青岛市区前列腺癌发病危险因素的病例对照研究

目的:了解青岛市区前列腺癌发病的危险因素,为前列腺癌的科学防治提供理论依据。方法:在青岛市市立医院开展一项病例对照研究(1∶2配对),匹配条件为年龄、性别、民族和居住地类型相同。调查以面谈为主,辅以调查病历记录,采用条件Logistic回归法分析数据。结果:收到有效调查问卷258份,前列腺癌、BPH和其他前列腺疾病患者各86份,以其他疾病作为对照,家族中有恶性肿瘤患者前列腺癌的风险是无亲属患恶性肿瘤者的2.58倍;首次遗精年龄≤14岁者患前列腺癌的风险是≥18岁者的2.27倍;而首次性交年龄在25～30岁者是前列腺癌的保护因素,OR=0.76;35岁以前性生活频率≥4次/周与手淫≥3次/周者患前列腺癌风险明显增高,OR分别为2.57、2.30;吸烟和饮酒者前列腺癌发病风险亦增高,饮酒超过10年者尤为显著(OR=2.83)。结论:肿瘤家族史、首次遗精年龄较早、35岁前性生活频繁、手淫频繁、饮酒超过10年以上(乙醇≥150 g/d)均为前列腺癌的危险因素。

青岛市区前列腺癌与家族史、婚育史关系的病例对照研究

目的了解青岛市区前列腺癌发病与家族史及婚育史的关系,为前列腺癌的科学防治提供理论依据。方法在青岛市市立医院开展一项病例对照研究(1∶2配对),匹配条件为年龄组、性别、民族和居住地类型相同。调查以面谈为主,辅以调查病历记录,采用条件Logistic回归法分析数据。结果以其他疾病作为对照,家族中有恶性肿瘤患者前列腺癌的风险是无亲属患恶性肿瘤者的2.58倍;首次遗精年龄≤14岁者患前列腺癌的风险是≥18岁者的2.27倍;而首次性交年龄在25～30岁者是前列腺癌的保护因素,OR=0.76;35岁以前性生活频率≥4次/周与手淫≥3次/周者患前列腺癌风险明显增高,OR分别为2.57、2.30。结论肿瘤家族史、首次遗精年龄较早、35岁前性生活频繁、手淫频繁均为前列腺癌的危险因素。

TRIMs家族蛋白在泌尿系肿瘤中的研究进展

三结构域蛋白(TRIMs)家族包含众多成员,参与多种恶性肿瘤细胞的增殖、分化等过程。TRIMs家族蛋白在泌尿系肿瘤中表达异常,与泌尿系肿瘤的发生、发展及不良预后均密切相关。同时,TRIMs家族蛋白异常表达也为晚期肾癌治疗方式的选择、前列腺癌出现的去势抵抗以及膀胱癌的高复发等疑难问题的解决提供了新思路。TRIMs家族蛋白在泌尿系肿瘤的发生发展中起促瘤或抑瘤作用,可能成为泌尿系肿瘤诊治的新型标志物,但其具体作用机制目前尚未明确,还需未来进一步研究验证。

目标性监测与多模式促进策略对降低导尿管相关尿路感染的效果

目的评价目标性监测与多模式促进策略应用于导尿管相关尿路感染(CAUTI)的防控效果。方法选取某三级甲等医院2018年1月—2022年12月临床科室留置导尿管患者为研究对象,分析连续5年目标性监测结果及病原菌分布,并根据目标性监测结果实施多模式促进策略,比较实施前后CAUTI发生情况、防控措施培训效果及执行情况。结果多模式促进策略实施前后,医务人员手卫生依从率、防控措施知晓率、防控措施执行率均显著提高(均P<0.001);目标性监测结果显示,留置导尿管患者尿培养和尿常规日送检率连续5年呈上升趋势(P<0.05);5年共发生CAUTI 397例,综合ICU和外科ICU CAUTI日发病率均连续5年呈降低趋势(均P<0.05),普通病房5年CAUTI日发病率比较,差异无统计学意义(P=0.088);共检出431株病原菌,以革兰阴性菌为主,导尿管留置患者多重耐药菌感染日发生率为0.12‰;多模式促进策略实施后各科室CAUTI日发病率均显著降低(P<0.05)。结论目标性监测有助于发现CAUTI高风险科室,多模式促进策略可提高CAUTI各环节防控质量,降低CAUTI发病率,值得临床推广应用。

