门诊部设立护理组长的做法与体会

目的为了适应医疗市场的需求,促进护理事业的发展,提高就诊病人的满意率。方法在门诊相关科室设立护理组长岗位,并对其进行规范化管理培训、考核,确定其工作职责和工作目标。结果提高了门诊的护理服务质量,使门诊护理质量缺陷控制的针对性增强。结论门诊设立护理组长可以促进护理质量的控制与持续改进。

青岛市卫生技术人员变化趋势与预测模型研究

目的预测青岛市卫生技术人员的变化趋势,并比较不同模型对青岛市卫生技术人员预测结果的差异,以筛选出预测青岛市卫生技术人员变化趋势的最佳模型。方法收集2002—2015年青岛市卫生统计年鉴和2016—2019年青岛市统计年鉴中的卫生技术人员信息,并计算平均增长速度及环比增长速度;构建时间序列分析(ARIMA)模型、多元线性回归模型、灰色模型,并对2002—2015年青岛市卫生技术人员的变化趋势进行预测;筛选最佳预测模型,并使用该模型对2016—2019年青岛市卫生技术人员变化趋势进行预测。结果2002—2015年青岛市卫生技术人员数整体呈现增长的趋势,青岛市卫生技术人员平均为(43388±13106)人,平均增长速度为7.39%,2015年青岛市卫生技术人员为66164人。利用上述数据构建的ARIMA(0,1,0)模型、多元线性回归模型、灰色模型中的ARIMA(0,1,0)模型预测值平均相对误差绝对值最接近0,为最佳的预测模型,ARIMA(0,1,0)模型预测的2016—2019年卫生技术人员数与实际拥有数的平均误差为(3.71±0.91)%。结论青岛市卫生技术人员数总体上呈现上升的趋势。3种模型拟合度均较好,其中ARIMA(0,1,0)模型是预测青岛市卫生技术人员变化趋势的最佳模型。

护生参与医院义工服务的实践

目的为提高未来护理人才的综合素质和心理承受能力,增强社会使命感,更好地体现以包含人性化的服务行为(HumanizedServingBe-havior)、人性化的服务流程(HumanizedServingProgram)、人性化的服务语言(HumanizedServingLanguage)、人性化的服务环境(HumanizedSer-vingEnvirorment)、人性化的服务品牌(HumanizedServingBrand)(以下简称“5S”)的护理模式。方法利用护生的寒、暑假期,组织护生在医院开展义工服务活动。结果在社会、医院、学校、个人多方面收到良好效果。结论护生作为医院义工队伍中的新生力量,是医院的服务资源和精神财富,值得共同的关心与探讨。

阑尾杯状细胞腺癌1例并文献复习

目的:提高临床医师对阑尾杯状细胞腺癌的认识、诊断及治疗。方法:回顾分析2023年12月青岛市市立医院收治的1例阑尾杯状细胞腺癌的临床资料,并复习相关文献。结果:患者为73岁老年女性,以“慢性阑尾炎”收入院,行腹腔镜下阑尾切除术,术后病理提示为杯状细胞腺癌。后行腹腔镜右半结肠切除术,术后病理未见肿瘤组织残余及其他脏器转移,结合病理、免疫组化及PET-CT,未行化疗,术后恢复良好后出院。结论:阑尾杯状细胞腺癌为隐匿性较高的恶性肿瘤,手术是其主要治疗方式。研究分析GCA的诊断和治疗,对推进其规范化治疗有深刻意义。

门诊护理组长负责制的实施与评价

目的探讨综合医院门诊护理管理的方法,以适应医疗市场的需求,提高患者的满意率。方法设立门诊相关科室护理组长岗位,并对其进行规范化管理、培训、考评,确定工作职责和工作目标。结果实施护理组长负责制前医生满意率及门诊患者满意率分别为86·0%、84·0%,实施后分别提高至97·0%、95·0%。结论门诊护理组长负责制提高了门诊的护理服务质量,促进了门诊护理质量的控制与持续改进。

