组织中的表达量高于癌旁组织(1.202±0.143 vs 0.742±0.083),差异具有统计学意义(P <0.05);MEG8表达与年龄、临床分期有关(P<0.05), TGM2表达与临床分期有关(P <0.05);T G M2表达高低与G C患者生存状态无关(P>0.05).结论MEG8、TGM2参与GC的发生发展过程,可作为GC诊断及预后的潜在靶点.

生长抑素联合红霉素对腹部损伤患者术后胃肠功能、免疫及炎症因子的影响

目的探究生长抑素联合红霉素对腹部损伤患者术后胃肠功能、免疫及炎症因子的影响。方法选取2018年9月—2019年3月于青岛市中心医院胃肠外科手术治疗腹部损伤的患者150例,随机分为对照组(术后常规对症治疗)、单药组(对照组基础上加红霉素)和联合组(单药组基础上加生长抑素),每组50例。观察各组胃肠功能恢复情况,记录各组术后第1、3及5天胃肠减压管引流量变化,检测术前、术后第1和5天血清免疫因子(IgM、IgG、IgA)和炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平。结果3组肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组最短,对照组最长,单药组介于中间。术后第1、3及5天的胃肠减压管引流量比较,不同时间点的胃肠减压管引流量有差异(P<0.05);3组间胃肠减压管引流量有差异(P<0.05);3组胃肠减压管引流量变化趋势有差异(P<0.05)。术前、术后第1和5天3组IgM、IgG、IgA比较,不同时间点IgM、IgG、IgA有差异(P<0.05);3组间IgM、IgG、IgA有差异(P<0.05);3组IgM、IgG、IgA变化趋势有差异(P<0.05)。术前、术后第1及5天3组IL-6、IL-8、TNF-α比较,不同时间点IL-6、IL-8、TNF-α有差异(P<0.05);3组间IL-6、IL-8、TNF-α有差异(P<0.05);3组IL-6、IL-8、TNF-α变化趋势有差异(P<0.05)。联合组、单药组和对照组术后肠道相关并发症发生率分别为8.0%、22.0%和34.0%,3组比较,差异有统计学意义(P<0.05),联合组最低,对照组最高。结论生长抑素联合红霉素用于腹部损伤术后,可促进肠道功能和免疫功能恢复,同时抑制血清炎症因子水平,对腹腔感染和肠麻痹的防治具有重要价值。

降结肠内异位脾种植1例

1病例介绍患者男,54岁,因“发现降结肠占位10天”入院,既往13年前因外伤于当地医院行脾部分切除术,家族中无同类患者。10 d前因下腹疼痛就诊于当地医院,行肠镜检查见降结肠距肛门30 cm一直径约3.5 cm分叶状黏膜隆起,未取病理;升结肠一息肉,大小约0.3 cm×0.2 cm×0.2 cm,病理诊断考虑管状腺瘤。为行进一步治疗来我院就诊,查体未见明显阳性体征,实验室检查示CA72-4为9.49 U/mL。下腹部增强CT:结肠肝曲壁厚,降结肠局部见直径约14 mm结节灶,增强扫描呈明显强化。

肠道准备联用益生菌对结直肠癌患者术后炎性因子影响的Meta分析

目的对术前肠道准备联用益生菌对结直肠癌患者术后的炎性因子进行Meta分析,系统评价益生菌对结直肠癌患者术后炎性反应的影响。方法利用PubMed、Embase、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、万方数据库和维普数据库,通过计算机检索出益生菌影响结直肠癌术后患者炎性因子的随机对照试验(RCT)并进行系统评价,应用RevMan 5.3及Stata14.0软件进行Meta分析。结果纳入9个随机对照试验,615例患者(其中309例为观察组,306例为对照组)。Meta分析结果显示:与对照组相比,术前传统肠道准备联合益生菌,可显著降低结直肠癌患者术后白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白的水平,差异具有显著性。结论结直肠癌术前联用益生菌进行肠道准备,可明显改善患者术后炎性因子水平,减轻炎性反应,有利于患者的预后。

