自噬在心血管健康和疾病中的研究进展

自噬是细胞分解并破坏其细胞质中衰老、受损或异常蛋白质和其他物质的过程,对体内稳态和生存至关重要。心血管疾病是世界范围内发病和死亡的主要原因,严重危害人类健康,其发病机制复杂,目前研究主要集中在炎性反应、免疫机制、细胞凋亡等方面。近年来,自噬在糖尿病心肌病、动脉粥样硬化、冠心病、心肌肥厚和心力衰竭等心血管疾病中的作用得到部分验证,本文综述了此方面的研究进展,重点介绍自噬的心血管保护作用及潜在的诊疗价值。

宫颈癌术前血清MAP19、OPN、AGR2水平及其预测术后2年内复发价值

目的:探讨宫颈癌术后复发的危险因素及甘露聚糖结合凝集素相关蛋白19(MAP19)、骨桥蛋白(OPN)、前梯度蛋白2(AGR2)的预测价值。方法:收集2016年1月-2021年1月本院诊治的宫颈癌患者250例临床资料,随访术后2年发生复发情况分为复发组(n=32),未复发者为未复发组(n=218),收集患者临床资料,分析宫颈癌术后复发的危险因素,检测血清MAP19、OPN、AGR2水平并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测术后复发价值。结果:两组肿瘤直径、分化程度、肿瘤间质浸润、FIGO分期、淋巴结转移有差异,复发组血清MAP19(266.04±80.21μg/L)、OPN(61.25±20.14μg/L)、AGR2(12.44±3.14 ng/ml)水平高于未复发组(138.25±56.73μg/L、19.45±3.56μg/L、12.44±3.14 ng/ml),多因素非条件logistic分析,肿瘤直径≥4 cm、分化程度高分化、肿瘤间质浸润深肌层、FIGO分期IA1~IA2、淋巴结转移,以及MAP19、OPN、AGR2高水平均是宫颈癌术后复发的独立危险因素(均P<0.05);ROC分析显示,预测宫颈癌术后复发血清MAP19的曲线下面积(AUC)为0.702,灵敏度73.2%,特异度80.1%,截断值186.54μg/L;血清OPN的AUC为0.825,灵敏度76.4%,特异度82.5%,截断值34.76μg/L;血清AGR2的AUC为0.727,灵敏度74.6%,特异度79.8%,截断值7.46ng/ml。结论:宫颈癌术后复发患者术前血清MAP19、OPN、AGR2水平异常升高,是宫颈癌术后复发独立危险因素,且对预测宫颈癌术后2年内的复发有一定参考价值。

公立医院卫生专业技术职称自主评审过程的实践意义

卫生专业技术人员的职称作为人才评价最重要的方向标,可集中体现卫生专业技术人才的综合能力。自主评审积极探索一条适合医院自身发展与人才队伍建设的有效道路,提高医务人员主观能动性与工作积极性,是对医院员工内在价值的集中且全面的体现与肯定。结合评审过程中的人才分类评审,可促使医院员工更有针对性地制订自我职业规划,促使医院管理者明确医院发展多种人才结构中的优劣性,为有针对性进行人才激励,促进医院可持续发展寻求最佳平衡点。

政府会计制度背景下公立医院财务管理探讨

现阶段,公立医院必须进行相应的调整和创新,才能跟上社会的进步和时代的发展。因此,公立医院必须在新形势下需要明确自身责任,立足于自身实际,加强对医院的财务管理,对财务工作进行转型升级,构建完善的财务管理体系,运用现代化的财务管理方法,促进公立医院财务管理工作的持续推进。基于此,本文主要分析在政府会计制度实施背景下,公立医院财务管理所存在的问题,并提出相应的解决措施。