输尿管浸润性尿路上皮癌超声表现1例

患者男,73岁。超声体检发现:右肾大小约10.2 cm×4.5 cm×4.6 cm,肾实质厚约1.4 cm,肾积水(中-重度)(图1),输尿管全程扩张,以中下段为著,较宽处约18 mm(图2);下段至膀胱壁内段输尿管内可见实性、不均质低回声肿块充填,肿块内可见散在点、片状钙化强回声;彩色多普勒超声(CDFI)检查肿块内部未见明显血流信号,肿块与局部输尿管管壁分界不清,CDFI可见少许动静脉血流信号(图3),右侧输尿管膀胱开口处及膀胱壁未见肿块样回声,右侧输尿管排尿功能消失(图4);中上段输尿管内透声欠佳,可清晰分辨肿块顶端,与输尿管壁分界不清,CDFI未见血流信号;左肾未见异常;超声检查提示:右侧输尿管实性占位性病变,右肾积水。

原发性输尿管小细胞神经内分泌癌一例报告

病人,男,95岁,2021年3月因“血尿半月余”入我院。病人入院前半月出现无痛性血尿,为全程肉眼血尿,伴有左腰部胀痛,于外院就诊,CT提示:左侧输尿管盆段软组织密度影,左肾积水。病人为进一步治疗转入我院。既往史:“高血压”病史10年,无吸烟、饮酒嗜好,无家族遗传病史。入院体格检查:左侧腰部压痛,无其他阳性体征。血肌酐:211.46μmol/L。尿常规:红细胞3+,尿蛋白1+,白细胞433.9/μl。

TRIM44蛋白在前列腺癌中的表达及其临床意义

目的探讨三结构域蛋白44(TRIM44)在前列腺增生与前列腺癌中的表达差异,分析其表达与前列腺癌的临床病理及预后的关系。方法采用免疫组织化学染色的方法检测96例前列腺癌和60例前列腺增生组织中TRIM44蛋白的表达,并分析TRIM44表达与前列腺癌临床病理参数以及预后的关系。结果前列腺癌组中TRIM44的阳性表达率(64.16%)明显高于前列腺增生组织(20.00%),差异有显著性(χ^(2)=25.591,P<0.05);T3~T4分期、N1分期前列腺癌组织TRIM44高表达率明显高于T1~T2分期、N0分期(χ^(2)=5.629~5.721,P<0.05);前列腺特异性抗原(PSA)>20μg/L前列腺癌中的TRIM44高表达率明显高于PSA≤20μg/L组(χ^(2)=10.532,P<0.05);Gleason高评分组的前列腺癌组织中TRIM44的高表达率高于Gleason低评分组(χ^(2)=6.097,P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,TRIM44高表达病人的总生存率明显低于TRIM44低表达病人(χ^(2)=5.494,P<0.05);单因素生存分析显示,T分期、N分期、M分期、Gleason评分以及TRIM44表达与前列腺癌病人的不良预后相关(HR=1.968~7.416,95%CI=1.099~13.342,P<0.05);Cox多因素回归分析显示,TRIM44高表达是前列腺癌病人的独立预后因素(HR=1.873,95%CI=1.051~3.337,P=0.033)。结论TRIM44在前列腺癌组织中高表达,其表达与前列腺癌病人的临床分期、Gleason评分以及不良预后密切相关。

细胞外基质硬度对人前列腺癌细胞可塑性调控作用的研究

目的探讨细胞外基质硬度对人前列腺癌细胞LNCaP可塑性调控的作用。方法将人LNCaP细胞分别于杨氏模量为3 GPa(A组)、20 kPa(B组)、6 kPa(C组)和1 kPa(D组)四种不同硬度细胞外基质培养皿中培养1周。采用明场显微镜及荧光显微镜观察各组细胞在不同硬度基底上的形态;采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)技术检测各组细胞的管腔细胞标志物基因AR、CK 8、CK 18、PSA,基底细胞标志物基因CK 5、P 63,以及增殖基因KI 67、PCNA的表达水平。结果明场显微镜及荧光显微镜观察结果显示,A组人LNCaP细胞呈现典型铺展上皮细胞形态,而B~D组均呈现团聚小细胞片状态,且D组细胞形成了三维类器官结构。RT-qPCR结果显示,四组人LNCaP细胞中KI 67、P 63基因表达水平无显著差异(P>0.05);B组PCNA基因表达水平显著高于A、C组(F=34.96,t=8.39、6.37,P<0.05);B组CK 5基因表达水平显著高于其他三组(F=29.35,t=4.46~6.73,P<0.05);D组AR、CK 8、CK 18、PSA基因表达水平显著高于其他三组(F=13.66~56.43,t=3.03~11.51,P<0.05)。结论硬度较低(杨氏模量1 kPa)的细胞外基质环境能较好维持人LNCaP细胞的管腔细胞特征,而硬度较高(杨氏模量20 kPa)的细胞外基质能使人LNCaP细胞呈现出中间态细胞表型,或许是导致前列腺癌发生的因素之一。

