Mash-1基因过表达对脑创伤后C57BL/6成年雄性小鼠神经细胞增殖、分化及学习、记忆功能的影响

目的观察Mash-1基因过表达对脑创伤后C57BL/6成年雄性小鼠神经细胞增殖、分化及学习、记忆功能的影响。方法将160只健康成年雄性C57BL/6小鼠随机分为假手术组、单纯创伤组、阴性对照组和过表达组。利用重组腺病毒Ad5-mMash-1进行基因转染。于脑创伤前1 d和脑创伤后1 d、3 d、7 d、14 d采取RT-PCR检测Mash-1 mRNA水平,Western blotting检测Mash-1蛋白表达,水迷宫评价学习和记忆功能。采用免疫荧光法检测脑创伤后3 d和7 d神经细胞增殖情况。结果与假手术组比较,单纯创伤组与阴性对照组脑创伤后1 d、3 d、7 d和14 d Mash-1 mRNA相对表达量显著降低(P <0. 05～0. 01),过表达组脑创伤后1 d、3 d、7 d和14 d Mash-1 mRNA相对表达量显著升高(均P <0. 01)。过表达组脑创伤后1 d、3 d、7 d和14 d的Mash-1 mRNA相对表达量显著高于单纯创伤组与阴性对照组(均P <0. 05)。与假手术组比较,单纯创伤组脑创伤后1 d、7 d、14 d,阴性对照组和过表达组脑创伤后1 d、3 d、7 d、14 d时Mash-1蛋白相对表达量显著升高(P <0. 05～0. 01),单纯创伤组脑创伤后3 d Mash-1蛋白相对表达量显著降低(P <0. 05)。过表达组脑创伤后1 d、3 d、7 d、14 d的Mash-1蛋白相对表达量显著高于单纯创伤组及阴性对照组(均P <0. 05)。与假手术组比较,单纯创伤组脑创伤后3 d、7 d的Brd U阳性细胞数,脑创伤后3 d DCX阳性细胞数显著减少(P <0. 05～0. 01),过表达组显著增多(均P <0. 05)。过表达组脑创伤后3 d、7 d的Brd U阳性细胞数,脑创伤后3 d DCX阳性细胞数显著高于单纯创伤组(均P <0. 05)。单纯创伤组、阴性对照组和过表达组的脑创伤后1 d、3 d、7 d、14 d的逃避潜伏期差异无统计学意义(均P> 0. 05)。与假手术组比较,单纯创伤组、阴性对照组和过表达组脑创伤后1 d、3 d、7 d、14 d的逃避潜伏期均显著延长(均P <0. 05)。结论 Mash-1基因过表达增加脑创伤后成年C57BL/6小鼠海马齿状回和大脑皮质的神经细胞增殖和分化,但对其学习和记忆功能无影响。

胶质瘤150例临床病理分析

目的观察胶质瘤演进异质化的细胞学分化特征,分析其对临床治疗和预后的影响。方法收集2005年1月-2006年9月在我院神经外科手术切除的150例胶质瘤病人的病理及临床资料,组织学观察、分析。结果150例胶质瘤中共有69例（46%）瘤细胞出现2种以上胶质细胞分化特征,5%星形细胞瘤、77%间变性星形细胞瘤、26%少突胶质细胞肿瘤、60%胶质母细胞瘤及全部7例混合型胶质细胞瘤内部均出现2种以上组织学分化特征;8例复发型星形细胞肿瘤中,6例（75%）出现2种以上组织学分化特征。结论星形细胞肿瘤在不断演进的过程中,其异质化的组织学分化特征也不断明显,进一步研究胶质瘤的组织学分化特征将会对胶质瘤的临床治疗及预后产生积极影响。