2016—2022年某铁路局职工代谢综合征检出率及变化趋势分析

目的分析某铁路局职工2016年1月—2022年12月代谢综合征(mebabolic syndrome,MS)检出情况及其时间变化趋势,为该铁路局开展职工健康管理提供科学依据。方法分析某铁路局2016年1月—2022年12月职工健康体检数据,用χ^(2)检验分析性别和年龄组间MS检出率差异,用JoinPoint软件分析MS检出率及年度变化趋势。结果2016年1月—2022年12月该铁路职工MS检出率为27.7%,其中女性为9.0%,男性为30.8%,各年份男性MS检出率均高于女性,差异有统计学意义(P<0.01)。2016—2022年总体MS检出率从32.7%下降为26.1%(P<0.01)。JoinPoint回归分析发现,2016—2022年总体MS检出率呈线性下降趋势,APC为-3.90%(P>0.05),其中男性APC为-4.50%(P<0.05),女性APC为-6.50%(P>0.05)。2016—2022年该铁路体检人员MS检出率随年龄的增加,而呈现升高趋势,经χ^(2)趋势检验,各年份均差异有统计学意义(P<0.01),各年龄组MS检出率呈线性下降趋势,30~39岁组APC为-5.20%,差异有统计学意义(P<0.05)。女职工各年龄段MS检出率变化趋势不同,50岁前呈线性下降趋势,≥50岁组呈线性上升趋势;40~49岁组APC为-8.11%,差异有统计学意义(P<0.05),≥50岁组APC为1.42%,差异无统计学意义(P>0.05);男职工各年龄段MS检出率均呈下降趋势,其中30~39岁组APC为-7.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该铁路局职工MS检出率较高但呈下降趋势,说明该铁路局健康状况有所好转,建议继续加强职工的健康管理,将50岁以上女性职工作为健康教育的重点人群,进一步提高铁路职工健康水平。

父母教养方式与厌学青少年焦虑抑郁的相关性研究

目的:探讨厌学青少年父母教养方式、心理适应与焦虑、抑郁水平之间的关系。方法:本研究选取近一年因厌学至XX医院临床心理科门诊就诊的92名青少年,采用简式父母教养方式问卷(S-EMBU)、青少年适应性量表、SDS宗氏抑郁自评量表、SAS宗氏焦虑自评量表进行问卷调查。所有数据处理和分析均采用SPSS 25.0。结果:父母拒绝、父母过度保护与焦虑、抑郁呈正相关(r = 0.162~0.457,除父母过度保护与焦虑p = 0.124,其余均p < 0.05);父母温暖与焦虑、抑郁呈负相关(r = -0.207, p < 0.05, r = −0.280, p < 0.01);心理适应与父母过度保护(r = −0.254, p < 0.05)、父母拒绝、焦虑、抑郁呈负相关(r = −0.481~−0.255,均p < 0.05)。心理适应在父母拒绝维度与厌学青少年焦虑、抑郁之间具有部分中介效应,所占比例分别为49.47%,20.49%;心理适应在父母过度保护与青少年焦虑、抑郁之间具有部分中介效应,所占比例分别为54.77%,18.67%。结论:父母拒绝、父母过度保护两种不良教养方式是厌学青少年焦虑抑郁情绪的危险因素,不利于心理适应水平的发展;低下的心理适应水平更容易导致厌学青少年焦虑抑郁情绪;心理适应在父母拒绝、过度保护与厌学青少年抑郁、焦虑间起部分中介作用;在父母温暖与厌学青少年抑郁、焦虑间不起中介作用。

改良冲洗装置联合标准化疼痛护理对中重度压疮患者治疗效果和生活质量的影响

目的:探究改良冲洗装置联合标准化疼痛护理对中重度压疮患者治疗效果和生活质量的影响。方法:选取2020年6月-2021年6月收治的236例中重度压疮患者,按照随机数字表法随机分为对照组(118例)和观察组(118例),对照组采用常规负压冲洗装置处理创面并进行常规护理,观察组采用改良冲洗装置处理创面并进行标准化疼痛护理,比较两组治疗效果、疼痛情况[视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)]、心理状态[焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)]、创面愈合满意度、生活质量[生活质量综合评定问卷(Generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)]。结果:相较于对照组,观察组患者创面愈合时间、渗液消失时间缩短,换药次数减少,治疗2周后的压疮愈合评价量表评分降低,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组患者VAS评分、SAS评分、SDS评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者创面愈合满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组患者生活质量量表中躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态维度评分均提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良冲洗装置联合标准化疼痛护理有利于中重度压疮患者创面快速愈合,还可减少换药次数、减轻患者疼痛和心理压力,从而提高患者生活质量。

