基于加速康复外科理念缩短接台手术术前禁饮食时间的应用研究

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的多学科协作模式对缩短接台手术术前禁饮食时间的应用效果,为接台手术术前禁饮食方案选择提供依据。方法回顾性分析青岛市市立医院2017年1月至2019年2月共计384例接台手术患者的临床信息,以实施传统术前禁饮食方案的患者作为对照组(156例);实施ERAS理念下多学科协作模式护理的患者作为试验组(228例),试验组按照ERAS指南制订围手术期禁饮食流程,并按照流程对试验组患者进行围手术期饮食管理。观察并比较2组患者术前实际禁饮食时间、术前饥饿程度、口渴发生率、胰岛素抵抗指数、临时停台率的差异。结果试验组术前禁饮食时间(4.01±1.55)h,短于对照组的(10.12±1.57)h,差异有统计学意义(t值为-1.65,P<0.01);试验组术前口渴、饥饿发生率分别为13.2%(30/228)、11.8%(27/228),低于对照组的89.7%(140/156)、87.2%(136/156),差异有统计学意义(χ^(2)值为220.20、215.20,P<0.01);试验组术后1、3 d胰岛素抵抗指数分别为1.85±0.43、1.52±0.61,低于对照组的1.99±0.51、1.67±0.49,差异有统计学意义(t值为-2.90、-2.56,P<0.05);试验组的临时停台率为1.75%(4/228),少于对照组的7.69%(12/156),差异有统计学意义(χ^(2)值为8.19,P<0.01)。结论应用ERAS理念的多学科协作模式可有效缩短接台手术患者术前禁饮食时间,降低胰岛素抵抗水平,减少术前饥饿、口渴的发生率。

永久性膀胱造瘘患者应用多功能膀胱造瘘引流管的临床疗效观察

目的：探讨永久性膀胱造瘘患者应用多功能膀胱造瘘引流管的临床效果。方法将67例永久性膀胱造瘘患者用抓阄法随机分为观察组和对照组，32例观察组患者使用多功能膀胱造瘘引流管，35例对照组患者使用普通气囊导尿管，观察并比较两组患者膀胱痉挛持续时间、管道阻塞及尿液细菌阳性率情况。结果观察组患者膀胱痉挛平均持续时间、每日次数、持续天数为（3．65±1．93） min，（4．24±2．68）次，（4.33±2．72）d，均低于对照组[（8．84±3．59）min，（12．38±5．22）次，（10．91±4．57）d]，差异有统计学意义（t值分别为-7．21，-7．87，-7．01；P＜0．01）。观察组患者管道阻塞为3次，对照组为11次，两组比较差异有统计学意义（χ^2＝4．92，P＜0．05）。两组患者尿液细菌培养阳性率比较差异无统计学意义（χ2＝0.20，P＞0．05）。结论多功能膀胱造瘘引流管应用于永久性膀胱造瘘患者能够降低膀胱痉挛的发生率，保证管道引流通.，值得临床推广应用。