医院感染对外科病人影响的研究现况

医院感染(nosocomial infection,NI)指患者在入院时既不存在,亦不处于潜伏期,在医院内发生的感染,亦包括在医院获得而于出院后发病的感染。通常所指在医院内获得的一切感染。NI不仅延长病人的住院时间,降低病床使用率,加大病人的家庭和社会的经济支出,并且严重影响病人的预后。NI可分为两类:一是内源性感染(endogenous infection),也称自身感染,病原体来源于病人本身,患者的自身正常菌群为主;二是外源性感染(exogenous infection),病原菌来源于患者自身以外,如患者生活生活区。伴随着医院管理制度的完善,消毒工作走上规范化、法制化的轨道,此项感染已基本得到控制。现在医院感染特点已由外源性感染向内源性感染转化,内源性感染在NI的研究中占有重要地位。为此,对NI的疾病特点、预防和控制做一简要介绍。

多重耐药菌的临床分布特征和危险因素分析

目的通过对全院临床科室多重耐药菌感染患者进行监测,分析多重耐药菌感染的高危因素、治疗转归等,为控制多重耐药菌感染提供依据。方法对2013年全院多重耐药菌感染进行监测,针对多重耐药菌的发生科室、样本来源、菌种分布、治疗转归等进行回顾性分析,并采取有效控制措施。结果多重耐药菌的医院感染占所有医院感染的30.7%,检出数量最多的是鲍曼不动杆菌,检出科室主要来源于ICU、急症病房和烧伤整形科,检出最多的标本是痰,多重耐药菌的医院感染与年龄、病程、抗生素使用、糖尿病、手术相关。结论多重耐药菌感染与患者基础性疾病,住院时间、手术等相关,控制医院的多重耐药菌感染,临床防控力度还需进一步加强。

瑞马唑仑对胃肠镜检查术患者胃肠运动功能的影响

目的评价瑞马唑仑对胃肠镜检查术患者胃肠运动功能的影响。方法选择本院2022年5月至2022年8月行胃肠镜检查术的门诊患者262例,年龄18~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=131):瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组)。R组静脉注射瑞马唑仑0.20~0.25 mg/kg,P组静脉注射丙泊酚1.5~2.0 mg/kg,待患者改良警觉/镇静评分≤3分时开始胃肠镜检查术。于胃肠道准备前空腹时、胃肠镜检查前、离开PACU时采用ELISA法检测血清胃动素和胃泌素浓度,记录内镜医师对患者的肠蠕动评级,记录检查期间低血压和低氧血症的发生情况以及PACU期间腹胀、腹痛、恶心和呕吐的发生情况。结果与P组比较,R组肠蠕动评级升高,离开PACU时血清胃动素和胃泌素浓度升高,检查期间低血压和低氧血症发生率降低,PACU期间腹胀发生率降低(P<0.05)。结论相比丙泊酚,瑞马唑仑对胃肠镜检查术患者兴奋性胃肠激素分泌的抑制作用轻,利于胃肠动力恢复。