老年糖尿病合并细菌性肺炎患者的免疫功能特征分析

目的研究老年糖尿病合并细菌性肺炎患者的免疫功能特征,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析2015年1月~2022年8月在青岛市市立医院呼吸内科、内分泌科住院治疗的老年肺部感染患者的临床、实验室和随访资料,共294例患者纳入研究,根据是否患有糖尿病将其分为糖尿病组(100例)和非糖尿病组(194例)。比较两组免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM、CD4^(+)T细胞比例、CD8^(+)T细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)比值、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和降钙素原(PCT)及发热持续时间及住院时间等指标。结果糖尿病组血清IgG水平及CD4^(+)T细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)比值均低于非糖尿病组(P<0.05),两组IgA、IgM、CD8^(+)T细胞比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组血清IL-6和TNF-α水平低于非糖尿病组(P<0.05);两组血清CRP和PCT水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。非糖尿病组发热持续时间及住院时间均短于糖尿病组(P<0.05)。结论老年糖尿病患者免疫功能较差,合并肺部感染时免疫应答效率低于非糖尿病患者。

心率变异性与痴呆的关系研究进展

痴呆是老年人群的常见病、多发病,其患病率和患者数量逐年递增。该病也是老年人失能和死亡的主要原因,严重影响国民健康和生活质量,因此重视痴呆防治刻不容缓^([1])。时至今日,尚无特效疗法能阻止或逆转痴呆的病情进展。但越来越多的研究发现,有效控制痴呆的危险因素、合理利用其保护因素可以明显降低痴呆的发病率和患病率^([2])。

功能性电刺激改善脊髓损伤后肌肉萎缩的生物信息学分析

目的利用生物信息学方法探究功能性电刺激促进脊髓损伤后肌肉萎缩患者肌肉功能恢复的生物学调控因子及其作用机制。方法从美国国立生物技术信息中心基因表达数据库下载相关数据集GSE142426和GSE33886。利用R语言整合数据集、校正批间差、筛选差异基因。利用在线工具DAVID进行基因本体论及京都基因和基因组百科全书通路富集,使用STRING数据库进行差异编码蛋白的相互作用分析。选取关键基因绘制受试者操作特征曲线,选取最佳预测基因进行基因集富集分析。结果共筛选出114个差异基因,包含44个高表达基因和70个低表达基因,其中CYCS、SUCLG1、ATP5B、ATP5C1被认为是4个关键基因。受试者操作特征曲线提示CYCS是该研究的最佳预测基因,基因组富集分析提示CYCS的上调主要与线粒体能量代谢相关。结论功能性电刺激促进脊髓损伤后肌肉萎缩患者的肌肉功能恢复,可能是通过调控CYCS基因影响线粒体能量代谢实现的。

急性冠脉综合征患者血清COMP、sST2及sLRP-1变化及与冠脉病变的相关性分析

目的探讨急性冠脉综合征患者血清软骨寡聚基质蛋白(COMP)、可溶性生长刺激表达基因2(sST2)、可溶性低密度脂蛋白受体相关蛋白1(sLRP-1)变化及与冠状动脉(冠脉)病变的相关性。方法选择2020年1月至2022年1月于青岛市市立医院治疗的120例急性冠脉综合征患者作为病例组,并选择我院同期体检的健康人群100例作为对照组,分析两组COMP、sST2及sLRP-1水平变化及与冠脉病变程度的相关性。结果病例组患者血清COMP、sST2及sLRP-1显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);轻度组(Gensini评分<50分)COMP、sST2及sLRP-1显著低于中度组(Gensini评分50~90分)和重度组(Gensini评分>90分),且中度组血清COMP、sST2及sLRP-1显著低于重度组,差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组血清COMP、sST2及sLRP-1较预后良好组更高,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,血清COMP、sST2及sLRP-1均与冠脉病变程度之间呈正相关(P<0.05)。结论血清COMP、sST2及sLRP-1在急性冠脉综合征患者中均呈高表达,且与冠脉病变程度关系密切,对于控制病情具有重要意义。

