血液净化新入职护士规范化培训方法及效果探讨

目的探讨血液净化新入职护士规范化培训的方法及效果。方法选择2017年1月—2018年1月全市血液净化新入职护士102例作为研究对象,将其按照随机法分为两组,研究组51例,采用规范化培训措施,对照组51例,采用常规培训措施。回顾分析其培训方法及其培训效果。结果本次新入职护士经过规范化培训后,护理技能考核得分优秀,均能顺利胜任血液净化护理岗位,培训效果良好,优于常规培训方法,差异有统计学意义(P <0.05)。结论采用规范化培训方法对血液净化新入职护士进行培训的效果良好,能够有效提升血液净化护士的专科工作能力,帮助护士尽快胜任岗位工作。

中青年终末期肾脏病维持性血液透析患者认知功能改变及相关影响因素分析

目的分析中青年终末期肾脏病维持性血液透析患者认知功能改变及相关影响因素。方法选取本院2015年9月至2016年9月收治的中青年终末期肾脏病维持性血液透析患者87例为研究对象。采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,Mo CA)评价患者的认知功能,调查入选患者的临床资料,包括年龄、透析龄、是否伴高血压和糖尿病、血尿素氮和血肌酐水平,分析认知功能障碍的发生情况及影响因素。结果 87例中青年终末期肾脏病维持性血液透析患者中发生认知功能障碍62例(71.26%)纳入认知功能障碍组,其余患者纳入认知功能正常组。认知功能障碍组患者的定向力、抽象能力、语言、注意力、记忆、命名、视空间/执行功能及Mo CA总分均低于认知功能正常组(P<0.05)。单因素分析表明,两组患者的性别比例、伴高血压和糖尿病患者比例及血尿素氮和血肌酐水平比较均无显著差异(P>0.05);认知功能障碍组中年龄≥40岁和透析龄≥4年的患者比例均显著高于认知功能正常组(P<0.05)。多因素回归分析结果显示,年龄≥40岁和透析龄≥4年为终末期肾脏病维持性血液透析患者发生认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论中青年终末期肾脏病维持性血液透析患者认知功能障碍发生率较高,而年龄≥40岁和透析龄≥4年为认知功能障碍发生的独立危险因素。

维持性血液透析病人心理痛苦筛查量表修订及信效度检验

目的对心理痛苦筛查量表进行文化调适,修订形成维持性血液透析(MHD)病人心理痛苦筛查量表,并检测其信效度。方法首先翻译英文版心理痛苦筛查量表,并通过文献回顾、半结构访谈、专家咨询、预测试形成正式调查问卷,对209例MHD病人发放问卷,检测其信效度,修订为最终问卷。结果量表整体内容效度指数(CVI)为0.91,各条目CVI为0.83~1.00;因子分析提出6个因子,共计30个条目,累积方差贡献率63.950%;量表总分及各维度得分均与效标量表量呈正相关(r=0.227~0.813,P<0.05);Cronbach’α系数为0.786,折半信度为0.705。结论 MHD病人心理痛苦筛查量表具有良好的信度和效度,可以用于MHD病人心理痛苦的评估。

血液透析护理中舒适护理的具体应用效果研究

目的：研究分析血液透析护理中舒适护理的具体应用效果。方法：选取2013年11月～2015年11月我院实施血液透析病人60例，均符合血液透析指征，以前瞻对照的方式平均划分成常规组和舒适组，统计分析和比较两组护理效果。结果：舒适组病人舒适度评分、睡眠质量评分以及护理满意度评分均优于常规组，组间各指标对比，二者存在明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在血液透析护理中运用舒适护理，可增强舒适度，有利于睡眠质量的提高，继而提高治疗护理效果和病人满意度。

血液透析患者体重增长过多的健康教育

目的运用健康教育使血液透析患者透析间期体重增长控制在干体重的5%以内。方法制订健康教育手册,分发给患者及家属,采取讲解、示范、小组讨论的方法使患者获得健康知识,按时评估患者掌握的情况以及统计体重增长情况,减少因体重增长过多而引起的并发症的数量。结果透析间期体重增长超过干体重的5%的患者人数下降。因体重增长过多引起的并发症数量减少。讨论体重增长过多是影响透析间期病情和血液透析的重要因素。患者由于各种原因不能很好地控制体重,严重影响透析质量。通过健康教育,完全可以控制血液透析患者的体重增长,减少并发症,保证透析安全,提高生存质量。

品管圈活动应用于维持性血液透析患者的内瘘维护

目的提高血液透析患者动静脉内瘘的使用质量,减少穿刺并发症,延长使用寿命。方法成立品管圈,通过对患者内瘘的维护责任到人、提高穿刺技术、正确预防和处理内瘘使用并发症,比较内瘘使用效果和患者的满意度。结果品管圈活动降低了内瘘使用并发症的发生率,提高了患者的满意度,差异有统计学意义,P<0.05。结论品管圈活动有效的维护了内瘘的使用寿命,提高了圈员的责任心和穿刺成功率,加强了团结协作精神。

老年维持性血液透析患者的护理干预

目的通过对老年透析患者的护理干预,减少老年透析患者相关的透析并发症,提高患者的血液透析质量和生活质量。方法针对老年患者的特点,做好心理护理、密切观察透析中的病情变化、给予个体化的治疗方案、进行有效的健康教育。结果内瘘堵塞、高血压、低血压、心律失常等并发症发生率明显降低。结论老年透析患者的有效护理提高了透析质量和生存率。

