系统化整体护理对肛周脓肿患者术后创面水肿及生活质量的影响

目的探讨系统化整体护理对肛周脓肿患者术后创面水肿及生活质量的影响。方法选取2019年1月至2020年1月青岛市市立医院收治的肛周脓肿手术患者64例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各32例。对照组给予常规护理,观察组给予系统化整体护理,通过调查两组护理后的创面水肿情况和患者满意度及生活质量,采用肛周创面水肿评分和健康调查量表36比较两组护理效果。结果观察组水肿评分均显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组护理满意率明显高于对照组(P<0.05),生理功能、心理功能、睡眠质量、自理能力评分均高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论对肛周脓肿患者术后开展系统化整体护理,可有效提高手术效果,减轻手术创面水肿情况,提高患者生活质量,改善患者预后。

疼痛管理小组在混合痔术后疼痛管理中的作用

混合痔手术是根治痔疮的有效方法之一[1],其术后疼痛是临床常见的主要并发症之一,而疼痛又是许多住院病人最关心的问题,要求无痛也是病人最基本的权利[2]。加强术后疼痛管理是肛肠科医疗、护理的关注点。传统的疼痛护理缺乏医护的主动干预,病人缺乏疼痛的相关知识,对镇痛药物的应用存在误区,导致镇痛效果不佳[3]。我科于2015年12月成立了疼痛管理小组,根据美国疼痛协会（american pain society,

结直肠癌造口患者延续护理的研究进展

2018年全球癌症统计报告显示,结直肠癌的发病率和死亡率分别位居全球癌症发病和死亡的第3位和第2位。肠造口是结直肠癌手术后最常见结局,而肠造口术是一种侵入性手术,使患者正常生理功能发生变化,因此给患者带来负面影响,包括身体功能受损、自尊心受损、心理压力、焦虑等。造口术后患者需要回归家庭、社会,出院后如何更好地护理,减少再入院率和并发症的发生,一直备受关注。近几年,针对肠造口患者的生活质量和心理状况进行大量研究。结直肠癌造口患者,术后初期造口相关护理由护士或者家属完成,加之术后初期对造口的接受程度或抵触心理,影响患者参与到造口护理活动。造口自我护理能力绝大程度影响患者的生活质量和社会活动。因此,如何为居家护理的造口患者提供更有效的、合理的、连续性的护理,减少并发症的发生。延续性护理是一种程序,可以为患者提供有序、不间断的护理服务。通过阅读国内外文献,对结直肠癌造口患者延续性护理的研究现状进行整理,进一步探讨结直肠癌造口延续护理的新思路,为临床制订护理措施提供理论依据和参考意见。

基于加速康复外科理念缩短接台手术术前禁饮食时间的应用研究

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的多学科协作模式对缩短接台手术术前禁饮食时间的应用效果,为接台手术术前禁饮食方案选择提供依据。方法回顾性分析青岛市市立医院2017年1月至2019年2月共计384例接台手术患者的临床信息,以实施传统术前禁饮食方案的患者作为对照组(156例);实施ERAS理念下多学科协作模式护理的患者作为试验组(228例),试验组按照ERAS指南制订围手术期禁饮食流程,并按照流程对试验组患者进行围手术期饮食管理。观察并比较2组患者术前实际禁饮食时间、术前饥饿程度、口渴发生率、胰岛素抵抗指数、临时停台率的差异。结果试验组术前禁饮食时间(4.01±1.55)h,短于对照组的(10.12±1.57)h,差异有统计学意义(t值为-1.65,P<0.01);试验组术前口渴、饥饿发生率分别为13.2%(30/228)、11.8%(27/228),低于对照组的89.7%(140/156)、87.2%(136/156),差异有统计学意义(χ^(2)值为220.20、215.20,P<0.01);试验组术后1、3 d胰岛素抵抗指数分别为1.85±0.43、1.52±0.61,低于对照组的1.99±0.51、1.67±0.49,差异有统计学意义(t值为-2.90、-2.56,P<0.05);试验组的临时停台率为1.75%(4/228),少于对照组的7.69%(12/156),差异有统计学意义(χ^(2)值为8.19,P<0.01)。结论应用ERAS理念的多学科协作模式可有效缩短接台手术患者术前禁饮食时间,降低胰岛素抵抗水平,减少术前饥饿、口渴的发生率。

易栓症致腹腔静脉血栓以及下肢静脉血栓误诊阑尾炎一例

患者女,31岁,体质量60 kg,身高160 cm,因“右中上腹疼痛6 d”于2022年8月16日来本院就诊4 d前曾就诊于当地社区医院,诊断为急性阑尾炎,给予抗感染治疗,效果不佳。近日右侧腹痛加剧,无放射性疼痛、发热、恶心呕吐,有排气排便。2年前行剖宫产手术史,孕期合并重度子痫,无传染病史、输血史、药物过敏史。平时月经规律,有痛经。入院查体:意识清楚,精神正常,自主活动,腹部平坦、软,下腹部可见术后瘢痕,右侧中腹部压痛,无反跳痛,麦氏点无压痛,墨菲征(±)。