青岛地区1206例骨密度调查研究

目的调查青岛地区部分人群骨密度,为骨密度正常参考值数据提供资料,为青岛乃至全国骨质疏松的预防、诊断、治疗提供科学依据。方法应用双能X线骨密度仪对青岛地区1206例受检对象进行骨密度检测,得出各年龄组骨密度值,计算骨量丢失率及患病率,用SPSS10.0分析软件进行统计学处理,进行各年龄组间差异比较。结果青岛地区男、女骨密度峰值均在25～29岁年龄组,女性50岁、男性60岁以后骨密度值明显降低,骨量丢失率增加,患病率升高。结论骨质疏松患病率与增龄呈明显正相关,女性50岁以后、男性60岁以后患病几率增大,应及早预防。

建立青岛地区成人骨密度数据库的几个问题

采用三次回归模型拟合男性与女性骨矿密度(BMD)随年龄变化趋势,获得男性与女性的峰值骨量(PBMD),通过与骨质疏松骨折患者BMD比较以评估数据库的诊断敏感性。25～35岁健康女性分别用不同双能量X射线吸收测定术(DXA)测量BMD,找出两者间BMD相关系数及回归方程并校正不同仪器的BMD数据,评价不同部位和不同PBMD对骨质疏松症诊断的影响。

重楼皂苷Ⅶ抑制Wnt/β-catenin信号减少白细胞介素-1β诱导的关节软骨细胞凋亡和炎症介质分泌

目的分析重楼皂苷Ⅶ对白细胞介素(IL)-1β诱导的关节软骨细胞凋亡和炎症介质分泌的影响及机制。方法人关节软骨细胞分成对照组、IL-1β组(IL-1β处理)、重楼皂苷Ⅶ低剂量组(IL-1β和0.1μmol/L重楼皂苷Ⅶ处理)、重楼皂苷Ⅶ中剂量组(IL-1β和0.2μmol/L重楼皂苷Ⅶ处理)、重楼皂苷Ⅶ高剂量组(IL-1β和0.4μmol/L重楼皂苷Ⅶ处理)、重楼皂苷Ⅶ高剂量+LiCl组(IL-1β、Wnt/β-catenin信号激活剂LiCl、0.4μmol/L重楼皂苷Ⅶ处理),Western印迹检测β-连环蛋白(β-catenin)、c-myc、诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)、剪切的含半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶(酶切Caspase)-3蛋白表达,CCK-8实验检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞分泌IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-8,微量法检测一氧化氮(NO)含量。结果与对照组比,IL-1β组关节软骨细胞中β-catenin、c-myc、iNOS蛋白表达量升高,细胞存活率降低,凋亡率和酶切Caspase-3蛋白表达量升高,细胞分泌的IL-6、TNF-α、IL-8、NO含量升高,差异有统计学意义(P<0.05);与IL-1β组比较,重楼皂苷Ⅶ低剂量组、中剂量组、高剂量组关节软骨细胞中β-catenin、c-myc、iNOS蛋白表达量逐渐降低,细胞存活率逐渐升高,凋亡率和酶切Caspase-3蛋白表达量逐渐降低,细胞分泌的IL-6、TNF-α、IL-8、NO含量逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05);与重楼皂苷Ⅶ高剂量组比较,重楼皂苷Ⅶ高剂量+LiCl组关节软骨细胞中β-catenin、c-myc、iNOS蛋白表达量升高,细胞存活率降低,凋亡率和酶切Caspase-3蛋白表达量升高,细胞分泌的IL-6、TNF-α、IL-8、NO含量升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重楼皂苷Ⅶ抑制Wnt/β-catenin信号减少IL-1β诱导的关节软骨细胞凋亡和炎症介质分泌。

