孕早期血清转化生长因子-β1、铁蛋白水平预测妊娠期糖尿病孕晚期骨质疏松的价值

目的探讨孕早期血清转化生长因子-β1(transforming growth factor beta 1,TGF-β1)、铁蛋白(ferritin,SF)水平预测妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者孕晚期发生骨质疏松的价值。方法纳入2022年1月至2023年6月于青岛市市立医院建卡、检查及分娩的162例GDM孕妇作为研究对象,根据孕晚期时是否发生骨质疏松,将所有GDM孕妇分为骨质疏松组(28例)和非骨质疏松组(134例)。检测并记录孕妇的孕早期血清TGF-β1及SF水平,孕晚期的骨密度和骨代谢指标25-维生素D3[25-(OH)D3]、Ⅰ型胶原交联C-末端肽(typeⅠcollagen carboxy-terminal peptide,CTX),Ⅰ型前胶原氨基末端肽(typeⅠprocollagenamino-terminal peptide,PINP)水平,采用ELISA法检测抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate resistant acid phosphatase,TRACP)水平。结果骨质疏松组孕妇的25-(OH)D3水平为21.45±3.62,相较于非骨质疏松组的25.61±3.84显著降低(t=5.37,P<0.001);骨质疏松组孕妇TRACP为4.72±0.63,相较于非骨质疏松组的4.24±0.71显著升高(t=4.35,P<0.001)。相较于非骨质疏松组,骨质疏松组孕妇的血清TGF-β1水平显著降低(8.42±1.30 vs.9.67±1.45),SF水平显著升高(192.25±20.21 vs.178.36±22.18),差异有统计学意义(t=4.54、3.98,P<0.001)。骨质疏松孕妇血清TGF-β1水平与25-(OH)D_(3)呈显著正相关关系(r=0.43,P=0.007),与TRACP呈显著负相关关系(r=-0.55,P<0.001);血清SF水平与25-(OH)D 3呈显著负相关关系(r=-0.38,P=0.016),与TRACP、PINP呈显著正相关关系(r=0.44、0.34,P=0.004、0.028)。ROC曲线分析结果显示,血清TGF-β1、SF水平预测GDM孕妇孕晚期骨质疏松的的曲线下面积分别为0.825(0.748~0.901)、0.808(0.730~0.885),灵敏度和特异度分别为78.6%和75.4%、96.4%和60.4%,两者联合预测的曲线下面积为0.880(0.810~0.951),灵敏度和特异度分别为85.7%和84.3%。结论孕早期血清TGF-β1及SF水平对GDM患者孕晚期发生骨质疏松有关,并有一定预测价值,应重视骨质疏松高危孕妇的早期预防。