成人急性淋巴细胞白血病骨髓中miR-34a的表达及其在细胞耐药中的意义

目的:探讨miR-34a在成人急性淋巴细胞白血病(ALL)骨髓中的表达及其与耐药性的关系。方法:47例初诊ALL患者,分别于初诊和复发或完全缓解时留取骨髓样品,初诊-完全缓解组标本26对,初诊-复发组标本21对。利用实时荧光定量PCR对患者骨髓样品、人CCRF-CEM细胞株及其耐药株CEM-C1细胞中miR-34a表达水平进行检测。利用电穿孔转染法抑制CCRF-CEM细胞并上调CEM-C1细胞中miR-34a表达,分别用不同浓度喜树碱进行培养,利用CCK-8法对细胞存活情况进行分析,计算细胞增殖抑制率(%)和耐药指数(RI)。结果:初诊-完全缓解组中,初诊时患者骨髓样品中miR-34a表达水平显著低于完全缓解时和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),初诊-复发组中,初诊时和复发时患者骨髓样品中miR-34a相对表达量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);miR-34a在CEM-C1细胞中表达水平为(2.64±1.37),显著低于CCRF-CEM细胞中的(5.14±2.06)(P<0.05);转染miR-34a抑制物的CCRF-CEM细胞中miR-34a表达水平为(3.14±1.15),显著低于miRNA抑制剂阴性对照CCRF-CEM细胞(P<0.05),转染miR-34a抑制物的CCRF-CEM细胞增殖抑制率显著高于转染阴性对照细胞(P<0.05),IC_(50)分别为28.73和2167.00 ng/ml,RI=75.43;转染miR-34a模拟物的CEM-C1细胞中miR-34a表达水平(5.06±1.73),显著高于miRNA模拟物阴性对照CEM-C1细胞(P<0.05),转染miR-34a模拟物的CCRF-C1细胞增殖抑制率显著低于转染阴性对照细胞(P<0.05),IC_(50)分别为112.57 ng/m L和1.27 ng/m L,RI=88.64。结论:miR-34a在成人ALL骨髓样品中呈低表达,可能与ALL复发及耐药性的发生有关。

异基因造血干细胞移植对重型再生障碍性贫血的疗效

目的探讨异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）治疗重型再生障碍性贫血（SAA）临床效果。方法 6例接受Allo-HSCT的SAA病人均为血缘供者,其中SAA-Ⅰ型4例,SAA-Ⅱ型2例。预处理方案为氟达拉滨＋环磷酰胺＋兔抗人胸腺细胞球蛋白。移植物抗宿主病（GVHD）预防采用环孢菌素A＋短程甲氨蝶呤＋骁悉方案。结果 6例病人移植后均获造血重建,其中性粒细胞〉0.5×109/L和血小板〉20×109/L的中位时间分别为移植后13.51、7.5 d。经微卫星技术检测造血干细胞植入率为100%。移植后1例出现Ⅱ度肠道急性GVHD,1例出现Ⅰ度皮肤急性GVHD,1例出现皮肤广泛型慢性GVHD。随访4~82个月（中位时间30个月）,5例SAA病人存活,1例皮肤慢性广泛型GVHD并发肺部混合感染死亡。结论 Allo-HSCT是治疗SAA的可靠有效方法。

survivin和caspase-3在弥漫大B细胞性淋巴瘤中的表达及意义

目的:探讨survivin和caspase-3在弥漫大B细胞性淋巴瘤(DLBCL)的表达及意义。方法:用免疫组化SP法检测86例DLBCL中survivin和caspase-3的表达,并用SPSS 17.0统计软件进行统计分析。结果:按性别、年龄、分期及LDH高低分组,survivin与caspase-3的高表达差异无统计学意义。按国际预后指数(IPI)分组,从低危到高危,survivin的高表达率分别为35.8%、67.9%、85.2%、88.2%,caspase-3的高表达率分别为78.6%、32.1%、29.6%、17.6%,survivin与caspase-3的高表达差异均有统计学意义(χ2=17.44,P=0.003;χ2=14.12,P=0.003)。按疗效分组,(CR+PR+SD)组与PD组比较,survivin的高表达率分别为66.7%与90.0%,caspase-3的高表达率分别为43.9%与10.0%,sur-vivin与caspase-3的高表达差异均有统计学意义(χ2=4.154,P=0.042;χ2=7.669,P=0.006)。结论:survivin和caspase-3可以作为DLBCL的疗效及预后指标。

