基于血库前移的全流程智慧输血管理模式的构建与应用

目的基于血库前移构建全流程智慧输血管理模式,将血库前移在用血科室,实现血液的全流程智慧化管理,探讨该模式的临床实践效果。方法研发智能血液柜、物联网恒温冷藏箱,构建全流程智慧输血信息管理系统,于2022年1—6月试应用于血液科,通过血液输注前脱离冷链时间、输血护理记录合格率、取单次血袋耗费时长、白班时段输血量占比进行该模式的临床实践评价。结果血库前移后,血液输注前脱离冷链时间由(25.11±3.20)min缩短为(6.08±2.57)min(t=155.991,P<0.001)、输血护理记录合格率由84.94%上升至97.22%(χ^(2)=503.096,P<0.001)、取单次血袋耗费时长由(19.39±3.27)min缩短为(2.05±1.07)min(t=170.680,P<0.001)、白班时段输血量占比由54.90%上升至85.07%(χ^(2)=168.540,P<0.001),差异均有统计学意义(P<0.001)。结论基于血库前移的全流程智慧输血管理模式提高了血液管理水平,保障了输血质量,最大程度地保障了患者的输血安全,同时也优化了临床工作流程,提高了护士工作效率。

限制性输血刍议

限制性输血策略作为患者血液管理重要组成部分已写入国内外红细胞输注指南,现有证据表明其或许并非适合所有病种及所有年龄段人群。本文通过简述限制性输血策略的研究进展及我国目前限制性输血策略的现状,从限制性输血策略研究的方法学、普适性和研究的观察指标等方面来阐述目前限制性输血策略临床研究和实践的局限性,以期在今后的临床研究中应给予更多关注。

ICU物联网智慧血液管理方案的构建及应用

目的探讨与评价ICU物联网智慧血液管理方案的应用效果。方法基于无线射频识别技术(radio frequency identification,RFID)开发智能血液冰箱及物联网血液转运箱,以及自动化智能血液(库)管理系统与闭环式输血信息管理系统,构建ICU物联网智慧血液管理方案,对重症患者输血管理实施全流程信息化监管和追溯管理,并进行动态调控与评价。将ICU物联网智慧血液管理方案应用前(2021年5月-10月)与应用后(2021年11月-2022年4月)的用血管理数据进行比较,评价该方案在ICU用血管理中的作用。结果ICU物联网智慧血液管理方案应用前180例患者累计用血2170例次,应用后158例重症患者累计用血3611例次;血袋暴露于非冷链时间由应用前8(5.5,15)min下降至应用后0.5(0.5,1)min,每份血制品平均配送时长由应用前的8(5.5,15)min下降至应用后的1(0.5,1)min,ICU预防备血率由应用前的12.0%(260/2170)上升至应用后的59.0%(2130/3611),病历检查对比情况合格率由应用前的68.3%上升至应用后的89.9%,差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论ICU物联网智慧血液管理方案有助于实现ICU血制品的精准监管,提高ICU用血效率,确保ICU用血安全。

自身免疫性甲状腺病与个体携带HLA-DQA1等位基因的相关性分析

目的探讨AITD与个体携带HLA-DQA1*0301、HLA-DQA1*0501、DQA1*0201等位基因的相关性。方法对自身免疫性甲状腺病的GD患者194例、HT患者118例和非自身免疫性甲状腺病的SG患者85例以及健康者148例,采用PCR-SBT方法扩增HLA-DQA1*0301、HLA-DQA1*0501、DQA1*0201目的基因片段,进行率的χ2检验,计算OR值,对比分析他们等位基因分布频率的差异,探讨他们之间的相关性。结果 194例GD患者和118例HT患者的HLA-DQA1*0301、HLA-DQA1*0501等位基因分布频率均显著高于对照组,OR值均>1;HLA-DQA1*0201等位基因分布频率则明显低于对照组,OR值均<1。而非自身免疫性的SG患者的HLA-DQA1*0301、HLA-DQA1*0501、DQA1*0201与对照组之间无显著性差异。结论携带HLA-DQA1*0301、HLA-DQA1*0501等位基因的个体与GD患者和HT患者的发病易感性有相关性,而携带DQA1*0201等位基因的个体则与该病保护性相关。

431839例临床样本Rh(D,C,E,c,e)血型分型检测结果及分析

血型抗原是位于红细胞膜上的多态性抗原,在妊娠期间[胎儿和新生儿溶血性疾病(HDFN)]或输血后[溶血性输血反应(HTRs)],个体极有可能诱发免疫反应。个体发生同种异体免疫反应的概率取决于人群中抗原的发生率(已知不同人群和种族群体之间存在差异)[1],也取决于其免疫原性和患者的免疫状态[2]。输血前检测,最重要的血型系统是ABO和RhD。输入具有除D抗原外未知Rh表型的ABO同型血可能会导致同种免疫,特别是对于多次输血的病人[3]。因此,了解临床待输血患者中红细胞Rh抗原表型分布有助于我们评估这些表型的频率,从而建立一个红细胞抗原的供体数据库。此外,立即为免疫病人提供抗原阴性血液,以及预防多次输血病人出现同种免疫也是有益的。本研究分析了431839例临床样本Rh(D,C,E,c,e)血型分型检测结果,并探讨输血前进行Rh(D,C,E,c,e)血型分型的重要性及微柱凝胶免疫分析技术在Rh血型抗原检测中的作用,现报告如下。