恩他卡朋对异动症大鼠行为学及其纹状体区FosB／△FosB 表达水平的影响

目的：探讨儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂恩他卡朋对接受左旋多巴治疗帕金森病大鼠异动症的防治效果。方法25只帕金森病模型大鼠以抽签法随机分为3组：对照组（5只）、一般左旋多巴组（10只）和加用恩他卡朋组（10只）。3组大鼠均从应用阿朴吗啡后第3天开始，分别应用以下成分灌胃：0．9％氯化钠注射液；20 mg/kg左旋多巴加5 mg/kg卡比多巴；16 mg/kg左旋多巴加4 mg/kg卡比多巴及恩他卡朋10 mg/kg；均为1次/d，共给药28 d，并在第1、4、8、12、16、20、24、27天进行异常不自主运动评分，并采用免疫检测纹状体区FosB/△FosB的表达水平。结果大鼠整个干预阶段中无明显异常不自主运动发生，异常不自主运动评分为0，组织化学方法一般左旋多巴组与加用恩他卡朋组各有8只大鼠出现异常不自主运动，异常不自主运动评分随给药时间的延长而增力。一般左旋多巴组异常不自主运动评分明显高于加用恩他卡朋组[（21±11）分比（13±6）分]，差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组毁损侧、健侧FosB/△FosB的表达水平分别为（0．126±0．012）、（0．130±0．011），加用恩他卡朋组分别为（0．435±0．030）、（0．123±0．017），一般左旋多巴组分别为（0．601±0．039）、（0．121±0．012）。加用恩他卡朋组毁损侧FosB/△FosB的表达水平低于一般左旋多巴组毁损侧，高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；加用恩他卡朋组毁损侧FosB/△FosB的表达水平高于健侧，差异有统计学意义（P＜0．05）；3组健侧之间以及对照组毁损侧与健侧之间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论恩他卡朋防治帕金森病异动症可能具有一定效果。

透明细胞型脑膜瘤的临床影像学特点:附10例分析

目的探讨颅内透明细胞型脑膜瘤的临床特点及影像学特征。方法回顾性分析神经外科手术治疗并经病理明确诊断的10例颅内透明细胞型脑膜瘤患者的临床资料,平均年龄35.43岁,病程2个月～7年。肿瘤分别位于脑桥小脑角区(5例)、顶叶(1例)、鞍结节(1例)、颈静脉孔区(1例)、小脑幕(1例)和侧脑室(1例)。首发症状与病变部位相关,主要表现为头痛(4例)、步态不稳(2例)、耳鸣或听力减退(2例)或视力下降和饮水呛咳(各1例)。结果 CT平扫病灶主要呈高密度(6例)、等密度(1例)和等或高混杂密度(1例)。T_1WI主要呈等信号(4例)、低或等混杂信号(4例)和高信号(2例);T_2WI呈高或等混杂信号(7例)、低信号(1例)、等信号(1例)和高信号(1例);增强扫描病灶呈中度强化(2例)或明显强化(8例)。病灶周围可伴水肿(7例)、硬脑膜尾征(5例)、囊性变(7例)、钙化(3例)、骨膜增厚(1例)或骨质破坏(5例)。7例肿瘤病灶经手术全切除、3例获次全切除;术后随访11～120个月,5例复发,平均复发时间为55.62个月。结论颅内透明细胞型脑膜瘤临床少见,好发于青年患者,无明显性别差异,脑桥小脑角区为好发部位。影像学表现为病灶明显强化、肿瘤灶周围组织水肿、囊性变及骨质破坏。患者预后与手术全切除程度密切相关。

连续颅内压监测对脑挫裂伤病人脑水肿控制的影响

目的对比连续颅内压监测条件下按需应用甘露醇与无颅内压监测据经验应用甘露醇控制脑挫裂伤病人脑水肿的效果,探讨控制脑挫裂伤病人脑水肿的策略。方法将40例脑挫裂伤病人随机分为两组,A组放置有创颅内压连续监测装置,颅压超预警线时给予甘露醇,B组无颅内压监测,根据CT表现及临床观察经验性定时定量应用甘露醇。结果两组病人保守治疗成功率及意识状态恢复稳定平均时间差异均无显著性(P>0.05)。结论对中度脑挫裂伤病人应用颅内压监测技术指导控制脑水肿在提高保守治疗成功率及缩短疗程上与经验治疗比较无明显优势。

BAEP预测自发性蛛网膜下隙出血昏迷病人预后价值

目的探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)监测对自发性蛛网膜下隙出血导致昏迷病人预后的预测价值。方法对2010年1—12月我科收治的42例自发性蛛网膜下隙出血昏迷病人,进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)和BAEP检查,并计算两种方法的预后预测准确率。结果 GCS评分预测准确率为73.8%,而BAEP预测准确率为90.5%,两者比较差异有显著性(χ2=3.977,P<0.05)。6例GCS评分低,同时BAEP重度异常病人,最后均恢复不良。结论 BAEP能更敏感地反映昏迷病人脑功能状态;多种检查结合,可以使预测更为准确。