还脑益聪方提取物对APP转基因小鼠脑组织Aβ生成相关因子和学习记忆行为的影响

目的研究还脑益聪方提取物对β淀粉样前体蛋白(amyloid precursor protein,APP)转基因小鼠学习记忆能力以及脑组织海马CA1区(hippocampal-CA1 area,CA1)APP、淀粉样前体蛋白β位分解酶1(β-site APP-cleaving enzyme,BACE1)、早老素蛋白1(presenilin-1,PS-1)和β淀粉样蛋白(beta amyloid protein,Aβ)的影响,初步探讨还脑益聪方提取物治疗阿尔茨海默病(Alzheimer′sDisease,AD)的作用机制。方法选用3月龄APP695V717I转基因小鼠模型,按数字表法随机分为模型组、盐酸多奈哌齐组、还脑益聪方提取物大剂量组和小剂量组,另设立正常对照组(C57BL/6J小鼠),每组15只。连续灌胃4个月后进行相关指标检测:采用Morris水迷宫观测APP转基因小鼠空间学习记忆行为,采用免疫组织化学法检测APP转基因小鼠海马CA1区APP、BACE1、PS-1和Aβ蛋白的表达水平。结果与正常对照组小鼠比较,7月龄APP转基因模型小鼠在Morris水迷宫实验中穿越原平台位置次数、原平台所在第四象限游泳时间和游泳路程均显著减少(P<0.01);与模型组比较,7月龄盐酸多奈哌齐组、还脑益聪方提取物大、小剂量组小鼠在Morris水迷宫实验中穿越原平台位置次数、第四象限游泳时间和路程均显著增多(P<0.05)。与正常对照组小鼠比较,7月龄模型组小鼠海马CA1区神经元APP、BACE1、PS-1和Aβ阳性表达显著增强(P<0.01)。与模型组比较,7月龄各药物干预组小鼠APP、BACE1、PS-1和Aβ阳性表达显著减弱(P<0.01)。结论还脑益聪方提取物早期应用可明显改善APP转基因小鼠已下降的学习记忆能力,降低海马CA1区神经元APP、BACE1、PS-1和Aβ的表达,减少Aβ生成,延缓APP转基因小鼠大脑病理进程。

血清超敏C反应蛋白、白细胞介素27检测对糖尿病肾病的早期诊断价值

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素27(IL-27)对糖尿病肾病(DN)的早期诊断价值。方法选取2020年1月—2021年7月于青岛市海慈医院住院治疗的DN患者146例作为观察组,同时选取同期该院就诊的糖尿病患者60例作为对照组。比较两组患者的收缩压、舒张压、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 h PG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、hs-CRP、IL-27水平以及尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、肾小球滤过率估计值(eGFR)。采用逐步多因素非条件Logistic回归模型分析DN发生、发展的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线预测血清hs-CRP、IL-27水平对DN的早期诊断价值。结果观察组TC、TG、LDL-C、hsCRP、IL-27、UACR水平高于对照组组,eGFR水平低于对照组(P<0.05)。两组FPG、2 hPG、HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。逐步多因素非条件Logistic回归模型分析结果显示,TC水平[OR=1.721(95%CI:1.187,2.495),P<0.05]、hs-CRP水平[OR=2.409(95%CI:1.477,3.929),P<0.05]、IL-27水平[OR=1.987(95%CI:1.256,3.145)]及UACR值[OR=1.693(95%CI:1.127,2.543),P<0.05]是DN的影响因素。ROC曲线分析结果显示:hs-CRP、IL-27单独诊断时AUC为0.769(95%CI:0.596,0.941)、0.827(95%CI:0.717,0.939)。而联合诊断时AUC为0.895(95%CI:0.848,0.929),诊断效能较高。结论血清hs-CRP、IL-27水平升高是DN的影响因素,血清hs-CRP、IL-27可以作为DN的早期诊断指标。