导医护士在门诊患者跌倒的护理干预

目的探讨加强导医护士在门诊患者跌倒的护理干预效果。方法用SPSS 17.0统计软件包统计分析2013年~2015年的门诊患者跌倒事件的发生现状以及导医护士对预防跌倒相关知识的实施措施。结果进行护理干预后,患者发生跌倒的次数少于护理干预前（P〈0.01）。导医护士对预防跌倒相关知识实施前后的比较（P〈0.01）,差异具有统计学意义。结论针对门诊患者跌倒原因采取有效的护理干预,护士的责任心增强,主动迎前式服务,门诊患者跌倒的发生率降低,患者满意度升高,经济赔偿减少。

科室任务清单在医院等级评审中的应用

目的探讨科室任务清单在医院等级评审中的实施及应用效果。方法依据医院等级评审细则、医院及护理部对等级评审工作的指导与要求,以及科室迎评工作需要,分阶段、分层次、分内容制订具有计划性、指令性、培训性、改进性、岗位性的科室评审工作任务清单,使护理人员及时完成并掌握评审相关内容。结果科室执行上级工作任务的完成率为100%,护理人员评审工作完成率为100%,与应用前比较差异均有显著性(χ2=76.41、46.54,P<0.01)。护理人员对培训知识的知晓率为100.0%,合格率为95.3%,与应用前比较,差异有统计学意义(χ2=102.20、84.87,P<0.01)。结论科室任务清单的准确应用是完成医院等级评审工作的有效手段。

全程质量追溯管理在口腔科医疗器械消毒及医院感染预防控制中的作用

目的:探究全程质量追溯管理在口腔科医疗器械消毒及医院感染预防控制中的作用。方法:选取医院口腔科220例患者及其开包使用的220件口腔器械包,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组110例患者和110件器械包,对照组口腔器械实施传统管理,观察组口腔器械实施全程质量追溯管理。采用自制满意度调查量表评价医生使用器械的满意率,比较两组器械清洁率、灭菌合格率、器械使用满意率及患者医院感染情况。结果:观察组器械清洁率、灭菌合格率和医生对器械使用的满意率均高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.705,χ^(2)=5.116,χ^(2)=4.670;P<0.05)。观察组患者发生医院感染的感染率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.677,P<0.05)。结论:全程质量追溯管理能提升口腔科医疗器械的清洁效果和灭菌效果,提高器械使用的满意度,可有效预防医院感染的发生。

能谱CTA在2型糖尿病合并症状性颈动脉粥样硬化的应用

目的:利用CT能谱成像分析2型糖尿病合并急性缺血性脑卒中患者的颈动脉粥样硬化特征。方法:回顾性分析我院收治的症状性颈动脉粥样硬化患者118例,包括糖尿病组63例,非糖尿病组55例。采用CT能谱成像技术区分颈动脉斑块类型,比较2组患者中各斑块的发生率和颈动脉狭窄情况。结果:糖尿病组共检出斑块208个,比较钙化斑块、纤维斑块、脂质斑块及混合斑块的能谱曲线斜率和有效原子序数均具有统计学差异(F=68.982、711.185,均P<0.001)。糖尿病组患者颈动脉狭窄发生率和狭窄程度高于对照组(P<0.05)。研究组钙化斑块和不稳定斑块的发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论:CT能谱成像能有效区分斑块类型,评估斑块稳定性与颈动脉狭窄。糖尿病对颈动脉粥样硬化发生发展具有一定的相关性,应当积极控制血糖水平,减少脑血管不良事件的发生。