腋窝入路腔镜下皮下乳房腺体切除术治疗男性乳房发育症的临床分析

目的探讨腋窝入路腔镜下皮下乳房腺体切除术治疗男性乳房发育症的安全性及美容效果。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月青岛市市立医院收治的腋窝入路腔镜下皮下乳房腺体切除术19例男性患者的临床资料,总结患者的治疗情况、并发症及随访结果。结果19例患者均完成手术,单侧手术时间(1.6±0.8)h,双侧手术时间(3.3±1.1)h,出血量(10±5)ml。术后病理检查:14例为混合型,2例为脂肪型,3例为腺体型。所有病例未出现乳头乳晕坏死、皮下积液等并发症。术后随访2年,1例患者术后半年出现乳头局部凹陷,经自体脂肪组织填充后好转。结论腋窝入路腔镜下皮下乳房腺体切除术治疗男性乳房发育症安全有效,美容效果良好。

穴位推拿联合反序运动恢复肠道功能的疗效观察

目的观察穴位推拿联合反序运动结合加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在直肠癌术后患者的肠功能恢复中的应用效果。方法选取2020年8月至2021年5月于青岛市市立医院行手术治疗的114例直肠癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各57例。对照组患者采用常规护理措施,观察组采用在ERAS理念下制订的一套穴位推拿联合反序运动的护理措施,比较两组患者首次排气时间、排便时间,肠鸣音恢复时间、住院时间,以及肠道恢复情况。结果观察组患者首次排气时间、排便时间,肠鸣音恢复时间均早于对照组,住院时间短于对照组,且功能性消化不良症状评分均高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论穴位推拿联合反序运动结合ERAS理念可有效促进直肠癌术后患者的肠道功能恢复。

大康复理念在COPD稳定期肺康复治疗的临床应用

慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以进行性气流受限为特征的常见慢性肺部疾病[1]。支气管扩张剂配合氧疗及抗生素、糖皮质激素是治疗COPD急性发作有效措施,稳定期以促进患者躯体功能恢复,提高社会适应能力的肺康复治疗为主[2-3]。治疗后患者短期预后及心理状态改善不明显[4]。睡眠障碍与COPD患者焦虑抑郁状态相关[5]。传统肺康复治疗以医疗机构为主导,运动疗法为核心,缺乏全科医学与社区医学相结合的干预[6]。大康复理念对肺康复融入了全科医学及社区医学服务,包括综合康复、个体化康复、人格化照顾等肺康复治疗综合措施[7]。本文对我院收治的行肺康复治疗COPD稳定期患者52例进行分析,报道如下。

miR-204-5p抑制乳腺癌细胞增殖、迁移、侵袭及对上皮-间质转化的影响

目的探索miRNA-204-5p在乳腺癌组织和细胞中的表达,探讨miR-204-5p对乳腺癌细胞增殖、迁移、侵袭和上皮-间质转化(EMT)的影响。方法 qRT-PCR检测乳腺癌患者癌和癌旁组织,乳腺癌细胞和正常乳腺上皮细胞中miR-204-5p的表达;将miR-204-5p模拟物和阴性对照分别转染MCF-7细胞,并检测转染效率;CCK-8法检测转染对细胞增殖的影响;Transwell迁移实验和侵袭实验分别检测转染miR-204-5p后乳腺癌细胞迁移和侵袭能力的变化;Western blot检测上皮-间质转化(EMT)相关蛋白的表达。结果 miR-204-5p在乳腺癌组织表达水平显著下调,miR-204-5p在多种乳腺癌细胞株如MCF-7细胞表达量下调。miR-204-5p模拟物转染抑制MCF-7细胞增殖、迁移、细胞侵袭,E-cadhesin表达水平升高,Vimentin降低。结论过表达MiR-204-5p对乳腺癌有潜在的治疗作用。

巨大阑尾低级别黏液性肿瘤一例

患者男,78岁,因"发现腹腔肿物2年"入院。查体:腹平,全腹无压痛及反跳痛,右下腹可触及约11 cm×7 cm×6 cm肿物,类圆形、无压痛、质韧、活动度一般。血清CEA 7.76 ng/ml(参考值0~3.4 ng/ml)。全腹CT检查示:右侧腹腔回盲部见类圆形低密度灶,边缘见环形、结节状钙化,与肠管分界欠清,最大截面积6.8 cm×4.8 cm,CT值约13 HU,考虑回盲部囊性占位性病变,怀疑黏液性囊肿或黏液性囊腺瘤(图1)。