EP化疗同步放疗序贯联合IP化疗治疗老年广泛期小细胞肺癌的疗效

目的分析依托泊苷+顺铂(EP)化疗同步放疗序贯联合伊立替康+顺铂(IP)化疗用于老年广泛期小细胞肺癌治疗的价值。方法经病理学确诊的初诊广泛期小细胞肺癌老年患者48例,根据随机数字表法分为对照组与治疗组,各24例。全部患者接受EP方案(依托泊苷+顺铂)一线化疗,同步6MV-X线三维适形放疗,放疗与第一周期化疗同时进行,放疗结束后对照组继续EP方案化疗4个周期,治疗组在对照组基础上序贯联合IP方案(伊立替康+顺铂)持续治疗4个周期,期间评价并记录不良反应发生情况,治疗结束时评价治疗效果。分别于化疗开始前1d、化疗第2个周期、化疗结束时,检测并对比两组血清肿瘤标志物水平,包括血管内皮生长因子(VEGF)、Ki-67。治疗结束后随访36个月,经生存函数计算并对比两组无进展生存期(FPS)。结果治疗组疾病客观缓解率明显高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组间血红蛋白减少、恶心呕吐、肝功能损伤发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组白细胞减少、血小板减少发生率明显低于对照组,迟发性腹泻发生率明显高于对照组(均P<0.05);化疗各时点,两组血清VEGF、Ki-67水平较治疗前明显降低,且治疗组降低幅度明显高于对照组(均P<0.05);治疗组FPS明显长于对照组(P<0.05)。结论EP化疗同步放疗序贯联合IP化疗方案用于老年广泛期小细胞肺癌的治疗,利于增强治疗效果,疾病客观缓解率提高,患者血清肿瘤标志物水平降低,生存期延长。治疗期间迟发性腹泻发生率虽较高,但白细胞减少、血小板减少等发生率明显降低,不良反应可耐受。

地西他滨治疗骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病的临床观察

目的对地西他滨治疗骨髓增生异常综合征(MDS)和急性髓系白血病(AML)的临床治疗效果进行探究。方法 6例进行MDS以及AML治疗的患者,进行地西他宾药物的5 d治疗方案,每天使用该药物20 mg/m^2,连续使用5 d,观察患者的临床治疗效果,不良反应发生的情况。结果 6例患者病情完全缓解1例,在2个疗程后达到了完全缓解,部分缓解2例,血液改善患者1例,病情稳定1例,无效1例,治疗总有效率为83.3%。治疗期间,有5例患者出现了3级总行粒细胞减少和血小板减少,4例出现了4级总行粒细胞减少和血小板减少。2例患者发生了感染,1例为肺部感染及心功能不全的患者,在进行抗感染治疗后,1周后有所好转,1例为肺部感染并发腹腔感染,在进行抗感染的治疗后,2周有所好转,总感染率为33.33%。1例患者出现了轻度药物性肝损害,在停药1周并进行护肝治疗后有很大的好转,2例患者出现了发热,在进行物理降温后有所缓解,但没有肾功能损害,3例患者恶心,2例患者便秘的胃肠道反应。治疗前后病情状况比较差异有统计学意义(P=0.036<0.05)。结论对骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病的患者实施地西他滨药物的治疗,能够有效的对其疾病进行控制,且不良反应较小,能够减少患者的病痛折磨,可以将地西他滨药物广泛的应用于此类患者的疾病治疗中。

中药塌渍预防化疗性静脉炎效果观察

临床上由于化疗药物毒性大、浓度高超过血管缓冲应激能力,使血管内膜损伤,血管壁通透性增强,平滑肌痉挛,局部组织低氧,管腔粘连闭塞,引起不同程度的静脉炎。这不仅给病人造成痛苦,而且给护士静脉穿刺带来一定的难度。2007年8月—2010年6月,我科采用中药塌渍方法有效预防了化疗性静脉炎的发生。现将结果报告如下。

去氢骆驼蓬碱诱导白血病细胞凋亡的实验研究

目的:研究去氢骆驼蓬碱对白血病细胞的作用及其机制。方法:采用MTT法测定去氢骆驼蓬碱对各白血病细胞的生长抑制作用;以U937、HL-60为作用细胞,用琼脂糖凝胶电泳检测去氢骆驼蓬碱诱导白血病细胞凋亡的作用;应用蛋白印迹法检测去氢骆驼蓬碱诱导白血病细胞凋亡过程中Bcl-2表达的变化情况。结果:去氢骆驼蓬碱对白血病细胞有明显的生长抑制作用,其对各白血病细胞抑制率无明显差异,其增殖抑制作用与诱导细胞凋亡有关;Bcl-2在白血病细胞中有表达,并随药物浓度的增高表达量逐渐降低。结论:去氢骆驼蓬碱可诱导白血病细胞凋亡,其作用与降低Bcl-2表达有关。