糖尿病患者骨密度与胰岛素、糖化血红蛋白、体质量指数的相关性分析

目的:探讨糖尿病患者的骨密度改变及相关影响因素。方法:采用双能X线吸收法测定了140例糖尿病患者(1型糖尿病36例,2型糖尿病104例)及60例健康人L2～L4椎体、股骨近端(股骨颈、大转子、Ward's三角区)的骨密度,并同时测定了体质量指数(bodymassindex,BMI)、糖化血红蛋白(HbA1C)及空腹胰岛素水平。结果:1型糖尿病组骨密度(g/cm2)除大转子部位(0.924±0.12)外,其余部位骨密度均明显低于2型糖尿病及健康对照组(t=1.994～2.936,P<0.01～0.05),2型糖尿病组与健康对照组之间各部位骨密度差异无显著性意义(P>0.05)。1型糖尿病组骨质疏松或骨量减少的发生率(83.3%)明显高于2型糖尿病组(38.5%)和健康对照组(20.0%)(χ2=20.226～27.74,P<0.01)。空腹胰岛素水平(mU/L)1型糖尿病组(2.29±0.38)明显低于2型糖尿病组(15.26±3.37)及健康对照组(15.38±2.53)(t=2.912～3.014,P<0.01)。BMI(kg/m2)2型糖尿病组(27.3±4.1)明显高于健康对照组(24.3±2.8)与1型糖尿病组(22.5±3.3)(t=2.317～3.014,P<0.05)。结论:糖尿病患者骨密度与胰岛素水平、HbA1C,BMI显著相关。

急性白血病病人网织血小板变化及其临床意义

目的 探讨急性白血病（AL）病人外周血网织血小板（RP）变化及其临床意义。方法 用流式细胞仪（FCM）检测32例不同类型AL病人的RP、血小板（PLT），动态观察7例病人化疗过程中的RP、PLT的变化，并与12例健康查体者（正常对照组）进行比较。结果 AL初治组、复发难治组RP、PLT低于正常对照组，差异有显著性（F=7．320、6．950，q=4．318-5．897，P〈0．05）。缓解组化疗前RP高于化疗后（t=2．806，P〈0．05）；未缓解组化疗前RP低于化疗后（t=3．128，P〈0．05）。7例初治AL病人骨髓抑制期RP、RP％低于骨髓恢复期（F=7．061、9．345，q=3．932～5．983，P〈0．05）。AL病人RP％与PLT呈负相关（r=-0．373，P〈0．05）。结论 RP可反映AL病人的不同病理状态，也是化疗后骨髓恢复的一个早期且敏感指标。

糖尿病肾病的分子遗传学研究进展

遗传因素在糖尿病肾病 (DN)的发生发展中起关键作用。目前认为DN的遗传模式主要有主效、中效和微效基因作用模式 3种。寻找易感基因的方法有基因连锁分析及遗传关联研究。应用这些遗传学分析方法人们发现 7q35区等染色体区域和肾素血管紧张素转化酶基因等多个遗传位点与DN的发生有关。

肾上腺意外瘤的影像学诊断进展

影像学检查是发现和诊断肾上腺意外瘤(AI)的主要方法,CT、MRI和B超在AI诊断和随访中各有所长,而核医学检查可进一步提供其功能特征以协助确诊,诊疗的关键在于合理选择和综合应用各种方法,快速、全面、准确地做出诊断。

丹红注射液联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死的疗效及对血液流变学的影响

目的探讨丹红注射液联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死(ACI)的疗效及对血液流变学的影响。方法80例老年ACI患者根据治疗方法不同分为依达拉奉组和联合组各40例。所有患者给予常规治疗及依达拉奉静脉滴注,联合组在此基础上加用丹红注射液。比较两组血清生化指标、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、血液流变学指标及疗效。结果治疗后,联合组血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)水平、NIHSS评分明显低于依达拉奉组(P<0.001);高密度脂蛋白(HDL)水平、血浆黏度、全血黏度、血细胞比容明显高于依达拉奉组(P<0.01,P<0.001)。联合组总有效率明显高于依达拉奉组(P<0.05)。结论丹红注射液联合依达拉奉对于治疗老年ACI患者疗效显著,可改善其相关血清生化指标,改善血液循环和血流动力学。