Gitelman综合征合并2型糖尿病1例

GS是由编码肾脏远曲小管钠-氯协同转运蛋白的SLC12A3基因突变所致的常染色体隐性遗传病,典型GS患者表现为低血钾、低血镁、低尿钙、低血压和继发性醛固酮激活状态[1-2]。2型糖尿病主要是由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起。GS是一种罕见的常染色体隐性遗传病,发病率为1/50000,杂合体携带者约1/100,其中亚洲人群发病率高于欧美人群,日本杂合体携带者高达6.4%[3]。GS是我国首批121种罕见病之一,常见的临床表现多为非特异性,常累及骨骼肌、肾脏、胃肠道、心血管和神经系统,出现如肢体乏力、麻木、肌肉痉挛、抽搐、口渴、多饮、多尿、蛋白尿、嗜盐、血压偏低、低钾血症、关节痛、生长发育迟缓等症状[4]。本例患者全身阵发性乏力、麻木伴低钾血症、低镁血症,通过SLC12A3基因Sanger测序诊断明确。具体情况报道如下。

青岛地区克罗恩病发病危险因素及聚类分析

目的了解青岛地区克罗恩病发病危险因素,为制定针对性预防策略提供参考。方法采用病例对照研究方法,将2021年1月—2022年12月期间就诊于青岛市市立医院的全部首诊克罗恩病患者118例作为病例组,同时选取同期该院肛肠科就诊的其他非克罗恩病患者155例作为对照组,收集相关资料,使用R型聚类及logistic回归模型探讨克罗恩病发病危险因素。结果病例组平均年龄(33.82±13.46)岁,对照组(35.12±11.91)岁;两组分别包含男性患者85例(72.03%)和88例(74.58%)。病例组喜好并经常进食(每周超过3次)油炸食品(病例组比例:54.24%;对照组:21.29%)、刺激性食物(病例组比例:39.83%;对照组:13.55%)、甜食的比例高于对照组患者(病例组比例:49.15%;对照组:14.19%),而喜好和经常进食蔬菜水果(病例组比例:45.76%;对照组:90.97%)的比例低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);病例组患者具有新生儿期感染性疾病既往史(病例组比例:19.49%;对照组:4.52%),具有炎性肠病家族史(病例组比例:5.08%;对照组:0.00%),具有阑尾摘除术史(病例组比例:11.86%;对照组:1.94%),具有抑郁症既往史和/或现病史者比例高于对照组(病例组比例:6.78%;对照组:0.65%),差异均有统计学学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果提示与克罗恩病发生风险存在正向关联的潜在危险因素包括:炎性肠病家族史(OR=2.729,95%CI:1.808~4.119),男性(OR=3.297,95%CI:2.151~5.055),喜好和经常进食油炸食品(OR=3.404,95%CI:2.053~5.644)、刺激性食物(OR=3.796,95%CI:2.080~6.929)以及甜食(OR=3.196,95%CI:2.318-4.408),新生儿期感染性疾病既往史(OR=2.683,95%CI:2.142~3.362),阑尾摘除术史(OR=3.442,95%CI:1.820~6.508)和抑郁症既往史和/或现病史(临床确诊)(OR=4.003,95%CI:2.202~7.278);而潜在保护因素是喜好和经常进食蔬菜水果(OR=0.358,95%CI:0.268~0.478)。继续进行因子分析可见特征值>1的公因子数量为4个,包含了全部信息的70.99%。系统聚类分析可见危险因素可聚为三大类,第一类为炎性肠病家族史和男性;第二类为饮食习惯相关因子;第三类包含一些疾病的既往史和现病史因素。结论克罗恩病影响因素较多,其危险主要包括炎性肠病家族史、男性、一些不良饮食习惯以及重要的疾病既往史和现病史,可针对上述风险较高的群体重点预防。