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘的维护

良好的血管通路是保证血液透析质量的基础,已有大量循证医学研究表明,Kt/V≥1.2是维持性血液透析患者(MHD)预后的独立影响因素[1]。单次血液透析Kt/V≥1.2已成为考核治疗充分性的核心指标之一,而要达到该标准首先需要有充足的体外循环血流量[2]。自体动静脉内瘘(AVF)是MHD患者首选的血管通路,在过去10年里,日本AVF使用率≥90%,移植血管使用率为7%;而美国的AVF使用使用率达到47%,移植血管使用率为28%;欧洲国家AVF使用率大多为70%~85%,这一结果导致原来倡导的“内瘘优先”原则修改为“内瘘首选”[3]。

血液透析患者动静脉内瘘的信息管理

血液净化中心质量管理的一个重要内容是动静脉内瘘的质量管理．而血液透析反复使用的动静脉内瘘（注：以下简称内瘘）是长期血液透析患者的薄弱环节。护士通过对内瘘穿刺质量的控制，可以不断提高穿刺技术，从而保证透析质量。2005年，我中心全体护士共同讨论制订了一套较完善的内瘘信息管理制度。在工作中不仅注重内瘘信息的记录，还进行内瘘信息的管理及定期汇总分析工作。准确的数据为内瘘穿刺质量的改进提供了决策依据．从而做到科学地指导内瘘穿刺，同时也为日后的科研工作起到了基础性作用。经临床应用．效果显著，现报道如下。

8例维持性血液透析患者存活26年的护理分析

本文报道8例维持性血液透析存活26年患者的护理体会,患者在透析治疗期间,针对其心理活动、健康教育、内瘘护理、透析质量的关注、人文关怀等各方面,说明提高维持性血液透析患者长期存活需要各方面的支持和要求,8例患者通过规律的透析、精心的护理、合理的用药,现在仍然保持良好的精神状态。

5种肌少症筛查工具在维持性血液透析患者中的应用效果比较

目的比较5种肌少症筛查工具在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中的应用效果。方法便利选取2020年10月~2021年4月在青岛市市立医院血液净化中心接受MHD治疗的340例患者,应用肌少症5条目即力量、步行辅助、从椅子上起身、爬楼梯、跌倒(strength,assistence in walking,rise from a chair,climb stairs and falls,SARC-F)问卷、SARC-F结合小腿围(SARC-F combined with calf circumference,SARC-CalF)问卷、SARC-F结合老龄和体质量指数(SARCF adding elderly and body mass index information,SARC-F+EBM)问卷、迷你肌少症风险评估-7条目(mini sarcopenia risk assessment-7 items,MSRA-7)问卷及迷你肌少症风险评估-5条目(mini sarcopenia risk assessment-5 items,MSRA-5)问卷进行筛查。采用SPSS 22.0和MedCalc 19.6软件绘制受试者工作特征曲线,并计算曲线下面积(AUC);根据约登指数确定各筛查工具的最佳临界值,并计算各工具在原始和最佳临界值时的筛查性能指标。结果有84例(24.71%)患者诊断为肌少症。5种筛查工具对MHD患者肌少症筛查的AUC为0.759~0.872,SARC-CalF问卷的AUC分别高于SARC-F问卷(Z=2.506,P=0.012)、SARC-F+EBM问卷(Z=3.451,P=0.001)、MSRA-7问卷(Z=2.841,P=0.005)及MSRA-5问卷(Z=2.248,P=0.025),且其灵敏度(78.57%)、特异度(89.84%)等指标均较高,对应的最佳临界值为11分。结论SARC-CalF问卷的筛查准确性最高,且在最佳临界值时具有较高的灵敏度和特异度,更适合用于MHD患者肌少症的早期风险筛查。

维持性血液透析患者无望感与肌少症的相关性研究

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者无望感与肌少症之间的关系,以期为肌少症的早期预防及干预提供参考。方法采用便利抽样法,对青岛市市立医院血液净化中心收治的308例MHD患者使用一般资料调查表、改良定量主观整体评估(modified quantitative subjective global assessment,MQSGA)问卷、Beck无望感量表(Beck hopelessness scale,BHS)进行调查,并通过体格检测评估肌少症状况。采用多因素Logistic回归分析无望感对肌少症的影响。结果在308例被调查对象中,78例(25.3%)患有肌少症;BHS得分为4.0(1.0,8.0)分,155例(50.3%)BHS>3分,即存在无望感。未纳入混杂因素前BHS>3分是MHD患者肌少症的危险因素(OR=3.656,95%CI:2.079~6.429,P<0.001);在此基础上,自变量增加性别、年龄、透析龄、是否合并糖尿病、MQSGA得分后,BHS>3分仍是MHD患者肌少症的危险因素(调整OR=2.372,95%CI:1.227~4.588,P<0.001)。结论存在无望感是MHD患者发生肌少症的独立危险因素,医护人员应重视BHS>3分的MHD患者肌少症的预防。

医用三通在血液透析患者内瘘失功初期中的应用

动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，是赖以生存的新“器官”，内瘘阻塞是其常见的并发症之一，临床上经常会出现透析前才会发现病人的内瘘无震颤、或震颤极弱，穿刺后血流量低不能满足透析所需的血流量，由于病人不配合、病人不适合建立临时单针双腔管等原因迫使护士不得不考虑其他方法建立血管通路进行血液透析。