利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病患者胰高血糖素分泌功能的影响

目的探讨利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病(T2DM)患者胰高血糖素分泌功能的影响。方法多中心、前瞻性、自身对比研究,根据入排标准选取T2DM患者24例,行12周利拉鲁肽治疗,分别比较治疗前及治疗后空腹、餐后30、60、120min胰高血糖素水平。结果治疗12周后,胰高血糖素整体水平下降,其中餐后30min和60min下降明显[(220±79)ng/L比(203±77)ng/L、(248±119)ng/L比(203±82)ng/L,P值均<0.05];胰高糖素曲线下面积明显减少(438±190比389±153,P<0.05)。治疗后C肽整体水平升高,尤以餐后30、60、120min明显[(1.53±1.02)nmol/L比(2.03±1.29)nmol/L、(1.93±1.19)nmol/L比(2.48±1.75)nmol/L、(2.36±1.47)nmol/L比(2.96±1.84)nmol/L,P值均<0.05];C肽曲线下面积明显增加(3.6±2.2比4.6±2.9,P<0.05);空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白均较前下降,差异均有统计学意义(t=7.559,5.103,6.780,P值均<0.05);腰围、体重指数较前下降,差异均有统计学意义(t=5.275,6.910,P值均<0.05);胰岛素用量较前减少约55.1%,差异有统计学意义(t=3.023,P<0.05)。结论利拉鲁肽通过抑制胰高血糖素分泌,降低血糖,同时可以减轻体重、改善T2DM患者胰岛细胞功能、减少胰岛素用量。

血清PECAM-1、Sirt1水平与2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨血清血小板内皮细胞粘附分子1(PECAM-1)、沉默信息调节因子2相关酶1(Sirt1)水平与2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法选取2021年1月~2022年2月青岛市海慈医院收治的165例T2DM患者(T2DM组),根据颈动脉内中膜厚度(CIMT)分为CAS组48例和非CAS组117例,选取同期61例体检健康者(对照组),采用酶联免疫吸附法检测血清PECAM-1、Sirt1水平。比较T2DM组与对照组的血清PECAM-1、Sirt1水平,采用多因素Logistic回归分析T2DM患者CAS的影响因素,多因素Logistic回归分析T2DM患者CAS的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PECAM-1、Sirt1水平预测T2DM患者CAS的价值。结果与对照组比较,T2DM组血清PECAM-1水平更高,Sirt1水平更低(P<0.05)。T2DM患者血清PECAM-1水平与CIMT呈正相关,Sirt1水平与CIMT呈负相关(r_(s)=0.789、-0.785,P均<0.001)。T2DM病程(OR=1.483,95%CI:1.090~2.017)、吸烟(OR=1.408,95%CI:1.054~1.881)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)(OR=2.900,95%CI:1.324~6.350)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(OR=1.474,95%CI:1.182~1.838)、PECAM-1(OR=1.540,95%CI:1.191~1.990)为T2DM患者CAS的独立危险性因素,Sirt1(OR=0.397,95%CI:0.256~0.617)为独立保护性因素(P<0.05)。血清PECAM-1、Sirt1水平单独与联合预测T2DM患者CAS的曲线下面积(AUC)分别为0.795、0.797、0.893,血清PECAM-1、Sirt1水平联合预测T2DM患者CAS的AUC大于二者单独预测(P<0.05)。结论T2DM患者血清PECAM-1水平升高,Sirt1水平降低,为CAS发生的独立影响因素,可作为T2DM患者CAS的辅助预测指标。