血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的术中护理

目的探讨血管内栓塞治疗颅内动脉瘤患者的术中护理措施。方法分析206例患者治疗的临床资料。结果本组患者栓塞后即刻造影,显示栓塞达100%者160例,栓塞达95%者37例,栓塞90%者9例。结论加强术中护理有助于提高治疗效果,降低致残率、致死率。

脑卒中患者偏侧忽略线分法试验中线段位置对结果的影响

目的研究线分法试验中线段位置对不同程度偏侧忽略脑卒中患者线分结果的影响，探讨线段位置对线分结果影响的机制。方法根据凯瑟林一波哥量表（CatherineBergegoScale，CBS）检出26例首发脑卒中致左侧偏侧忽略的患者，分为轻度忽略组（15例）和重度忽略组（11例），20例年龄匹配的健康成人作为对照组。进行线分法检查时，让患者中分在Ag纸的左侧、中央和右侧的长度为10cm的水平线段。然后在另外一张同样的Ag纸上，先让患者标出他所看到的线段两端，然后再在标出的线段中央划一条垂直分隔线。计算分隔线右侧长度占所分隔线段长度的百分比。结果轻度忽略组与对照组在上述线分试验中所有结果的差异均无统计学意义。在标出线段两端前，重度忽略组患者分隔左侧及中央线段时分隔线较实际中点出现明显右移。重度忽略患者标记后的3条线段长度均明显短于对照组和轻度忽略组，缩短的原因是标记左侧端点时标记点明显右移。结论线段位置主要对重度偏侧忽略患者的线分结果有影响，其主要机制是重度偏侧忽略患者所看到的线段均较实际线段短，忽略了所有位置线段的左侧端，这种忽略程度白左向右逐渐减轻。

延长引流时间降低慢性硬脑膜下血肿术后复发率的研究

目的探讨影响慢性硬脑膜下血肿术后复发的手术相关因素。方法回顾性分析236例经钻孔引流手术治疗的慢性硬脑膜下血肿患者的临床资料，对钻孔部位、引流管位置、术后颅内积气量、残留液及引流时间等情况进行对比分析。结果236例患者中，单侧血肿177例，双侧血肿59例，共计295个血肿。复发27例，其中双侧血肿患者复发9例，单侧血肿患者复发18例0年龄、性别构成、酗酒、出血倾向、单双侧血肿、钻孔部位、引流管位置、术后颅内积气量和残留液与术后复发率无显著相关性（P〉0．05）。术后复发率为9．2％（27／295）。引流时间≥3d患者复发率为3．5％（5／143），而引流时间〈3d患者复发率为14．5％（22／152），两者比较差异有统计学意义（JP〈0．01）。年龄≥60岁患者中，引流时间≥3d患者术后复发率[3．4％（4／119）]显著低于引流时间〈3d患者[16．2％（18／111）]，差异有统计学意义（P〈0．01）；而年龄〈60岁患者中，引流时间≥3d患者及引流时间〈3d患者术后复发率比较差异无统计学意义[4．2％（1／24）比9．8％（4／41），P〉0．05]。结论对老年慢性硬脑膜下血肿患者，钻孔引流术后的引流时间应延长至3d，而对较为年轻的患者则可缩短引流时间。

颅脑外伤后双侧基底节区出血一例

基底节区脑出血的常见原因为高血压，颅脑外伤所致基底节区出血比较少见，外伤性双侧基底节区出血则更为罕见。报告1例颅脑外伤后同时发生双侧基底节区出血病例诊治过程。

颅脑外伤后打喷嚏致弥漫性颅内积气一例

外伤性颅内积气是开放性颅脑损伤常见的并发症之一,其原因是损伤所致的颅底骨折线经过鼻窦并撕裂脑膜,使颅腔直接或间接与外界相通,空气进入颅内形成颅内积气.颅内积气常合并脑脊液耳和/或鼻漏,临床处理不当易发生逆行性颅内感染.