多发性骨髓瘤合并原发性系统性轻链淀粉样变性周围神经病变1例

报告多发性骨髓瘤合并轻链型淀粉样变性周围神经病变1例。患者,男,60岁,亚急性起病,既往有高血压病、冠心病、稳定型心绞痛病史,2个月前尿常规检查示尿蛋白(+++),以双下肢进行性麻木无力的周围神经病变表现为首发临床症状,入院后完善肌电图、腰椎穿刺、肾穿刺、骨髓穿刺等相关检查后确诊,并给予相关治疗。本病作为神经系统罕见病,发病率较低,尽早诊断是降低病死率和改善预后的重要前提。然而该病极易误诊为糖尿病周围神经病变、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病,延误诊断和治疗。

开展护理案例分析对护士进行评判性思维与沟通培训的尝试

目前,随着医疗市场竞争日益激烈,护理质量的高低直接影响着医疗质量、患者满意度,甚至于影响着医院的管理水平与整体发展,加强与患者的沟通并提供优质的护理服务成为医院赢得市场的重要措施。护患沟通是护理人员与患者在疾病治疗过程中相互交流、提高治疗效果的一种人文护理模式[1]。如何与患者进行有效的沟通,为患者提供优质服务是护理管理者长期以来探索的课题。

主动脉夹层动脉瘤致急性脑梗死1例报告

主动脉夹层导致的急性脑梗死临床少见，现报告1例如下。1病例男，61岁。因“发作性胸部疼痛伴头晕10d”于2010年5月13日入院。患者入院前10d在活动中突感胸部及背部疼痛伴头晕，持续数分钟好转。7d前患者出现发热（38．3℃）、头晕；1d前出现头晕、头昏，走路不稳、偏左。吸烟30年，10支／d。其弟于48岁时确诊为主动脉夹层并行手术治疗；其母亲于55岁猝死，病因不清。

DSA诊断的眼动脉狭窄1例及文献复习

患者男,54岁,因右眼发作性黑矇2天于2016年11月8日入住本院。右眼发作性从上至下拉幕或从外向内的缩小,至右眼全部视野黑矇,每次发作1分钟左右,频繁时每5分钟发作1次;既往高血压病史,脑梗死史,曾于2016年9月5日行脑动脉造影检查,发现左侧大脑中动脉闭塞,右侧眼动脉起始部斑块形成。

颈内动脉夹层3例随访报告并文献复习

目的分析颈内动脉夹层的资料,探讨其病因、临床表现及治疗方法。方法采用回顾性分析方法对3例颈内动脉夹层患者的流行病学、病因、临床表现及治疗方法进行总结。结果 3例患者发病年龄较小,平均年龄54.3岁,急性或亚急性起病,临床发病表现为缺血性脑卒中发作,发病机制为栓塞和血流动力学改变,予以抗凝治疗。结论颈内动脉夹层患者发病年龄年轻化,主要临床表现为缺血性脑卒中,抗凝治疗效果良好。

家庭抗逆力在脑卒中患者家庭功能和家庭适应间的中介效应分析

目的探讨家庭抗逆力在脑卒中患者家庭功能和家庭适应间的中介作用。方法采用便利抽样法对2020年8月—2021年3月青岛市市立医院神经内科病房335例脑卒中患者,应用家庭坚韧性量表、家庭功能指数问卷及家庭适应量表进行调查,采用SPSS 25.0统计学软件和AMOS 21.0进行数据分析。结果脑卒中患者家庭抗逆力总分(58.53±5.66)分,家庭功能总分(7.53±2.17)分,家庭适应总分(82.71±20.00)分。家庭功能总分与家庭抗逆力总分呈正相关(r=0.402,P<0.001)、与家庭适应总分呈正相关(r=0.496,P<0.001),家庭抗逆力总分和家庭适应总分呈正相关(r=0.383,P<0.001)。家庭抗逆力在家庭功能和家庭适应间存在中介效应,中介效应的效应值为0.135,效应占比为的22.96%。结论脑卒中患者家庭抗逆力水平亟待提高,家庭功能和家庭适应处于中等偏上水平,家庭抗逆力在家庭功能和家庭适应间存在部分中介效应。

血清缓激肽水平与阿尔茨海默病及遗忘型轻度认知障碍的临床研究

目的探讨血清缓激肽（bradykinin,BK）水平在阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）及遗忘型轻度认知障碍（amnestic mild cognitive impairment,a MCI）中的作用。方法纳入受试者132例,分为AD组、aMCI组及对照组,分析各组血清BK水平。结果与对照组（P=0.000）及a MCI组（P=0.004）相比,AD组血清BK水平显著升高。且与对照组相比,血清BK水平（OR=1.085,95%CI 1.018～1.157;P=0.013）是AD的危险因素。简易智能状态检查量表（mini-mental state examination,MMSE）及其亚项均与血清BK水平呈显著负相关。ROC分析显示曲线下面积为0.806（95%CI 0.715～0.898,P=0.000）,对AD诊断的敏感性为98%,特异性为85%。结论血清BK是AD的危险因素,且BK越高,认知功能越低。血清BK水平可能作为AD诊断的参考性生物学指标。