环磷酰胺对慢性淋巴细胞白血病患者睾丸功能影响的临床研究

目的:研究抗肿瘤药物环磷酰胺(CP)对睾丸功能的影响,为指导临床用药提供一定的参考。方法:选取分析2014年1月至2016年1月间入院初治的慢性淋巴细胞白血病男性76例,将其随机分为观察组(38例)与对照组(38例)。对照组应用氟达拉滨单药治疗,观察组应用环磷酰胺。两组患者于治疗结束后行精液分析、睾丸活检、并检测睾丸容积与生殖激素水平检测。结果:两组患者治疗精液质量并无显著差异(P>0.05)。观察组患者经治疗后精液量减少者增多,精液液化时间延长,精子活力与密度降低,精子畸形率与精液pH值异常者增多,精液质量下降显著(P<0.05)。两组患者治疗前睾丸容积与Johnsen评分并无显著差异(P>0.05)。观察组患者治疗后睾丸容积为(13.62±3.81)mL,Johnsen评分为(5.58±1.13)分,显著低于对照组与治疗前(P<0.05)。两组患者治疗前生殖激素并无显著差异(P>0.05)。观察组患者治疗后雌激素、黄体生成素、卵泡刺激素均显著下降(P<0.05)。结论:常规剂量长期应用环磷酰胺对睾丸功能与生殖激素的影响较大,并且显著降低精液质量。

滋肾活血法联合化疗治疗多发性骨髓瘤临床观察

目的:探讨滋肾活血法联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。方法:将36例患者随机分成2组各18例,对照组予M2方案,治疗组予M2方案配合以滋肾活血为主的中药汤剂治疗,4～5周为1个疗程,3个疗程后观察疗效及毒副作用。结果:对照组有效率66.7%,治疗组72.2%,2组比较无显著性差异,但治疗组毒副作用小,患者生活质量明显提高。结论:滋肾活血中药联合化疗能有效减轻化疗副作用,提高生活质量。

去氢骆驼蓬碱诱导急性白血病Jurkat细胞凋亡及其机制

目的本研究旨在研究去氢骆驼蓬碱体外诱导Jurkat细胞凋亡及其可能机制。方法采用MTT法测定去氢骆驼蓬碱对Jurkat细胞的生长抑制作用;用光学显微镜检、琼脂糖凝胶电泳检测去氢骆驼蓬碱诱导Jurkat细胞凋亡;应用蛋白印迹法检测去氢骆驼蓬碱诱导Jurkat细胞凋亡过程中bcl-2与ICAD的表达变化情况。结果去氢骆驼蓬碱对Jurkat细胞有明显的生长抑制作用,其增殖抑制作用与诱导细胞凋亡有关;bcl-2与ICAD在Jurkat细胞中均有表达,且随药物浓度的增高表达量逐渐降低。结论去氢骆驼蓬碱可诱导Jurkat细胞凋亡,bcl-2与ICAD在去氢骆驼蓬碱诱导Jurkat细胞凋亡的信号传导途径中可能是重要的调控因子。

中药塌渍治疗干细胞移植患者PICC置管致机械性静脉炎效果观察

目的探讨中药塌渍治疗造血干细胞移植患者PICC置管所致机械性静脉炎的疗效。方法将58例PICC置管后引起机械性静脉炎的造血干细胞移植患者,随机分为中药塌渍组30例和对照组28例,观察比较两组的疗效。结果中药塌渍组治疗有效率更高,治愈所需时间更短,未见明显不良反应。结论中药塌渍治疗造血干细胞移植患者PICC置管所致机械性静脉炎安全有效,值得推广和应用。

非肢体用止血器在胸背部创口止血中的应用

①目的 探讨非肢体用止血器在胸背部创口止血中的应用效果。②方法 将自制的非肢体用止血器在胸背部手术时压迫创口并观察其止血效果。③结果 试验组与对照组出血量分别为 (2 3.0 0± 1.32 )、(6 1.0 0± 1.86 )mL ,两组比较差异有显著性 (t=2 .76 3,P <0 .0 5 )。试验组止血效果明显优于对照组。④结论 非肢体用止血器设计科学合理 ,使用简便灵活 ,止血效果满意 ,在治疗胸背部创口止血方面较为理想、实用。

