胸腰椎不稳定性爆裂性骨折的前路减压和稳定术

目的：探讨前路减压和应用器械稳定治疗腰腰椎不稳定性爆裂性骨折的可行性。方法：20例患者中，18例病人（90%）应用了髂骨及肋骨支撑，2例（10%）应用了Cage和肋骨支撑移植。18例单独应用了Kaneda方法，2例在应用Kaneda方法的同时又应用了Cage加骨移植。结果：所有病人手术中彻底切除向椎管内挤压的碎骨片，完全减压为止；平均失血1.6升。没有一位病人在减压和稳定后出现神经症状加重。手术后测量的脊柱后凸角度平均是12度（n=20)。较术前改善了9度。18例有术后远期随访X线片，平均后凸角度9度，矫正角度丢失了3度。无医源性神经损伤及血管损伤，无内固定松动及骨移植失败。结论：前路手术在椎管清楚率，术后载荷效果，降低骨移植失败方面优于后路手术，对神经恢复能创造合理的条件。但前路手术也存在潜在的严重的并发症和大多数外科医生不熟识这一入路的缺点。