腔静脉后输尿管诊断方法的探讨

为了探讨腔静脉后输尿管的诊断方法，在总结8例腔静脉后输尿管诊断方法的基础上，对5例不典型腔静脉后输尿管患者采用逆行输尿管插管造影并输尿管CT检查，结果术前均获明确诊断。认为逆行输尿管插管造影并输尿管CT检查对不典型腔静脉后输尿管的诊断较为准确可靠，可避免创伤，较Presman法优越，值得推广采用。

手术治疗并发逼尿肌乏力的良性前列腺增生症效果

目的了解手术治疗良性前列腺增生（BPH）并逼尿肌乏力的临床效果。方法并发逼尿肌收缩力减弱、急性尿潴留的BPH病人46例,根据术前排尿期膀胱逼尿肌压力（Pdet）分为A组（Pdet 1.1~4.0kPa,31例）和B组（Pdet 0~1.0kPa,15例）,两组均同期行经尿道前列腺电切术（TURP）＋膀胱造瘘术,术后3个月随访病人的最大尿流率、残余尿量、国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量评分（QOL）。结果 A组26例术后拔除造瘘管排尿良好,5例终生保留造瘘管,总有效率为83.9%;B组7例术后拔除造瘘管排尿良好,8例终生保留造瘘管,总有效率为46.7%,两组总有效率比较差异有显著性（χ2=6.901,P〈0.05）。两组平均最大尿流率较术前升高,平均残余尿量、IPSS和QOL较术前降低,差异有显著性（t=7.14~29.17,P〈0.01）。结论逼尿肌轻度受损的BPH病人行TURP加膀胱造瘘术治疗可取得较好的效果。

硫氧还蛋白在胰腺癌中的表达及临床意义

目的:探究硫氧还蛋白(TXN)在胰腺癌中的表达及对胰腺癌细胞增殖、侵袭、迁移、凋亡的影响。方法:通过收集泛癌和TCGA胰腺癌转录组和临床数据,分析TXN家族基因的表达水平。通过荧光定量PCR(RT-qPCR)技术、蛋白免疫印迹法(Western blot)检测TXN在癌组织与癌旁组织中及不同细胞系的表达水平。通过使用小干扰RNA(siRNA)抑制胰腺癌Panc-1、BxPC-3细胞中TXN基因的表达,并与未抑制TXN基因表达的Panc-1、BxPC-3细胞进行对照实验,进而探究TXN对这2种细胞的增殖、迁移、侵袭和凋亡的影响。使用转录组数据和生存结果资料,以TXN表达中位值分为两组,绘制TXN高低表达两组的生存曲线图。结果:在胰腺癌组织和细胞中,TXN的表达水平明显高于癌旁组织和正常细胞(P<0.05)。抑制胰腺癌细胞的TXN的表达水平后,低表达的TXN水平的胰腺癌细胞增殖率、侵袭细胞数量、愈合率低于对照组的胰腺癌细胞,其凋亡率较正常胰腺癌细胞明显升高(P<0.05)。TXN在胰腺癌患者肿瘤内表达水平越高,其生存时间越短(P<0.05)。结论:TXN能增强胰腺癌细胞增殖、迁移和侵袭能力,并减弱细胞凋亡程度;胰腺癌组织中TXN表达量越高,预后越差。

经尿道治疗小体积良性前列腺增生效果评价

①目的 评价经尿道前列腺电切加膀胱颈内切开术 (TURP +TUIBN)治疗小体积良性前列腺增生(BPH)的效果。②方法 1 998年 1 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我科采用TURP +TUIBN治疗小体积良性前列腺增生病人 2 2例。③结果 手术时间 35～ 5 0min ,术后国际前列腺症状评分 (IPSS)由 (2 7.3± 5 .1 )分降至 (6 .1± 3.4 )分(t=1 6 .2 2 ,P <0 .0 5 ) ,最大尿流率 (MFR)由 (5 .9± 3.8)mL/s上升到 (2 0 .2± 4 .7)mL/s(t =1 1 .0 9,P <0 .0 5 ) ,残余尿 (RU)由 (1 2 0 .0± 5 4 .2 )mL降至 (2 7.2± 1 5 .8)mL(t′ =7.71 ,P <0 .0 5 )。④结论 TURP