西红花酸对糖尿病肾病中高糖诱导的HK-2细胞氧化应激和焦亡的影响

目的 研究西红花酸(CRO)介导焦亡途径对高糖诱导的HK-2细胞损伤的影响。方法 将HK-2细胞分为对照组(5.6 mmol·L^(-1)葡萄糖)、高糖组(30.0 mmol·L^(-1)葡萄糖)、西红花酸低剂量组(30.0 mmol·L^(-1)葡萄糖+5.0μmol·L^(-1)CRO)、西红花酸中剂量组(30.0 mmol·L^(-1)葡萄糖+10.0μmol·L^(-1)CRO)、西红花酸高剂量组(30.0 mmol·L^(-1)葡萄糖+30.0μmol·L^(-1)CRO)。药物处理48 h后用噻唑蓝(MTT)法检测细胞存活率,用试剂盒法检测各组细胞氧化应激指标,用蛋白质印迹检测各组细胞相关蛋白表达,以实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测细胞白细胞介素-18(IL^(-1)8)和白细胞介素-1β(IL^(-1)β)mRNA相对表达量。结果 对照组、高糖组、西红花酸低剂量组、西红花酸中剂量组和西红花酸高剂量组的细胞活性氧(ROS)水平分别为(100.00±3.64)%、(201.41±15.47)%、(172.31±12.16)%、(146.22±10.85)%、(121.37±9.68)%,胱天蛋白酶-1(caspase-1)蛋白水平分别为0.22±0.02、1.13±0.11、0.87±0.06、0.58±0.04、0.33±0.02,N端Gasdermin D蛋白(GSDMD-N)蛋白水平分别为0.40±0.05、1.09±0.08、0.76±0.05、0.58±0.04、0.42±0.03,IL^(-1)8蛋白水平分别为0.33±0.02、0.95±0.07、0.75±0.05、0.60±0.04、0.45±0.03,核因子κB(NF-κB) p65蛋白水平分别为0.34±0.05、0.97±0.10、0.75±0.05、0.54±0.04、0.37±0.05,胞质NF-κB p65蛋白水平分别为0.88±0.05、0.41±0.03、0.52±0.04、0.63±0.05、0.79±0.06。上述指标,高糖组与对照组比较,西红花酸低、中、高剂量组与高糖组比较,不同剂量组之间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 西红花酸可介导NF-κB通路抑制NLRP3/Caspase-1/GSDMD焦亡信号,调控细胞焦亡和氧化应激,缓解高糖诱导的HK-2细胞损伤。

非奈利酮对2型糖尿病心肌细胞凋亡的影响

目的探讨非奈利酮对2型糖尿病心肌细胞凋亡的影响及其可能的作用机制。方法体外培养HCM心肌细胞,将细胞分为对照组(5.5 mmol·L^(-1)葡萄糖)、高糖组(33.0 mmol·L^(-1)葡萄糖)、非奈利酮组(33.0 mmol·L^(-1)葡萄糖+500.0 nmol·L^(-1)非奈利酮)和XAV939组(33.0 mmol·L^(-1)葡萄糖+500.0 nmmol·L^(-1)非奈利酮+20.0μmol·L^(-1)SKL2001)。以细胞计数试剂盒-8(CCK-8)实验检测细胞活力,以蛋白质印迹(Western blot)法检测各组细胞相关蛋白表达情况,以5-乙炔基-2-脱氧尿苷(Edu)实验检测各组细胞增殖情况,以流式细胞术检测细胞凋亡和周期进程。结果对照组、高糖组、非奈利酮组和XAV939组细胞无翅型MMTV整合位点家族成员(Wnt)3a(Wnt3a)蛋白表达水平分别为0.27±0.03、1.10±0.07、0.47±0.03、0.95±0.07,Edu阳性细胞率分别为(41.21±2.48)%、(20.99±1.15)%、(39.55±2.69)%、(19.30±1.61)%,凋亡率分别为(3.16±0.21)%、(21.97±1.32)%、(9.81±0.35)%、(21.30±1.14)%,G0/G1比例分别为(50.50±3.52)%、(67.77±5.94)%、(53.68±3.07)%、(65.33±3.30)%,细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)蛋白表达水平分别为0.88±0.06、0.36±0.03、0.77±0.05、0.31±0.02,裂解的胱天蛋白酶-3(cleaved caspase-3)蛋白水平分别为0.27±0.03、1.01±0.03、0.52±0.05、0.93±0.07。以上指标,高糖组与对照组比较、非奈利酮组与高糖组比较、XAV939组与非奈利酮组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论非奈利酮可通过抑制细胞凋亡、促进增殖、改善周期阻滞减轻高糖诱导的心肌细胞损伤,这可能与调控Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路有关。

