蕨麻多糖通过调控miR-421表达对LPS诱导的心肌细胞炎症反应及凋亡的影响

目的:探讨蕨麻多糖(PAP)对脂多糖(LPS)诱导的心肌细胞炎症反应及凋亡的影响及其可能作用机制。方法:采用LPS诱导大鼠心肌细胞H9C2建立细胞损伤模型,用浓度为0.05、0.1、0.2 mg/ml蕨麻多糖处理细胞,anti-miR-NC、antimiR-421分别转染至心肌细胞后用LPS处理细胞,miR-NC、miR-421 mimics分别转染至心肌细胞后用蕨麻多糖与LPS共同处理细胞;ELISA法检测细胞培养液中TNF-α、IL-6的水平;流式细胞术检测细胞凋亡率;qRT-PCR法检测miR-421的表达量。结果:蕨麻多糖呈浓度依赖性降低LPS诱导的心肌细胞培养液中TNF-α、IL-6的水平(P<0.05),并可降低细胞凋亡率(P<0.05),还可降低miR-421的表达量(P<0.05);转染anti-miR-421后LPS诱导的心肌细胞培养液中TNF-α、IL-6的水平降低(P<0.05),细胞凋亡率降低(P<0.05);转染miR-421 mimics能够逆转蕨麻多糖对LPS诱导的心肌细胞炎症反应及凋亡的作用。结论:蕨麻多糖可通过抑制miR-421的表达抑制心肌细胞炎症反应及细胞凋亡,进而减轻LPS诱导的心肌细胞损伤。

心理干预对心肌梗塞患者抑郁情绪的影响

目的 :通过心理干预观察心肌梗塞患者的抑郁情绪、躯体症状、心功能的改变 ,探讨其临床意义。方法 :共收治 76例心肌梗塞患者 ,其中 47例合并抑郁情绪 ,按抽签的方法将其随机分成干预组 (n=2 6 )与对照组 (n =2 1) ,对照组给予常规药物治疗 ,干预组则在常规药物治疗的基础上进行健康教育及心理干预 ,抑郁情绪严重者者服用适量抗抑郁药物治疗 ,3个月后行Zung氏抑郁自评量表 (SDS)、汉密顿抑郁量表 (HRSD)评估 ,并对所存在的躯体症状及心功能进行分析评价。结果 :3个月后 ,干预组SDS评分、HRSD ( 2 4项 )显著低于对照组 (P <0 0 1) ,抑郁指数与对照组相比有明显下降 (P <0 0 5 ) ;干预组与对照组相比 ,躯体症状明显缓解 (P <0 0 1) ,心功能得到有效改善 (与对照组相比 ,心功能分级P <0 0 1,LVEFP <0 0 5 )。结论 :心肌梗塞患者常合并有抑郁情绪 ;心理干预不仅有助于心肌梗塞患者抑郁情绪改善 。

风湿性心脏病心房颤动患者心房纤维化程度与心房颤动复发的相关性

目的探讨风湿性心脏病心房颤动患者心房纤维化程度与心房颤动复发的相关性。方法68例风湿性心脏病二尖瓣病变患者(心房颤动50例,窦性心律18例)行心脏外科手术时取右心耳组织。应用V-G染色法和VIDAS-21图像分析系统测量心房组织胶原容积分数(CVF)。结果心房颤动患者的心房组织CVF(15.89%±1.29%)明显高于窦性心律患者(8.46%±3.45%,P<0.01)。术后50例心房颤动患者46例转复为窦性心律,4例转复未成功;随访12月后,维持窦性心律者35例(76.07%),心房颤动复发11例(23.97%);心房颤动复发患者心房组织CVF、心房颤动持续时间和左心房内径明显大于维持窦性心律组(P<0.05,P<0.01)。结论心房纤维化程度是引起风湿性心脏病心房颤动患者复律后心房颤动复发的因素之一。