地屈孕酮片辅助治疗PCOS合并不孕的效果及对氧化指标影响

目的:探讨地屈孕酮片辅助治疗PCOS合并不孕对患者卵巢储备功能、性激素及氧化指标的随机数表法分为对观察组、对照组各56例,两组均给予二甲双胍治疗,观察组联合地屈孕酮片治疗,疗程6个月。比较治疗前后两组月经情况、子宫内膜厚度、卵巢储备功能、性激素指标[卵泡雌激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))]、反应性氧化物(ROS)、总氧化态(TAS)、氧化应激指数(OSI)变化,记录排卵率、妊娠率、不良反应。结果:治疗后观察组月经期短于对照组,月经量、卵巢体积、卵泡数量低于对照组,子宫内膜厚度(9.4±1.0 mm)高于对照组(7.9±0.8 mm),血清FSH(3.18±0.65 U/L)、LH(7.54±1.55 U/L)、OSI(16.80±1.13)、ROS(14.10±1.24 mmol H_(2)O_(2)equiv/L)水平均低于对照组(4.23±0.72U/L、10.50±2.61U/L、18.24±1.18、16.62±1.37 mmol H_(2)O_(2)equiv/L),E_(2)(74.18±7.73 pg/ml)高于对照组(66.94±7.40 pg/ml)(均P<0.05);随访1年,观察组排卵率(83.9%)、妊娠率(58.9%)均高于对照组(66.1%、37.5%)(均P<0.05);两组不良反应发生率(5.4%、8.9%)无差异(P=0.463)。结论:地屈孕酮片辅助二甲双胍治疗PCOS合并不孕,能明显改善患者卵巢储备功能和性激素水平,降低血清氧化指标水平,提高排卵率和妊娠率。

非小细胞肺癌组织中RBM3的表达及其与患者预后的相关性研究

目的:探讨RBM3 (RNA结合基序蛋白3,RNA binding motif protein 3)在非小细胞肺癌(Non-Small Cell Lung Cancer, NSCLC)组织中的表达情况及其与患者临床病理学参数和预后的关系。方法:收集2014年8月1日至2015年8月1日在青岛市市立医院东院区胸外科行肺癌根治术的135例NSCLC患者,通过免疫组化染色方法检测RBM3的表达情况,通过卡方检验分析其与患者临床病理学参数的相关性,采用Kaplan-Meier法、log-rank检验法和Cox比例风险模型统计RBM3表达与患者OS (总生存期)及PFS (无进展生存期)的关系。结果:RBM3的表达与肿瘤组织分化程度(P = 0.015)、N分期(P = 0.005)、T分期(P = 0.032)、LVD (淋巴管密度,以D2-40进行标记) (P = 0.039)及MVD (微血管密度,以CD34进行标记) (P = 0.035)明显相关,差异具有统计学意义(P < 0.05);单因素Cox回归分析表明:RBM3的表达、肿瘤组织分化程度、LVD、MVD、T分期、N分期是影响非小细胞肺癌的OS的因素(P < 0.05);RBM3的表达、肿瘤组织分化程度、LVD、MVD、N分期是影响非小细胞肺癌的PFS的因素(P < 0.05);Cox比例风险模型多因素分析表明,RBM3、N分期、T分期及LVD、MVD是影响NSCLC患者OS及PFS的独立危险因素(P < 0.05)。生存分析提示低表达RBM3患者的OS、PFS明显长于高表达RBM3的患者。结论:RBM3、N分期、T分期、LVD、MVD是非小细胞肺癌独立的预后因素。RBM3可能成为非小细胞肺癌总体生存率的预后标志物,并可能成为非小细胞肺癌治疗的潜在靶点,具有广阔的治疗前景。