基因芯片在非综合征型耳聋基因突变中的应用

目的：使用基因芯片技术检测青岛市1例非综合征型耳聋（non-syndromic hearing loss,NSHL）患者的基因突变类型.方法：对1个非综合征型耳聋标本采静脉血提取DNA并进行PCR扩增,用耳聋基因芯片进行检测,同时使用DNA测序方法进行验证.结果：在GJB2（35delG、176dell6、235delC及299delAT）、GJB3（538C〉T）、SLC26A4（IVS7—2A〉G、2168A〉G）和线粒体DNA12SrRNA（1555A〉G、C1494C〉T）这9个与NSHL相关的基因位点中,检出GJB2基因235 del位点出现纯合突变.基因芯片的结果与测序结果完全一致.结论：该NSHL患者存在GJB2基因235 del位点纯合突变,基因芯片技术有助于诊断非综合征型耳聋.

甲状腺乳头状癌患者p16基因表达及意义

肿瘤是一类细胞周期疾病,是多基因长期共同作用的结果。抑癌基因是指能够抑制细胞癌基因活性的一类基因,其功能是抑制细胞周期,阻止细胞数目增多以及促使细胞死亡。p 16基因是新近发现的抑癌基因,它以甲基化、突变或缺失等异常形式广泛存在于各种肿瘤患者中。

血友病A病人FⅧ基因突变的检测

目的了解血友病A病人FⅧ基因突变情况,探讨FⅧ基因突变与血友病A发生的相关性。方法采用Sanger测序的方法,检测1例血友病A病人及其母亲FⅧ基因外显子编码区突变;采用多重连接探针扩增(MLPA)技术,检测病人FⅧ基因各个外显子是否发生缺失、重复突变;采用长距离聚合酶链式反应(LD-PCR)技术,检测病人FⅧ基因的内含子1、内含子22倒位突变。结果血友病A病人检测到FⅧ基因2158位点一个半合子的致病突变,其母亲检测到同一位点的杂合突变。结论血友病A病人FⅧ基因2158位点发现突变,该突变遗传自病人之母,可能是导致血友病A发病的致病性变异。

减少多发性骨髓瘤患者应用达雷妥尤单抗对输血相容性检测干扰的探讨

目的:探讨如何减少多发性骨髓瘤患者应用达雷妥尤单抗对输血相容性检测干扰,保障患者输血安全。方法:将患者、供血者不规则抗体筛查的红细胞,用二硫苏糖醇进行处理,并将处理前后的红细胞用经典和微柱卡间接抗人球蛋白法(IAT)、凝聚胺法,进行输血相容性检测。结果:用二硫苏糖醇处理红细胞前后,经典IAT、微柱卡IAT的结果差异明显,由阳性变为阴性,经典IAT检测过程中出现溶血,凝聚胺法的结果一致,抗-E抗体均未漏检。结论:用二硫苏糖醇处理红细胞,可有效的消除达雷妥尤单抗对输血相容性检测的干扰,微柱卡间接抗人球蛋白法、凝聚胺法更适用于输血科对应用达雷妥尤单抗治疗的患者进行输血相容性检测。

胃癌与ABO血型相关性分析

目的探讨胃癌发生与ABO血型的相关性。方法以2014年1月至2019年1月入住青岛市市立医院,经病理确诊的胃恶性肿瘤患者1545例为研究对象(胃癌组),其中初诊患者528例;选择同期入院体检健康人群978例为对照组,探讨胃癌与ABO血型相关性。结果胃癌组患者血型分布A>O>B>AB,而对照组人群血型分布B>A>O>AB。胃癌组患者B型血分布与对照组比较,差异有统计学意义(P=0.007);其他血型分布差异无统计学意义(P>0.05)。胃癌组患者男1119例(72.43%),对照组男580例(59.30%),两组对象性别比较,差异有统计学意义(P<0.01)。在男性人群中,胃癌患者与对照组人群各血型分布均差异无统计学意义(P>0.05),B型血OR值0.881;而在女性人群中,胃癌患者B型血与对照组差异有统计学意义(P<0.05);胃癌患者癌胚抗原(CEA)在各ABO血型水平差异有统计学意义(P<0.05),而CA125、CA199在各ABO血型水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论B型血人群发生胃癌的风险最低,降低人群患胃癌风险,而这一作用在女性人群中更明显;肿瘤标志物CEA、CA153在各ABO血型水平上有显著差异。