缬沙坦对风湿性心脏病心房颤动患者心房重构的影响

目的探讨缬沙坦对风湿性心脏病心房颤动患者心房重构的影响。方法 50例风湿性心脏病二尖瓣病变合并心房颤动患者分为缬沙坦组27例和对照组23例,对照组给予利尿剂、洋地黄制剂、β受体阻滞剂等常规治疗,缬沙坦组在常规治疗的基础上加用缬沙坦治疗。应用超声心动图测定左心房内径和容积,记录二尖瓣血流频谱A峰流速(VA)和左心房射血力(LAEF)。行心脏外科手术时取右心耳组织,并应用V-G染色法和VIDAS-21图像分析系统测量心房组织胶原容积分数(CVF)。结果治疗后缬沙坦组左心房前后径、最大容积、最小容积、心房CVF明显低于对照组,VA、LAEF明显高于对照组,差别均有统计学意义(P<0.05)。结论缬沙坦可明显降低风湿性心脏病心房颤动患者左心房重构程度,从而阻止心房颤动的发生发展。

经股静脉床旁漂浮电极导管临时心脏起搏应用研究

目的探讨经股静脉漂浮电极导管在紧急心脏起搏治疗中无X线条件下的有效性和快速、安全性。方法37例患者均采用漂浮电极导管，采用Seldinger技术穿刺右侧股静脉，所有患者均在床边无X线条件下进行，起搏方式为按需心室起搏（CVP）。结果所有患者均起搏成功，最快3．8min，最慢23．1min。5～10min内起搏成功28例。从股静脉穿刺成功至起搏完成时间为8．5±3．65min。结论在急症无X线透视时，应用Seldinger穿刺技术经股静脉床边漂浮电极导管临时起搏具有起搏快，疗效肯定，并发症很少，不需搬动患者，不需特殊设备，非常适用于危重患者的急诊抢救，特别是在基层医院。

入心静脉口环状超声消融动物实验

观察入心静脉口环状超声消融对心电传导及影像学的影响 ,探讨超声消融在治疗局灶源性心房颤动 (简称房颤 )中的临床价值。选用健康成年杂种犬 7只 ,用特制的超声球囊导管和温控大头导管在S1S1快速刺激下分别环状消融肺静脉口和上、下腔静脉口。超声消融时预设温度 60℃、功率 2 0W、脉宽 15ms,3 0 %输出方式 ;若放电 10s后温度达不到 5 0℃ ,则加大功率、脉宽或输出方式 ,直至达到有效消融温度 ( 5 5℃以上并持续 3 0s以上 ) ;观察消融前后心电传导的变化及管腔形态的变化。结果 :共超声消融入心静脉口 10个 ,除一个上腔静脉口因管腔直径过大只在放电时引起一过性电隔离外 ,其余 9个超声消融后都可造成持久的电隔离 ,且未见急性狭窄 ;而 7个射频消融的入心静脉口无一例形成持久的电隔离 ,且有 4例发生急性狭窄。结论 :超声消融更易在入心静脉口形成完全、持久的电隔离 ,很少导致管腔狭窄 ,且操作简单 ,安全可靠 ,优于射频消融。

载脂蛋白E基因多态性与冠心病病人血脂水平的关系

①目的 探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与冠心病 (CHD)病人血脂水平的关系。②方法 采用聚合酶链反应 限制性片段长度多态性 (PCR RFLP)技术 ,检测 12 0例CHD病人和 12 0例正常人ApoE基因型及等位基因频率 ,并测定CHD组外周血血脂水平。③结果 CHD组E3/ 4基因型与E4等位基因频率均明显高于对照组 (χ2 =3.92、7.85 ,P <0 .0 5、0 .0 1) ;CHD组E2 / 3、E3/ 3、E3/ 4基因型之间总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)水平有显著性差异 (F =174 .5 7、39.4 0 ,q =10 .17～ 2 4 .16 ,P <0 .0 1)。 ④结论 E3/ 4基因型病人TC、LDL C水平升高明显 ,ApoE基因多态性可能通过影响血脂水平对CHD的发生起作用。

载脂蛋白H基因多态性与冠心病的关系

目的探讨载脂蛋白H(ApoH)外显子3、8基因多态性与冠心病(CHD)的关系。方法采用聚合酶链反应结合限制性片段长度多态分析方法,分析了100例健康人及110例冠心病病人的ApoH外显子3、8基因型。结果冠心病组外显子3的GG基因型频率为81.8%,GA+AA基因型频率为18.2%,G等位基因频率为88.0%,A等位基因频率为12.0%,与对照组比较差异无显著性(χ2=2.147、1.454,P>0.05)。冠心病组外显子8的GG基因型频率为74.5%,GC基因型频率为25.5%,G等位基因频率为87.0%,C等位基因频率为13.0%,与对照组比较,冠心病组的GC基因型及C等位基因频率显著增高(χ2=7.742、3.907,P<0.05)。结论ApoH外显子3基因多态性与冠心病无相关性;ApoH外显子8 GC基因型及C等位基因与冠心病有关。