电生理监测在原发性面肌痉挛MVD中的应用

目的探讨电生理监测在原发性面肌痉挛(HFS)显微血管减压术(MVD)中的应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2022年9月MVD治疗的304例HFS的临床资料。103例(监测组)术中监测侧方扩散波(LSR)、脑干听觉诱发电位(BAEP)和面神经自由肌电图(EMG),201例(对照组)术中未使用电生理监测。术后6个月按照Cohen痉挛强度分级评估疗效;术后1周、6个月记录面瘫、耳鸣、眩晕、听力受损等并发症情况。结果103例中,95例面神经充分减压后,LSR完全消失,7例LSR波幅下降>50%,1例LSR波幅下降不明显;2例BAEP出现Ⅰ波波幅下降>50%,1例出现Ⅲ波潜伏期延长超过20%;61例术中监测到面神经EMG,其中波幅<100μV有54例,100~200μV有7例。术后6个月,监测组有效率(93.03%)与对照组(94.17%)无统计学差异(P>0.05)。术后1周,对照组面瘫(12.43%)、耳鸣(13.43%)、眩晕(20.40%)、听力受损(13.43%)发生率明显高于监测组(分别为4.85%、5.83%11.65%、4.85%;P<0.05)。术后6个月,对照组耳鸣(8.46%)、眩晕(11.44%)、听力受损(9.00%)发生率仍明显高于监测组(分别为1.94%、3.88%、1.94%;P<0.05);但对照组面瘫发生率(3.00%)与监测组(1.00%)无统计学差异(P>0.05)。结论MVD是治疗HFS的有效方法,术中应用神经电生理监测技术,可帮助尽早准确判断责任血管,减少对神经和脑组织的牵拉,减少术后并发症。

秋水仙碱对肾功能正常的痛风患者冠心病的一级预防

目的 确定秋水仙碱是否对肾功能正常的痛风患者冠心病一级预防有效。方法 2022年1月—2023年1月回顾性分析青岛市中心医院、青岛市市立医院肾功能正常的痛风患者,选取188例开始应用秋水仙碱时无冠心病患者入组。根据秋水仙碱使用史分为秋水仙碱组(n=88)与非秋水仙碱组(n=100)。比较基线特征,并使用Cox比例风险模型确定冠心病与秋水仙碱应用之间的关系,同时统计秋水仙碱与不良心血管事件(MACE事件)的关系。冠心病定义为运动负荷试验或血管造影确诊为冠心病。结果 治疗后随访的中位时间为3.9年。秋水仙碱组总冠心病发病率低于非秋水仙碱组,但差异无统计学意义(3.7%vs.12.4%,P> 0.05),而秋水仙碱组运动负荷试验阳性和冠脉造影阳性人数低于非秋水仙碱组,差异无统计学意义(2.5%vs.6.7%;1.2%vs.7.9%,P> 0.05)。秋水仙碱组MACE事件发生率低于非秋水仙碱组,差异有统计学意义(2.5%vs.12.4%,P <0.05)。结论 秋水仙碱可能对肾功能正常的痛风患者的冠心病初级预防并无明显优势,但可以降低MACE事件的风险。由于本研究为回顾性研究,样本量较小、时间跨度较短,需要长期、大型的前瞻性临床试验来证明初级预防的有效性。文章中体现了《中国心血管病一级预防指南》的临床参考。

超声技术综合评价颈动脉粥样硬化与冠心病病变程度的相关性研究

目的应用超声技术综合评价颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)病变程度的相关性。方法选取颈动脉斑块患者268例,根据其是否患有冠心病,分为冠心病组和非冠心病组,其中冠心病组患者147例,非冠心病组患者121例。超声测量颈动脉内中膜厚度(IMT)、利用血管斑块定量分析(VPQ)软件自动获取颈动脉斑块的相关参数。统计两组性别、吸烟史、糖尿病史及高血压病史等基本资料及颈动脉斑块相关超声参数,分析颈动脉粥样硬化相关参数与冠状动脉(冠脉)病变程度的相关性。结果冠心病组患者颈动脉斑块的GSM值、IMT值与非冠心病组差异有统计学意义(P<0.05);血总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白在两组间差异有统计学意义(P<0.05),且冠心病组高于非冠心病组;进一步分析显示随着冠脉病变累及支数及Gensini积分的增加,IMT与之呈正相关,而GSM呈负相关。冠心病-非冠心病组间患者的年龄、性别、吸烟史、糖尿病史、高血压病史、高密度脂蛋白、斑块厚度、斑块体积、血管腔面积、管壁面积、标准化管壁指数等斑块其它参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论利用超声技术对颈动脉粥样硬化相关参数定量分析,在冠心病病变程度的临床预测中具有一定参考价值。

