后入路手术治疗肩胛骨骨折14例疗效观察

[目的]探讨后入路手术治疗肩胛骨骨折的适应证及疗效。[方法]自2000年5月-2007年11月经后入路手术治疗肩胛骨骨折14例，其中男10例，女4例，平均34．6岁（18—62岁）。车祸伤8例，高处坠落伤3例，直接暴力伤2例，刀砍伤1例。闭合性骨折11例，开放性骨折3例。根据Hardegger的分型方法，体部骨折8处，肩胛冈骨折9处，肩峰骨折6处，肩胛颈骨折10处，盂缘骨折6处，盂窝骨折4处。其中混合型骨折10例，合并全身多发伤5例；伴有腋神经损伤1例，肩胛上神经损伤2例。通过后入路手术，对不同类型的肩胛骨骨折使用重建钢板或拉力螺钉和钢丝等固定。[结果]14例患者获得随访，随访时间6个月～3年，平均18个月。根据Rowe疗效评价标准，优10例，良2例，可2例，差0例，优良率为85．7％。术后并发肩关节不稳1例。[结论]经后入路内固定肩胛骨骨折操作简单，暴露充分，效果可靠。几乎各种类型的肩胛骨骨折均可通过后入路完成，尤其适用于肩胛骨的体部骨折，外科颈骨折及肩胛冈骨折以及多部位复杂骨折，是肩胛骨骨折手术治疗的一种安全有效方法。

改良Austin手术治疗外翻34例62足

[目的]探讨改良Austin手术治疗外翻的手术适应证、手术方法和疗效。[方法]自1998年10月～2006年4月采用改良Austin手术治疗外翻患者34例62足,男13例22足,女21例40足;年龄32～67岁,平均43岁。术前、术后2周、随访时分别摄负重位X线片,测量外翻角(HVA)、第1、2跖骨间角(IMA)、近端关节固定角(PASA)、远端关节固定角(DASA),并观察其变化和测量角度数据进行对比分析。手术方法根据患者术前症状和测量角度个体化选择Austin手术改良式即chevron-gerbert或chevron-youngswick截骨术。[结果]全部获得随访,随访时间1～8年,平均3.6年;患者外翻角(HVA)术前为33.50°±1.02°,术后为13.6°±0.826°;第1、2跖骨间角(IMA)术前为16.0°±0.837°,术后为8.6°±1.078°;根据美国足与踝关节协会AOFAS制定的足趾功能评分标准评价。AOFAS评分术前为(44.8±5.7)分,术后为(87.6±4.2)分。优46足,良10足,可5足,差1足,优良率90.3%。[结论]改良Austin手术是治疗外翻畸形的一种操作简单、疗效可靠的手术方法。尤其更适合矫正PA-SA增大的重度外翻。对年龄较轻的轻、中度外翻患者手术应尽量不必干扰内收肌和籽骨也可达到矫形的目的。