载脂蛋白H基因多态性与冠心病及血脂代谢关系的研究

目的探讨载脂蛋白H(ApoH)外显子3、8基因多态性与冠心病(CHD)、血脂代谢的关系。方法采用聚合酶链式反应-单链构象多态技术(PCR-SSCP)分析方法,分析了100例健康人及110例CHD患者的ApoH外显子3,8基因型及血脂测定。结果(1)CHD组外显3 GG基因型的频率为81.8%,GA+AA基因型频率为18.2%,G等位基因频率为88%,A等位基因频率是12%,与对照组比较无差异。(2)CHD组外显子8 GG基因型频率为74.5%,GC基因型频率为25.5%,G等位基因频率为87%,C等位基因频率为13%,与对照组比较CHD组的GC基因型频率及C等位基因频率显著增高。(3)外显子3 CHD组低密度胆固醇(LDL-C)高于对照组(P<0.05),CHD组及对照组各基因型间的血脂水平无差异;(4)外显子8 CHD组LDL-C也显著高于对照组(P<0.05),CHD组GC基因型的甘油三酯(TG)显著高于GG型和及对照组的各基因型。结论(1)ApoH外显子3基因多态性与CHD及血脂代谢无相关性;(2)ApoH外显子8 GC基因型及C等位基因与CHD有关,ApoH外显子8基因多态性与TG有关。

急性心肌梗死病人红细胞变形能力与脂质过氧化损伤及血浆sC_(5b-9)水平的关系

①目的 探讨急性心肌梗死 (AMI)病人红细胞变形能力 (ED)与红细胞膜脂质过氧化物 (LPO)及血浆补体激活片段 (sC5b 9)水平的关系。②方法 采用DXC 30 0A核孔膜红细胞变形能力测定仪、硫代巴比妥酸比色法和酶联免疫吸附法 ,检测了 5 2例AMI病人红细胞滤过指数 (EFI)、红细胞膜LPO和sC5b 9水平的变化。③结果AMI病人EFI ,LPO ,sC5b 9明显高于对照组和陈旧性心肌梗死 (OMI)病人 ,差异有极显著性 (F =2 6 .4 5 7～ 34.6 0 1,q =8.6 2 0～ 16 .4 0 6 ,P <0 .0 0 1)。死亡和伴有室性心律失常者各指标增高较存活和无室性心律失常者更明显 (t =10 .82 7～ 18.772 ,P <0 .0 0 1)。AMI病人EFI与LPO ,sC5b 9呈明显的正相关 (r =0 .6 76 ,0 .82 4 ,P <0 .0 0 1)。④结论AMI病人ED降低与红细胞膜脂质过氧化损伤和血浆补体激活有密切关系。

急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉内介入治疗后ST段下降幅度的临床意义

目的观察经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)达TIMI血流3级的急性心肌梗死(AMI)患者,早期ST段下降幅度的临床意义。方法选择首次发生ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)经急诊PCI治疗,且TIMI血流达3级的120例患者,男性76例,女性44例,平均年龄(55.6±11.4)岁,测量并比较PCI术前、术后2 h梗死相关导联ST段下降幅度,以∑ST段下降≥50%为A组,<50%为B组,应用超声心动图分别测量左心室射血分数(LVEF),观察可能影响ST段下降的常见因素及PCI术后2个月的心血管事件。结果急诊PCI的AMI患者早期ST段下降幅度≥50%者心脏功能改善明显,且心血管事件较低,未发现常见的临床因素对ST段下降有影响。结论AMI患者急诊PCI术后早期ST段下降的幅度是预测其预后的一项直观、简易、可靠的临床指标。

伴隐匿性希氏束旁道的房室结折返性心动过速射频消融术(附1例报告)