延续性护理干预对永久人工心脏起搏器植入患者生活质量的影响

目的观察延续性护理干预对永久人工心脏起搏器植入患者生活质量的影响。方法选取青岛市市立医院2014年3月~2015年3月收治的永久人工心脏起搏器植入患者108例作为研究对象,遵循随机、均等原则将其分为研究组和对照组,各54例。对照组给予常规护理干预,研究组在对照组的基础上给予延续性护理干预。观察两组遵医行为、自我护理能力以及生活质量情况。结果研究组复诊、饮食、自测脉搏、服药比例显著高于对照（P〈0.05）;出院后6个月,两组健康知识水平、自我护理技能、自我概念、自护责任感评分均显著高于出院前（P〈0.05）,且研究组显著高于对照组（P〈0.05）;出院后6个月两组普适量表、特异性量表下生活质量各项评分显著高于出院前（P〈0.05）,且研究组显著高于对照组（P〈0.05）。结论延续性护理干预可加强永久人工心脏起搏器植入患者遵医行为,提高自我护理能力和生活质量。

平消胶囊对放射性肺炎的防治

目的:评价平消胶囊对放射性肺炎的防治效果。方法:同步放化疗的局限期小细胞肺癌74例,随机分为治疗组和对照组:治疗组40例,同步放化疗并口服平消胶囊;对照组34例,仅同步放化疗。放疗予6MVX线:40GY/20f后避脊髓加量至56-60GY/28f-30f。予EP方案同步:VP16 100mg d1-5,DDP40mg d1-3。结果:治疗组和对照组近期疗效无统计学意义,但治疗组在白细胞下降、血小板下降及恶心、呕吐方面与对照组相比有统计学差异。临床因素中肿瘤部位、吸烟及口服中药平消胶囊治疗与放射性肺炎发生率有关。治疗组放射性肺炎发生率低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:同步放化疗的局限期小细胞肺癌,平消胶囊可减轻早期放射性肺炎的炎症反应。

新辅助化疗FOLFOX方案和FP方案对进展期胃癌的疗效对比分析

目的对比分析新辅助化疗奥沙利铂+5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙(FOLFOX)方案和5-氟尿嘧啶+顺铂(FP)方案对进展期胃癌的疗效。方法选取进展期胃癌患者87例,根据治疗方法不同将患者分为A组(新辅助化疗FOLFOX方案治疗,n=44)和B组(FP方案治疗,n=43)。比较两组患者的疗效和不良反应发生情况。结果两组患者的近期临床疗效及治疗总有效率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);A组患者的骨髓抑制、周围神经反应发生率高于B组患者(P﹤0.05);A、B两组患者的手术情况及总手术切除率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论新辅助化疗FOLFOX方案与FP方案治疗进展期胃癌的疗效相当,且不良反应可以接受,值得临床推荐。

链霉蛋白酶、西甲硅油联合达克罗宁在胃镜检查中的应用研究

目的探讨链霉蛋白酶及西甲硅油联合达克罗宁在胃镜检查中的安全性及有效性。方法选取行胃镜检查的患者350例。随机分成链霉蛋白酶、西甲硅油联合达克罗宁组(A组)120例、西甲硅油联合应用达克罗宁组120例(B组)、盐酸达克罗宁胶浆对照组(C组)110例,对比各组胃镜视野清晰度、检查时间、恶心程度。结果 A组患者视野清晰度达到A级和B级的总例数为106(88.33%),B组为86例(71.67%),C组为34例(30.91%),三组间差异有显著性(χ~2=10.417、79.455、38.207,P均<0.001),A组的视野清晰度明显高于B组和C组。A组患者平均胃镜检查时间为(6.02±1.39)分钟,B组为(6.24±1.42)分钟,C组为(6.31±1.18)分钟,差异无显著性(F=0.872,P=0.383)。胃镜检查时恶心程度比较:A组患者(轻度69例,中度28例,重度23例);B组患者(轻度65例,中度30例,重度25例);C组患者(轻度61例,中度26例,重度23例),差异无显著性(χ~2=0.313,P=0.989)。结论胃镜检查时应用链霉蛋白酶、西甲硅油联合达克罗宁,可有效提高胃镜视野清晰度。