等速肌力运动训练对膝关节骨关节炎患者择期关节置换术后预后的影响分析

目的分析等速肌力运动对膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者择期关节置换术后预后的影响。方法选取2017年3月至2020年3月青岛市市立医院收治的100例KOA患者为研究对象,使用随机数字表法将入选患者按1~100编号,将奇数编号者纳入研究组,偶数编号者纳入对照组,每组各50例,所有患者均行择期关节置换术治疗并予常规术后功能锻炼指导。研究组患者在此基础上加用等速肌力运动训练,持续8周。对比两组患者术前、术后8周膝关节功能评分、等速肌力测试结果、膝关节活动度、疼痛评分。结果两组患者手术均顺利完成,随访时间8~17周,中位随访时间10周。术后8周,两组患者患侧膝关节Lysholm评分均显著高于本组术前(均P<0.05),患侧膝关节屈肌、伸肌60°/s、90°/s等速肌力测试峰值力矩(peak torque,PT)、总功量(total work,TW)、平均功率(average power,AP)、单次最大做功量(max rep total work,MRTW)及患侧膝关节屈曲度、屈伸弧度、伸直度均显著大于本组术前(均P<0.05),视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分均显著低于本组术前(均P<0.05)。术后8周,研究组患者患侧膝关节Lysholm评分显著高于对照组(P<0.05),患侧膝关节屈肌、伸肌60°/s、90°/s等速肌力测试PT、TW、AP、MRTW及患侧膝关节屈曲度、屈伸弧度、伸直度均显著大于对照组(均P<0.05),VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论与常规康复训练相比,接受择期关节置换术的KOA患者术后行等速肌力运动训练能够进一步改善膝关节功能,提高膝关节稳定性和活动度,减轻患者疼痛感。

局部浸润麻醉联合股神经阻滞对老年全膝关节置换术患者术后疼痛和认知功能的影响

目的 探讨局部浸润麻醉(LIA)联合超声引导下股神经阻滞(CFNB)对老年全膝关节置换术(TKA)患者术后疼痛和认知功能的影响。方法 选择2021年11月至2023年1月在青岛大学附属青岛市市立医院行TKA的老年患者120例,按照随机数字表法分成观察组(60例)及对照组(60例)。对照组采用LIA,观察组在此基础上联合超声引导下的CFNB。比较2组患者术前及术后1、3、5 d时的视觉疼痛模拟评分法(VAS)评分、认知功能[简易智能状态量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知功能量表(MoCA)评分];比较2组术前及术后3 d时的人轻肽神经丝蛋白(NEFL)、磷酸化神经丝H(pNF-H)、P物质(PS)、5-羟色胺(5-HT)、白细胞介素(IL)-6及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。结果 术前1 d时,2组的VAS评分、MMSE评分、MoCA评分、NEFL、pNF-H、IL-6、TNF-α、PS、5-HT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3、5 d时,2组的VAS评分均高于术前1 d时(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05);术后5 d时,2组的MMSE评分、MoCA评分均低于术前1 d(P<0.05),而观察组均高于对照组(P<0.05);术后3 d时,2组的NEFL、pNF-H均高于术前1 d(P<0.05),观察组均低于对照组(P<0.05);术后3 d时,2组的IL-6、TNF-α、PS、5-HT均高于术前1 d(P<0.05),观察组均低于对照组(P<0.05)。结论 LIA联合CFNB可降低老年TKA术后炎症因子水平、抑制疼痛介质的释放,缓解患者术后疼痛,有利于术后早期恢复认知功能。