P27对大鼠胸主动脉球囊损伤后管腔狭窄的作用

目的探讨细胞周期素依赖性激酶抑制蛋白P27在大鼠胸主动脉球囊损伤后管腔狭窄过程中的表达变化规律及全反式维甲酸对其的影响。方法将54只400～500g的雄性SD大鼠随机分为三组,全反式维甲酸治疗组大鼠行胸主动脉球囊损伤术,术前4天开始予全反式维甲酸(30mgkg.d)灌胃至术后处死;单纯手术组大鼠行胸主动脉球囊损伤术;对照组不行球囊损伤,作为正常对照;手术组和对照组予对照用芝麻油灌胃。分别于术后2、7、14、28天取胸主动脉用HE染色、免疫组织化学和计算机图像分析仪进行形态学、增殖细胞核抗原和P27表达水平检测。结果①正常动脉壁不表达增殖细胞核抗原,球囊损伤后开始表达,术后2天中膜表达显著(24.08±2.35);术后7天新生内膜高度表达增殖细胞核抗原(35.32±3.46),而中膜表达明显下降(9.47±1.56);后内膜、中膜增殖细胞核抗原表达均逐渐下降,28天时形成显著的新生内膜(0.173±0.030mm2),管腔狭窄(1.641±0.088mm2)。②正常动脉壁显著表达P27(19.29±1.54),损伤后中膜表达迅速下降,2天时达最低水平(2.93±0.55),后逐渐回升;14天、28天时新生内膜中可见P27表达,并逐渐增多(14天:10.30±1.39;28天:16.01±1.33)。③P27表达与增殖细胞核抗原表达呈显著负相关(r=-0.868,P<0.001)。④全反式维甲酸治疗后明显抑制中膜P27的下调(2天:7.67±1.27),促进新生内膜中P27表达(7天:6.09±1.04;14天:22.60±2.46;28天:26.23±2.43),同时显著抑制增殖细胞核抗原的表达(2天时中膜:12.11±1.84;7天时内膜:16.83±1.02),新生内膜面积明显减少(0.075±0.017mm2),管腔面积(1.901±0.085mm2)明显大于单纯手术组(P均<0.01)。结论P27低表达在动脉损伤后管腔狭窄过程中具有重要意义。

超声与射频导管消融下腔静脉口的实验研究

目的 观察超声与射频导管消融下腔静脉口对其消融终点、狭窄的影响及组织学改变 ,探讨超声消融的临床应用价值。方法 健康成年杂种犬 11只 ,随机分成 2组 :5只行下腔静脉口超声消融 ,6只行下腔静脉口射频导管消融 (在同一个环状面上分别消融 5～ 15个点 ,力求达到环状消融 )。消融 3个月后行下腔静脉造影 ,观察消融处管腔直径的变化 ,然后行电生理检查 ,观察消融终点 (电隔离 )情况 ,将狗处死 ,取消融处组织制成切片 ,行Masson三色染色法染色 ,在光镜下观察其组织学改变。结果 下腔静脉造影显示 :行超声消融的 5个下腔静脉口有 1个出现轻度狭窄 ,行射频导管消融的 6个下腔静脉口均出现程度不等的狭窄。电生理检查发现 :超声消融易达到消融终点 ,且在 3个月时仍保持电隔离状态 ;而射频消融不易达到电隔离 ,3 0min及 3个月时均不存在电隔离。大体标本显示射频消融术后静脉管壁形成局限、僵硬、形状不规则的瘢痕 ,且瘢痕间有存活的心肌 ;而超声消融组在静脉壁形成光滑、均匀、连续的环状损伤。组织学证实射频消融与超声消融后均有不同程度的内膜损伤及增生 ,全层肌组织破坏并被纤维组织取代 ,管壁挛缩 ,但射频消融组更明显。结论 超声消融下腔静脉口成功率高 ,狭窄发生率低 ,且操作简单 ,是临床上行肺?