血尿酸水平与帕金森病风险及临床特征关系的观察

目的探讨血尿酸水平与帕金森病风险及临床特征的相关性。方法回顾性分析青岛市市立医院神经内科2016年9月至2018年3月收治的170例原发性帕金森病患者(观察组)的病例资料,选择同期性别、年龄相匹配的170例健康体检者为对照组,比较两组的血尿酸水平,并分析血尿酸水平与帕金森病患者临床特征的相关性。结果观察组血尿酸水平明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组与对照组组内男性血尿酸水平均高于女性,差异有显著性(P<0.05)。112例Hoehn-Yahr分期早期患者血尿酸水平明显高于58例Hoehn-Yahr分期中晚期患者,差异有显著性(P=0.043)。Pearson相关分析显示,帕金森病患者血尿酸水平与其病程长短、年龄、起病年龄均无相关性(r=-0.031、-0.031、-0.138,P=0.692、0.688、0.075)。结论尿酸为帕金森病的独立保护因素。

基于CRISPR技术的新型冠状病毒检测方法与临床转化进展

自2019年首次报道因新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染引起的新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)以来,COVID-19迅速在全球蔓延,给世界人民的工作和生活造成了严重的负面影响。最近,多篇文章报道了一种基于成簇规律间隔短回文重复序列(Clustered Regularly Interspaced Short Palindromic Repeats,CRISPR)技术的检测方法,可对SARS-CoV-2进行快速、灵敏、特异性及可视化的现场检测。国内外已将基于CRISPR技术的检测方法进行临床应用且取得了良好的临床反馈。因此,基于CRISPR技术的SARS-CoV-2检测方法有望克服临床上现有逆转录实时荧光定量PCR(RT-PCR)法的缺点,成为新一代SARS-CoV-2核酸检测的金标准。本文通过介绍基于CRISPR技术的SARS-CoV-2核酸检测方法研究与进展,综述了该技术的原理及临床应用情况,并对该技术未来发展进行了展望,以期推动其临床转化速度。

基于Web of science脑卒中深静脉血栓研究热点可视化分析

目的分析自建库至2021年9月脑卒中深静脉血栓相关英文核心文献中的研究热点和发展前沿,以便于掌握当前预防脑卒中深静脉血栓的研究方向及发展趋势,为进一步预防脑卒中深静脉血栓、开展新科学技术预防脑卒中深静脉血栓的形成提供参考价值。方法以Web of science核心合集数据库为数据来源,采用文献可视化分析软件cite space5.8进行可视化分析。结果本研究共检索到有效文献1267篇,美国发文量居首位,文献最高被引频次达53次,高频关键词有静脉血栓形成、肺栓塞、脑卒中、危险因素等。高强度突现词为脑卒中深静脉溶栓、治疗方案及治疗措施等。结论脑卒中深静脉血栓静脉溶栓、并发症的预防为该领域目前研究热点和发展前沿;我国与其他国家科研的合作中心度较弱,说明我国与其他国家之间的合作较少,在未来该领域的研究需要加强多国家之间的合作。

脊髓前动脉综合征1例报道和文献复习

目的:结合文献复习对脊髓前动脉综合征(ASAS)的发生、诊断和治疗进行讨论。方法:总结收治的1例ASAS患者的临床特点和影像学资料,并结合文献予以回顾性分析。结果:ASAS临床表现为脊髓损害,无特异性,临床上与其他脊髓损害的鉴别点为深感觉是否受累;影像学显示病变主要位于脊髓腹侧,且DWI可以早期提示诊断;完善相关检查,特别是脊髓血管造影是辅助诊断ASAS的重要方法;治疗采用激素冲击、抗凝、抗栓和改善循环、营养神经方案。结论:ASAS是一种少见疾病,临床表现缺乏特异性,容易误诊误治,ASAS难以痊愈,致残率高。

碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌的分子流行特征及临床治疗

随着碳青霉烯类抗生素的广泛使用,碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)在国内外地区呈现不同程度的流行。CRE通过产生碳青霉烯酶等多种方式影响碳青霉烯类药物的敏感性。世界不同国家地区的CRE优势流行菌株存在差异,如亚洲和美洲多以KPC型为主,而非洲以OXA型占主导。目前临床针对CRE的治疗以单用及联用抗菌药物为主,新的治疗手段(如粪便菌群移植治疗和噬菌体疗法)及新药开发也在探索中。本文就CRE的分子流行特征及治疗方法最新研究进展进行综述,以期为相关疾病的防治提供参考。