复方托吡卡胺滴眼液致突发性耳聋

1名60岁女性糖尿病患者,行眼底检查前用复方托吡卡胺滴眼液散瞳,随后出现听力明显下降伴耳鸣,检查提示双耳感音神经性耳聋。经高压氧、葛根素治疗后,听力明显恢复。因眼科检查需要,再次用复方托吡卡胺滴眼液,用药后患者又出现听力明显下降,经对症治疗后好转。当患者第4次使用该药后出现耳聋,治疗1月余,听力仍未恢复。

解毒祛湿止痒汤治疗沿海地区糖尿病皮肤瘙痒症的临床观察

糖尿病皮肤瘙痒症目前在临床中较为常见,以皮肤瘙痒为主要临床症状,瘙痒处皮肤没有原发性损害,全身皮肤瘙痒的发病率约为2.7%[1],易反复发作,经久难愈,轻者可影响情绪和睡眠,重者可出现皮肤感染,危及生命。中医学认为,糖尿病的病机多为阴虚内热,糖尿病皮肤瘙痒症的证型多属于血虚风燥,但青岛市地处沿海地区,物产丰富,当地居民多饮食不节,常暴饮暴食,嗜食肥甘厚味,体型肥胖,"鱼生痰肉生湿",湿郁化热,"肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴"(《素问·奇病论》)。

甲状腺微小乳头状癌发生隐匿性颈部淋巴结转移的危险因素分析

目的:分析甲状腺微小乳头状癌(PTMC)发生隐匿性颈部淋巴结转移的危险因素。方法:收集2013-2017年于青岛大学附属医院确诊的PTMC患者共1524例,按其术前、术后是否有颈部淋巴结转移分为显性淋巴结转移、隐匿性淋巴结转移及无淋巴结转移三组,比较各组之间的临床病理特征,包括性别(男性)、年龄、肿瘤大小、双叶、多灶、侵犯包膜、合并桥本病、术前TSH水平等是否具有差异性。结果:单因素分析结果显示:与无淋巴结转移患者相比,隐匿性淋巴结转移组男性患者比例、年龄、肿瘤大小、肿瘤累及双叶、多灶比例均有统计学差异(P<0.05),其中隐匿性淋巴结转移组中的发病年龄较低(P<0.05),合并桥本病的比率无显著差异(P>0.05);与显性淋巴结转移相比,隐匿性淋巴结转移肿瘤大小、合并多灶及合并病理桥本病的转移率较后者低(P<0.05)。多因素分析表明以无淋巴结转移的患者为对照组,男性患者、年龄、大小、多灶为隐匿性淋巴结转移的危险因素(OR值分别为0.525,1.033,0.169,0.562);与隐匿性淋巴结转移相比,合并桥本病的患者发生显性颈部淋巴结转移的风险更高,而发病年龄较前者大(OR值分别为0.370,0.979)。结论:男性、肿瘤累及双叶、多灶者为PTMC早期淋巴结转移的危险因素,合并桥本病者发生显性颈部淋巴结转移的风险更高;但没有发现桥本病与隐匿性颈部淋巴结转移存在相关性。

第81届美国糖尿病协会(ADA)年会会议纪要:糖尿病及其他代谢性疾病学术进展

美国糖尿病协会(American Diabetes Association,ADA)第81届科学年会于2021年6月25至29日在线召开,本次大会主要涵盖了糖尿病急慢性并发症、行为医学、临床营养学、教育和运动、临床糖尿病/治疗、流行病学/遗传学、免疫学/移植、胰岛素作用/分子代谢、综合生理学/肥胖和胰岛生物学/胰岛素分泌等多个主题,内容涉及糖尿病及其他代谢性疾病的基础与临床研究等多个方面,现就该领域的学术进展要点进行概述。