泌乳素瘤性ED大鼠阴茎组织nNOS表达及超微结构变化的初步研究

目的:采用已烯雌酚(DES)诱导建立大鼠垂体泌乳素瘤勃起功能障(P-ED)模型,并研究泌乳素瘤ED大鼠阴茎n NOS表达及超微结构的变化。方法:取雄性Wistar大鼠,分为生理盐水对照组10只、花生油对照组10只及模型组20只。模型组腹腔内注射DES建立泌乳素瘤模型,8周后进行阿扑吗啡(APO)试验测定阴茎勃起功能筛选出P-ED大鼠模型。取垂体行病理学检查,并测定垂体质量、血清泌乳素(PRL)及睾酮(T)浓度。免疫组化法测定阴茎组织n NOS表达的变化,透射电镜观察阴茎海绵体组织超微结构变化。结果:APO试验共筛选出P-ED大鼠模型15只。与生理盐水及花生油对照组相比,注射DES 8周时大鼠垂体质量显著升高[(46.7±15.5)mg vs(11.7±2.4)、(12.4±2.3)mg,P均<0.05)];血清PRL浓度显著升高[(1 744.9±304.5)ng/ml vs(11.5±2.4)、(10.6±1.9)ng/ml,P均<0.01)];FT浓度降低[(1.54±0.46)ng/ml vs(3.11±1.08)、3.04±1.11)ng/ml,P均<0.05)]。与生理盐水及花生油对照组相比,注射DES 8周时大鼠阴茎勃起次数显著减少(16.7%vs 100%、vs 87.5%,P<0.05)。透射电镜下,8周时阴茎海绵体内皮细胞、平滑肌细胞等均有显著改变。与生理盐水及花生油对照组相比,P-ED组8周时阴茎组织n NOS表达平均光密度值(MOD)显著减少(0.024±0.011 vs 0.066±0.019、0.058±0.021,P均<0.05)。结论:阴茎组织超微结构的变化及n NOS表达减少可能是泌乳素瘤大鼠发生ED的主要机制。

单核细胞趋化蛋白在肾盂尿路上皮癌中的表达及临床意义

目的探讨肾盂尿路上皮癌组织单核细胞趋化蛋白(MCP-1)及其基因表达情况,以及它们与临床病理特征的相关性。方法收集2007年1月至2008年1月肾盂尿路上皮癌患者20例,男性12例,女性8例,分别取其血液、癌及癌旁组织标本。同期选取30例非肿瘤患者,男性18例,女性12例,取血液标本。ELISA方法测定血浆MCP-1含量,免疫组化法检测组织MCP-1的表达。实时荧光定量PCR检测MCP-1 RNA水平。结果肾盂尿路上皮癌患者血浆MCP-1浓度为(173.4±82.1)pg/ml,高于非肿瘤患者的(91.8±34.6)pg/ml(P<0.05);高级别肾盂尿路上皮癌患者血浆MCP-1浓度为(254.1±125.8)pg/ml,高于低级别的(151.3±79.5)pg/ml。肾盂尿路上皮癌组织中MCP-1阳性表达率为90.0%(18/20),癌旁组织为65.0%(13/20),两组差异有统计学意义(P<0.01);高级别肾盂尿路上皮癌组织MCP-1阳性表达率为100.0%(4/4),高于低级别者的87.5%(14/16)。肾盂尿路上皮癌组织MCP-1总RNA和mRNA水平均高于其相应的癌旁组织(P<0.05)。结论肾盂尿路上皮癌组织较其癌旁组织的MCP-1基因表达上调,提示MCP-1可能在肾盂尿路上皮癌的发生及转移中发挥一定的作用。