①目的 探讨伴隐匿性希氏束旁道的房室结折返性心动过速的射频消融方法。②方法 射频消融治疗伴隐匿性希氏束旁道的房室结折返性心动过速 1例。③结果 术后随访至今 ,病人未服用任何抗心律失常药物 ,未发生心动过速。④结论 射频消融是治疗药物治疗无效的伴隐匿性希氏束旁道的房室结折返性心动过速的有效手段 ,但术中需要仔细标测与消融 。

心功能障碍患者心动过速的射频消融治疗

探讨射频消融 (RFCA)治疗心功能障碍患者心动过速的安全性。对 36例不同程度心功能障碍患者采用药物或介入方法治疗原发病、纠正心功能、RFCA根治心动过速。结果 :经术前准备 ,所有患者心功能均改善 1～ 2级 ,恢复至NYHAⅡ～Ⅰ级以上。首次消融成功 33例 ,成功率 91.7% (33/ 36 )。未成功的 3例中 ,2例 (1例左中间隔旁道及 1例右前壁旁道 )行第 2次消融成功 ,1例不纯性心房扑动消融 2次均未成功改服胺碘酮疗效确切。总成功率97.2 % (35 / 36 )。 6例合并冠心病心绞痛的患者有 4例行左前降支经皮冠状动脉成形术及支架置入术 ,2例行RFCA后心绞痛不再发作。 2例合并风湿性心脏病者有 1例同期行二尖瓣球囊扩张成形术 ,1例择期外科换瓣。经 6 .4±2 .4 (2～ 10 )年的随访无 1例复发。结论 :认真做好围术期处理 ,心功能障碍患者心动过速的RFCA治疗同样具有高成功率和高安全性。

氟伐他汀对变异性心绞痛患者血浆内皮素-1和一氧化氮水平的影响

目的观察他汀类调脂药物对变异性心绞痛(VA)患者血浆内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)水平的影响。并探讨其临床意义。方法33例VA患者随机分为氟伐他汀治疗组和对照组,分别于治疗前和治疗8周后抽血检测血浆ET-1和NO浓度的变化。ET-1的检测用放射免疫法,NO的测定用硝酸还原酶法。结果氟伐他汀治疗组血浆ET-1水平与治疗前相比显著降低(P<0.01),且与对照组相比有显著差异(P<0.01);氟伐他汀治疗组NO水平较治疗前和对照组有明显上升(P<0.01)。结论氟伐他汀能够降低ET-1水平,升高NO水平,改善VA患者内皮依赖性舒张功能,从而缓解临床症状,改善预后。

肾上腺素能β3受体基因多态性与冠心病及冠状动脉病变程度的相关性研究

目的探讨肾上腺素能β3受体（β3-AR）基因多态性与冠心病及冠状动脉病变的相关关系。方法选择冠心病患者120例，114名健康者为对照。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）检测分析肾上腺素能良受体基因型，比较对照组与冠心病组的基因型及等位基因频率之间的差异，同时对冠心病患者中不同β3肾上腺素能受体基因型的冠状动脉病变程度进行比较。结果①冠心病组和对照组Trp64Trp、Trp64Arg和Arg64Arg的基因型频率分别为68．3％、30．0％、1．6％和69．2％、29．8％、0．9％。冠心病组Arg等位基因频率（16．6％）与对照组频率（15．8％）近似（P〉0．05），突变频率两组相比差异无统计学意义。②冠心病不同冠脉病变支数亚组间多态性分布差异无统计学意义（χ^2=0．471，P=0．790）。结论肾上腺素能艮受体基因多态性与冠心病及不同冠脉病变支数无相关性。

载脂蛋白H基因多态性与冠心病关系的研究

目的探讨载脂蛋白H(ApoH)外显子3、8基因多态性与冠心病(CHD)的关系。方法采用聚合酶链式反应结合限制性片段长度多态分析方法,分析了100例健康人及110例冠心病患者的ApoH外显子3、8基因型。结果CHD组外显3GG基因型的频率为81.8%,GA+AA基因型频率为11.8%,G等位基因频率为88%,A等位基因频率是12%,与对照组比较无差异,CHD组外显子8GG基因型频率为74.5%、GC基因型频率为25.5%,G等位基因频率为87%,C等位基因频率为13%,与对照组比较CHD组的GC基因型频率及C等位基因频率显著增高。结论ApoH外显子3基因多态性与CHD无相关性;8GC基因型及C等位基因与CHD有关。