头孢曲松联合匹多莫德对血清固定梅毒病人的效果

目的观察研究头孢曲松联合匹多莫德对血清固定的梅毒病人的治疗效果。方法 59例血清固定的梅毒病人随机分为实验组31例和对照组28例,实验组给予头孢曲松2.0 g静脉滴注,每日1次,连用15 d,同时口服匹多莫德口服液800 mg,每日1次,连用15 d。对照组单用头孢曲松2.0 g静脉滴注,每日1次,连用15 d。治疗后3、6个月复查快速血浆反应素环状卡片试验滴度并判断疗效。结果治疗后3个月两组疗效比较差异无显著性(P>0.05)。治疗后6个月,两组疗效比较差异有显著性(u=2.02,P<0.05)。结论头孢曲松联合匹多莫德治疗血清固定的梅毒病人具有良好的效果。

注射室护理工作流程的管理

目的 规范门诊注射室护理工作环节流程。方法 改进注射室护理工作各个环节的流程 ,建立用药指导制度。结果 有效地减少了护理缺陷的发生。通过对病人进行用药指导 ,促使护士不断学习药理知识 ,也增长了病人用药常识 ,改善了护患关系。结论 护理工作环节流程的改进 ,是杜绝护理缺陷切实有效的方法 。

青岛市长期医疗护理保险的设计思路和实施效果

青岛市以城镇基本医疗保险为基础，以医院、社区养老护理机构和家庭为载体，探索实施长期医疗护理保险制度，建立了完整的筹资、支付、经办、服务和监管等机制，设计较为科学的申报流程和报销流程，设定入住定点护理机构或养老机构享受长期护理、入住定点医院享受医疗专护和居家接受医疗照料的居家医疗护理3种服务方式，实行按每床日定额包干收费，报销比例分别为96％、90％、96％。经过1年多的实施，长期医疗护理保险制度切实减轻了患者的疾病负担，有力地引导长期医疗护理服务下沉社区，基本形成失能群体“医护康养”相结合的新型医疗服务体系。

聚肌胞注射液联合针刺治疗多发性跖疣的效果

目的观察聚肌胞注射液联合针刺治疗多发性跖疣的效果。方法将门诊154例多发性跖疣病人随机分为2组。治疗组78例,注射聚肌胞,并对病变部位进行针刺治疗;对照组76例,采用液氮冷冻疗法,两组均间隔15d治疗1次,连续治疗3次。比较两组临床疗效及创面愈合时间,对痊愈病人于治疗结束后3个月进行复发率的评价。结果治疗组总有效率、复发率及创面愈合时间分别为87.18%、8.33%、(10.43±2.44)d,对照组分别为71.05%、22.58%、(13.46±3.20)d,两组比较差异均有统计学意义(χ2=6.081、5.325,t=6.398,P<0.05)。结论聚肌胞注射液联合针刺治疗多发性跖疣疗效可靠、复发率低、创面恢复快,值得临床推广应用。

康复联合羟考酮改善肺癌骨转移疼痛临床研究

目的探讨中医康复疗法联合盐酸羟考酮治疗对改善中重度肺癌骨转移疼痛患者生理症状及心理状态的影响。方法选取我院2016年1月-2017年1月间收治的78例中重度肺癌骨转移患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各39例。对照组单纯实施盐酸羟考酮进行治疗,观察组在对照组的基础上加以中医康复疗法干预,采用视觉模拟评分法(VAS)分别对2组患者的生理疼痛症状改善情况进行评定,并比较2组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及生活质量量表。结果与治疗前比较,2组患者治疗后的VAS评分均呈现明显降低的趋势,差异显著(P <0.05),2组组间治疗后比较,差异亦显著(P <0.05);治疗后,观察组患者的HAMD和HAMA评分明显更加少于对照组和治疗前,差异显著(P <0.05);随访半年发现,2组间的生活质量评分差异显著(P <0.05)。结论中医康复疗法联合盐酸羟考酮治疗可以在一定程度上改善中重度肺癌骨转移疼痛患者生理症状及心理状态,且有助于提升患者的预后及生活质量。