糖尿病大鼠膀胱功能及平滑肌细胞内钙离子变化及意义

目的观察糖尿病神经源性膀胱尿动力学及逼尿肌细胞内钙离子变化,探讨其发病机制。方法建立糖尿病大鼠模型,正常大鼠作对照,测定不同糖尿病病程膀胱湿重、最大膀胱容量、膀胱顺应性及单个膀胱平滑肌细胞内钙离子浓度。结果糖尿病组大鼠膀胱湿重增加、最大膀胱容量、膀胱顺应性及平滑肌细胞内钙离子浓度较对照组高。结论糖尿病神经源性膀胱舒缩功能受损,为高顺应性膀胱,且随病程延长损害程度逐渐加重。平滑肌细胞内钙超载可能参与糖尿病后期逼尿肌的病理改变过程。

凋亡相关基因bcl-2和TGF-β_1在输尿管移行细胞癌中的表达研究

目的 了解输尿管移行细胞癌组织中bcl 2和TGF β1 蛋白的表达。方法 采用免疫组化技术 ,检测 5 2例输尿管移行细胞癌与 1 1例正常输尿管移行上皮细胞中bcl 2和TGF β1 蛋白的表达。结果 1 1例正常输尿管中bcl 2蛋白表达阳性 2例 (1 8.2 % ) ,TGF β1 蛋白表达阳性 1 1例 (1 0 0 % )。 5 2例输尿管移行细胞癌中bcl 2蛋白表达阳性 2 0例 (3 8.5 % ) ,TGF β1 蛋白表达阳性 2 6例 (5 0 % )。bcl 2阳性率在高、中、低分化癌中分别为 2 1 .1 %、3 6 .4%和 72 .7%。在TiS～T1 和T2 ～T4期阳性率分别为 3 1 .6 %和5 7.1 %。TGF β1 阳性率在高、中、低分化癌中分别为 73 .7%、45 .5 %和 1 8.2 %。在TiS～T1 和T2 ～T4期阳性率分别为 6 0 .5 %和 2 1 .4%。在输尿管移行细胞癌中bcl 2表达程度随肿瘤分级增加而增加 ,在各级肿瘤分化间差异有显著性 (χ2 =7.93 ,P <0 .0 5 )。浅表性癌bcl 2表达阳性率低于浸润性癌 ,但差异无显著性 (χ2 =2 .82 ,P >0 .0 5 )。随肿瘤分级增加 ,TGF β1 阳性率下降 (χ2 =8.90 ,P <0 .0 5 ) ,随肿瘤由浅表型向浸润型转化 ,阳性率下降 (χ2 =6 .2 6 ,P <0 .0 5 ) ,差异均有显著性。结论 bcl 2和TGF β1 参与了输尿管移行细胞癌的发生发展过程 ,可作为评估其生物行为的瘤标。

下腔静脉后输尿管(附7例报告)

下腔静脉后输尿管（附７例报告）綦海燕，姜焕礼，孙小庆，祝海，江洪涛下腔静脉后输尿管是泌尿外科罕见的先天性畸形。我院１９８９－１９９６年共诊治７例，其中６例行手术治疗，１例随诊，效果良好。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组病人７例，男５例，女２例...

DEA诱发泌乳素瘤大鼠阴茎勃起功能障碍模型建立

目的探讨建立泌乳素瘤性勃起功能障碍大鼠模型的方法。方法雄性Wistar大鼠45只,随机分为对照组(n=15)和实验组(n=30),分别给予腹腔注射无菌花生油和乙烯雌酚(DES),每周2次,连续8周。在第2、4、8周皮下注射阿扑吗啡,观察阴茎勃起情况;随机选取对照组5只、实验组10只大鼠处死,检测大鼠的垂体质量、血清泌乳素(PRL)、游离睾酮(FT)水平变化,并取垂体进行病理检查。结果 DES注射第8周,实验组阴茎勃起率显著低于对照组(P=0.009)。DES注射第2周,实验组PRL水平较对照组明显升高(F=62.862,t′=10.966,P<0.05);DES注射第4周,实验组垂体质量及血清PRL水平较对照组明显升高(F=2.678、195.244,t=5.532,t′=14.100,P<0.05);DES注射第8周,实验组大鼠垂体质量及血清PRL水平较对照组明显升高(F=21.778、6 751.361,t′=17.897、6.564,P<0.05),血清FT水平较对照组明显降低(F=6.919,t′=2.659,P<0.05)。光镜下观察可见,实验组大鼠垂体细胞数目较对照组明显增多,细胞呈圆形或多角形,胞浆带增宽,核深染有异型性,可见新生血管。结论 DES可成功诱导建立泌乳素瘤性勃起功能障碍大鼠模型。