维甲酸受体α和β在胰腺癌组织中的表达及意义

目的:探讨维甲酸受体-α、β在正常胰腺和胰腺癌组织中的表达及其临床意义,通过分析其表达了解维甲酸受体-α、β在胰腺癌发生发展中的作用。方法:采用免疫组织化学方法观察维甲酸受体-α、β在10例正常胰腺组织及30例胰腺癌组织中的表达情况,并分析其表达与胰腺癌临床病理特点之间的关系。结果:维甲酸受体-α在正常组织中的表达低于胰腺癌组织(P<0.05),在胰腺癌组织中随临床病理分期的升高表达量增加,并且随着肿瘤组织分化程度的降低,表达量增加(P<0.05),在远处转移和淋巴结转移的胰腺癌组织中的表达高于无转移组(P<0.05),但与患者年龄无关(P>0.05)。维甲酸受体-β在正常胰腺组织中的表达明显高于胰腺癌组织(P<0.05),在胰腺癌组织中的表达与临床病理分期、肿瘤组织分化程度及年龄无关(P>0.05),远处转移和淋巴结转移组中维甲酸受体-β的表达与未转移组差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:维甲酸受体-α和维甲酸受体-β与胰腺癌发生相关;维甲酸受体-α高表达提示预后不良;维甲酸受体-β在胰腺癌中起抑癌基因的作用。

腹膜多发窦状血管瘤破裂误诊脾肿瘤破裂出血1例

1病例资料<br> 病人男性，60岁，因脾切除术后3个月，进行性加重全腹胀痛1个月余入院。<br> 入院前3个月因上腹胀在当地医院就诊，B超检查提示腹腔积液、脾肿瘤破裂，腹腔穿刺抽出不凝血，诊断脾肿瘤破裂出血，行脾切除术。术后病理诊断为多结节性血管瘤。入院前曾在当地医院予输血等治疗。入院时查体：血压103/92mmHg，脉搏90次/分，神志清楚，痛苦面容，贫血貌。腹部膨隆，左肋缘下见陈旧性手术瘢痕，腹壁张力高，全腹压痛，肌卫，无明显反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。B超提示腹腔内大量积液并多发实性占位，怀疑来源于网膜；血常规：WBC 14.2×109/L ， RBC 2.79×1012/L,Hb 84/L,PLT 54.2×109/L；腹腔穿刺抽出大量不凝血，积血涂片见大量嗜中性粒细胞。考虑腹腔内多发肿瘤破裂出血，给予止血药物、输血等治疗，但病人腹胀继续加重，且出现呼吸困难。为明确诊断、解除症状并控制出血，急诊行剖腹探查。术中见腹腔内大量积血及血凝块共约6000ml,小肠系膜及浆膜表面满布广泛、多发、质软、外观类似血凝块样的肿物，大小0.5~20cm不等，形状呈菜花样、球形或椭圆形，颜色呈深褐色，表面覆盖透明包膜，较大者包膜多已破裂或不完整，表面仍有活动性出血。包膜破裂者外观、颜色、质地与血凝块无异。肿物基底部宽窄不一，较小者多有蒂，较大者基底部较宽，且与肠壁浸润。左上腹及下腹部两个较大肿物，直径分别为20cm、15cm，边界不规整，形状不规则，侵及肠系膜根部及腹膜，无法切除。术中将能够切除的肿物一一切除，不能切除者予以缝扎止血。术后病理报告：肠系膜窦状血管瘤。术后腹腔内仍继续出血，给予止血、输血、抗感染等治疗，术后12天，病人因肾功能衰竭临床死亡。