乳腺癌WIF-1基因表达及其临床病理特征与该基因启动子区域甲基化的关联

目的:研究WIF-1(Wnt inhibitory factor-1)mRNA在乳腺癌组织中的表达及其启动子区域甲基化情况,进一步探讨WIF-1基因甲基化与乳腺癌临床病理特征的关系。方法:收集2009年9月1日至2009年12月30日青岛大学附属医院乳腺外科手术切除新鲜组织标本69例,其中良性病变组织9例,乳腺癌及癌旁组织各30例,应用RT-PCR及甲基化特异性PCR(methyla tion specific PCR,MSP)检测乳腺癌组织、相应癌旁组织和乳腺良性病变组织中WIF-1mRNA表达及其启动子甲基化情况。结果:癌组织中WIF-1基因表达率明显低于相应癌旁组织及乳腺良性病变组织,具有显著性差异(χ2=41.786,P<0.05);与其他两组相比甲基化率在癌组织中明显升高(矫正χ2=16.484,P<0.05);WIF-1基因表达下降与其异常甲基化存在明显关联(P=0.023);WIF-1异常甲基化与乳腺癌发病年龄、肿瘤分级、组织分型和淋巴结转移无相关性(P>0.05)。结论:异常甲基化可能是乳腺癌WIF-1基因表达下降的重要原因,是乳腺癌发生、发展的重要机制。

慢性心力衰竭患者肼酞嗪和硝酸盐联合治疗对血清Adropin和脑钠肽水平的影响及与预后的关系

目的探讨肼酞嗪和硝酸盐联合治疗对慢性心力衰竭(CHF)患者血清Adropin和脑钠肽(BNP)水平、左心室重构和预后的影响。方法前瞻性选取2018年1月~2019年1月青岛市市立医院CHF患者126例,随机数表法分为联合组(63例)和对照组(63例)。对照组采用硝酸盐(硝普钠,静脉滴注起始剂量3μg/min,逐渐增加剂量至舒张压控制在90~100 mmHg)干预,联合组在对照组干预基础上采用肼酞嗪(300 mg/d)干预,两组均至少连续治疗30 d。治疗前和治疗30 d分别检测比较两组血清Adropin和BNP水平以及左室质量指数(LVMI)。联合组治疗后均门诊或电话随访至少1年,统计随访期间终点事件(死亡、心血管疾病、因心衰再住院)发生率。分析联合组血清Adropin和BNP水平与其LVMI以及终点事件发生率的关系及其血清Adropin和BNP水平预测其终点事件发生的价值。结果与治疗前比较,治疗30 d联合组和对照组血清Adropin和BNP水平以及LVMI水平均降低,且联合组血清Adropin和BNP水平以及LVMI水平低于对照组(P<0.05)。联合组随访期间终点事件发生率为19.05%(12/63),与无终点事件患者比较,联合组出现终点事件患者血清Adropin和BNP水平以及LVMI水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,联合组血清Adropin和BNP水平与其LVMI以及终点事件发生率均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,联合组血清Adropin和BNP水平联合预测其终点事件发生的敏感度、特异度以及准确性均较高。结论肼酞嗪和硝酸盐联合治疗CHF可有效降低其血清Adropin和BNP水平、左心室重构和不良预后风险,且其高血清Adropin和BNP水平与左心室重构和不良预后均相关,可能作为其左心室重构和预后评估的参考指标。