路径化管理模式在新护士培训中的临床实践效果

目的探讨路径化管理模式在新护士培训中的临床实践效果。方法将我院2011年144名新护士(对照组)采取传统管理模式,2012年124名新护士(观察组)采取路径化管理模式,观察比较两组新护士在技能、理论成绩及不良事件发生情况。结果通过路径化管理模式进行培训的新护士成绩明显优于对照组。结论将临床路径化管理模式引入新护士培训中,可使教学目标、教学方法具体化,可有效提高新护士培训质量,保障病人安全。

中草药外敷预防白血病化疗性静脉炎时机探讨

目的:观察实施中草药外敷预防化疗性静脉炎的时机。方法:回顾性地分析166例白血病患者化疗时实施中草药外敷的临床资料。结果:用药前组静脉炎发生率3.57%,用药时组静脉炎发生率12.72%,用药后组静脉炎发生率29.09%。结论:化疗前20min实施中草药外敷静脉炎发生率最低。

扶正固本防治非清髓移植后移植物抗宿主病

目的探讨扶正固本中药防治单倍体相合非清髓造血干细胞移植后移植物抗宿主病(GVHD)。方法我院自2009年9月—2014年10月对32例白血病患者进行非清髓单倍体相合造血干细胞移植,采取随机分组,对照组16例,采用常规GVHD防治方法,中药治疗组16例,在常规GVHD防治基础上给予扶正固本中药;对比两组患者移植后血象恢复、嵌合变化以及GVHD发生情况。结果中药治疗组患者与对照组比较,在移植后造血恢复及移植后供者干细胞植入方面无明显差异(P>0.05);中药治疗组重度GVHD的发生率低于对照组(P<0.05)。结论扶正固本中药治疗可以改善患者移植后机体免疫状态、减少重度GVHD的发生。

中草药外敷预防重型再生障碍性贫血患者肛周感染的护理

目的观察中草药外敷配合肛周护理对预防肛周感染的效果。方法回顾性分析10例重型再生障碍性贫血患者心理干预、中草药外敷、肛周护理的临床资料。结果中草药外敷配合肛周护理预防肛周感染有效率90%。结论中草药外敷配合肛周护理预防肛周感染效果显著,中草药价格低,操作简单,值得临床推广。

路径化健康宣教模式对恶性血液病PICC置管患者的影响

目的 探讨路径化宣教模式对恶性血液病PICC置管患者宣教中的影响.方法 将176例PICC置管患者随机分为路径化宣教组和对照组,每组88例.观察比较两组患者的非计划拔管率、并发症发生率情况.结果 路径化宣教组的非计划拔管率、并发症发生率明显低于对照组（均P〈0.05）.结论 路径化宣教模式可有效减少PICC并发症的发生,降低非计划拔管率,能有效保证护理安全,提高临床护理质量.

单倍体相合非清髓造血干细胞移植治疗恶性血液病术后中枢神经系统并发症

目的 分析单倍体相合非清髓造血干细胞移植治疗恶性血液病术后1年中枢神经系统并发症的临床特点、可能的危险因素及预后.方法 对2004年2月至2009年5月收治的36例进行单倍体相合非清髓造血干细胞移植的恶性血液病患者进行回顾性研究.结果 有6例患者出现中枢神经系统并发症,发生率16.7%,死亡4例,病死率66.7%,其中脑梗死3例（8.3%）,脑软化2例（5.6%）,颅内出血1例（2.8%）,癫痫1例（2.8%）.移植后中枢神经系统并发症发生最短时间12 d,最长时间286 d.患者年龄、疾病状态、病死率与未发生中枢神经系统并发症的移植患者差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 单倍体相合非清髓造血干细胞移植治疗恶性血液疾病,中枢神经系统并发症的发生率和病死率较高,直接影响患者的生活质量和预后,疾病状态、年龄偏大可能是其危险因素.

急性早幼粒细胞白血病伴NPM1-RARα一例报告并文献复习

急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)是一种特殊类型的白血病,约90%的APL具有经典染色体易位t(15;17)及PML-RARα融合基因,是APL特有的遗传学标志物。APL变异易位比较少见,报告1例青岛市市立医院收治的t(5;17)变异易位病例并进行文献复习,以提高对该类疾病的认识。