3D打印辅助传统钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折

背景:传统钢板内固定治疗胫骨平台骨折为临床常见标准术式,借助3D打印制作的术前实体模型不但可以有效复位骨折,而且与传统方法相比更加安全、精准及个体化。目的:探讨3D打印辅助下内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果及应用价值。方法:选择2017年6月至2019年6月在山东第一医科大学附属青岛医院诊断为单侧复杂胫骨平台骨折且需手术治疗的患者40例,根据手术方法不同为3D组和对照组,每组20例。对照组采取传统手术钢板内固定方法,3D组在术前制作3D打印实体模型,结合模型进行术前手术模拟复位及钢板内固定,指导实际手术操作。术后随访12个月,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后第3天膝关节Rasmussen放射学评分及术后12个月膝关节功能HSS评分。结果与结论:①40例患者均顺利完成手术并获得有效随访,随访时间12个月以上,未出现血管神经损伤等并发症,未发生与内固定材料有关的排异反应;②3D组手术时间、术中出血量、术中透视次数均少于对照组(P﹤0.05),术后第3天膝关节Rasmussen放射学评分高于对照组(P﹤0.05);两组术后12个月的膝关节功能HSS评分比较差异无显著性意义(P﹥0.05);③结果表明,3D打印辅助下内固定治疗复杂胫骨平台骨折,在有效复位关节面的基础上可以缩短手术时间、减少术中出血量及透视次数,改善患者膝关节功能。

远程肺康复在老年慢性阻塞性肺疾病患者中应用效果的Meta分析

目的评价远程肺康复在老年COPD患者中的应用效果,以期为远程肺康复的临床实践和推广提供循证依据。方法检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Embase、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普及万方等数据库中关于远程肺康复在老年COPD患者中应用的随机对照试验,检索时限为建库至2023年4月26日。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入24篇文献,共2980例患者。Meta分析结果显示,远程肺康复能够改善老年COPD患者的肺功能(FEV_(1)/FVC)(MD=2.09,95%CI 0.30~3.89,P<0.05)、生命质量(MD=-0.66,95%CI-1.05~-0.26,P<0.05)和焦虑(MD=-0.69,95%CI-1.32~-0.05,P<0.05)、抑郁(MD=-0.81,95%CI-1.59~-0.04,P<0.05)情绪,对肺功能(FEV_(1)/FVC)的亚分组结果显示,有体育活动、干预时间≤24周、干预频率1~3次/周和使用网络平台的亚组间差异均有统计学意义(均P<0.01)。但在改善患者活动耐力方面效果不显著,差异无统计学意义(P>0.05)。结论远程肺康复可以作为改善老年COPD患者肺功能(FEV_(1)/FVC)、生命质量和心理状况的一种辅助干预措施。