手术室骨科专科护士培训模式探讨

探讨手术室设置骨科专科护士培训模式在手术室护理管理中的实践及效果。方法:手术室设置骨科专科护士,固定护理人员,通过系统学习,专业培训,定期考核。结果:手术室设置骨科专科护士,精准手术配合,手术医生、麻醉医生和患者对手术室护理质量、满意度均明显提高。结论:手术室设置骨科专科护士有利于提高手术室骨科专科护理质量。

观察术中应用不同的麻醉性镇痛药的患者进入麻醉恢复室的管理

目的观察在手术治疗中采用不同麻醉镇痛药的患者进入麻醉恢复室（PACU）的临床管理效果。方法240例麻醉恢复室患者，随机分成A、B、C三组，各80例。三组患者手术中分别给予芬太尼、瑞芬太尼与舒芬太尼以维持麻醉状态，对比三组患者的临床效果。结果A、B组视觉模拟评分法（VAS）评分、使用镇痛药例数、躁动例数均显著高于c组（P〈0．05），留室观察时间长于C组（P〈0．05）。A组带管病例数多于B、c组（P〈0．05），B、c组带管病例数比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。鼻导管吸氧血氧饱和度（SpO2）〈90％例数、使用降压药例数、恶心、呕吐例数、肌松拮抗剂使用例数、Steward评分4。5分例数三组间两两比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论在临床麻醉时选择舒芬太尼来维持患者在麻醉恢复室中的管理比瑞芬太尼和芬太尼更安全、稳定，同时也可以让麻醉恢复室里的周转率得到提高，值得在临床上推广使用。

综合放松训练联合信息支持在内镜下逆行胰胆管造影围手术期的应用效果

目的探讨综合放松训练联合信息支持应用于内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)围手术期患者的效果评价。方法选取2018年7月至2020年6月青岛市市立医院收治的拟行ERCP手术治疗的92例患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组46例。对照组实施ERCP围手术期常规护理,观察组在对照组基础上采用综合放松训练联合信息支持。观察两组干预前后焦虑情绪及心率、血压波动情况及手术相关指标。结果干预后,两组焦虑评价量表(SAS)评分低于干预前,观察组SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组收缩压、舒张压、心率水平高于干预前,观察组收缩压、舒张压、心率水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术配合良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、术后下床活动时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合放松训练联合信息支持能够有效缓解ERCP患者围手术期心理与生理应激反应,提高手术配合度,促进术后康复,且有利于降低术后并发症。

4K腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的临床分析

目的 探究4K腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术(TaTME)治疗低位直肠癌的临床效果。方法 选取2019年7月至2021年1月于本院接受4K腹腔镜辅助TaTME治疗的52例低位直肠癌患者为观察组,另选取2018年1月至2019年6月接受腹腔镜辅助全直肠系膜切除术(LaTME)治疗的50例低位直肠癌患者为对照组。比较2组患者手术指标及术后3个月肛门功能恢复情况;比较2组患者的生存情况。结果 与对照组相比,观察组患者手术时间长、术中出血量多、切缘与肿瘤下缘距离短、手术费用少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组患者肛门功能恢复率为94.23%,明显高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者随访20~47个月,平均(33.90±9.75)个月,其中观察组死亡6例(肿瘤相关死亡3例,心、肾功能疾病3例),对照组肿瘤相关死亡8例。Kaplan-Meier结果显示,2组患者的平均生存时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 4K腹腔镜辅助TaTME治疗低位直肠癌,可以提高患者的肛门功能恢复质量,减少手术费用,但更细致的手术操作会延长手术时间,增加术中出血量,需要结合患者具体情况制定治疗方案。

骨髓间充质干细胞与舌鳞癌细胞:是促进生长还是靶向生物治疗

背景:关于舌鳞癌的治疗方法目前主要采取以手术为主的综合序列治疗,但其治疗效果仍不能使人满意。近年来肿瘤靶向生物治疗逐渐受到关注,干细胞技术可以使治疗因子选择性送至肿瘤部位发挥相应作用,骨髓间充质干细胞在这一方面表现出很大的优势,但是骨髓间充质干细胞对舌鳞癌的作用及作用机制尚不明确。目的:综述骨髓间充质干细胞对舌鳞癌细胞影响的研究进展,明确其作用并探讨作用机制。方法:应用计算机检索PubMed数据库、万方数据库、中国知网数据库,以"骨髓间充质干细胞,肿瘤细胞""骨髓间充质干细胞,舌鳞癌""骨髓间充质干细胞,增殖""骨髓间充质干细胞,迁移,侵袭"为中文检索词;以"bone marrow mesenchymal stem cells,cancer cells""bone marrow mesenchymal stem cells,tongue squamous cell carcinoma""bone marrow mesenchymal stem cells,proliferation""bone marrow mesenchymal stem cells,migration,invasion"为英文检索词,共纳入43篇文献进行分析。结果与结论:骨髓间充质干细胞具有很强的增殖特性,可以定向迁移并促进舌鳞癌细胞侵袭,提示即使骨髓间充质干细胞具有促进缺损修复的作用,并且可以通过基因修饰的方法表达治疗因子,迁移至肿瘤生长部位发挥治疗作用,也不能用于舌鳞癌的基因转染治疗及术后缺损的修复治疗。间充质干细胞进行靶向生物治疗是一个全新、充满希望的领域,但其安全性依旧需要着重考虑,其作用机制及潜在风险依旧需要不断探索。