5年革兰阴性杆菌耐药性变迁分析

目的 分析近5年主要革兰阴性杆菌对常用抗菌药物耐药性的变迁。方法 对医院1999—2003年1464株革兰阴性杆菌的药敏试验进行回顾性分析，药敏试验采用K—B纸片扩散法。结果 铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对哌拉西林的耐药率分别由1999年的17．6％、42．9％增至2003年的79．2％、68．9％；对环丙沙星的耐药率分别由1999年的4．3％、40．0％增至2003年的36．0％、73．5％；大肠埃希菌对喹诺酮类抗菌药物耐药率〉50．0％，对三代头孢菌素的耐药率多在30．0％～40．0％；不动杆菌属对哌拉西林、头孢曲松的耐药率由1999年的31．2％、36．0％增至2003年的67．5％、74．1％；沙雷菌属对头孢他啶、头孢曲松、庆大霉素、阿米卡星和哌拉西林的耐药率增长迅速；亚胺培南对革兰阴性杆菌依然保持强大抗菌活性，头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／他唑巴坦也显示较强的抗菌活性。结论 近5年革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药率增长迅速，如何抑制细菌耐药率的过快增长已成为全球性的难题。

短暂性脑缺血-再灌注损伤对老年大鼠海马AQP4及Caspase-3蛋白表达的影响

目的探讨短暂性脑缺血-再灌注损伤对老年大鼠海马AQP4及Caspase-3蛋白表达的影响。方法健康老年Wistar大鼠80只按Pusinelli方法建立四动脉阻断法全脑缺血模型,随机分为脑缺血1min组(Ⅰ组)、脑缺血3min组(Ⅱ组)、脑缺血5min组(Ⅲ组)和假手术组(Ⅳ组),每组20只。每组又按再灌注时间分为再灌注12h和1、2、3和7d五个亚组,每个亚组4只。应用组织病理学染色观察神经元微观结构,免疫组化方法观察AQP4及Caspase-3蛋白的表达。结果Ⅰ及Ⅱ组各再灌注时点AQP4表达与Ⅳ组比较差异无统计学意义,Ⅲ组各再灌注时点AQP4表达与Ⅳ组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅳ组及Ⅰ组有少量Caspase-3蛋白的表达,Ⅱ及Ⅲ组海马区Caspase-3蛋白的表达明显增加,与Ⅳ组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两种蛋白在缺血后再灌注12h即有表达,在第1天达高峰,至第3天开始下降。结论老年大鼠对脑缺血-再灌注损伤的敏感性增加,短暂的脑缺血即可造成AQP4及Caspase-3蛋白表达的增加;再灌注后蛋白表达高峰出现早,持续时间长。

胃癌的新辅助化疗

胃癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，目前在发达国家胃癌的发病率下降，但病死率下降不显著，居恶性肿瘤死因的第二位，在国内胃癌病死率仍居首位。病死率居高不降是由于早期诊断率低（I期仅占10％），手术切除率低（根治切除率占50％-65％），5年生存率低（总体生存率仅40％）。近年来，即使扩大手术，扩大淋巴结清扫范围，也没取得实质性的突破。