携带blaKPC-2基因的肺炎克雷伯菌ST789型引起医院感染暴发

目的探讨医院耐碳青霉烯类抗菌药物肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的分子流行病学,为医院感染的预防和控制提供指导。方法收集医院2013年2-4月分离的对厄他培南耐药11株肺炎克雷伯菌和4株大肠埃希菌;细菌的鉴定和药敏试验使用法国生物梅里埃公司VITEK-2Compact系统;菌株是否产碳青霉烯酶按改良Hodge试验操作,其携带的β-内酰胺类耐药基则通过多重PCR进行检测,并经测序确认基因型;通过多位点序列分型和脉冲场凝胶电泳试验技术对细菌的同源性进行分析。结果分离的11株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌多位点序列分型,分别是ST789型7株、ST437株型2和ST258型1株;经测序确认,10株携带有blaKPC-2基因;脉冲场凝胶电泳显示,3种带型A、B和C,7株ST789型肺炎克雷伯菌的带型一致;4株耐碳青霉烯类大肠埃希菌中有2株携带blaKPC-2基因,多位点序列分型均是ST131型;每一株菌可携带不同数目的超广谱β-内酰胺(blaSHV、blaTEM-1和blaCTX)基因。结论医院内存在携带blaKPC-2基因肺炎克雷伯菌引起的医院感染暴发流行,要加强消毒隔离,防止进一步播散。

脂代谢紊乱与胰岛素抵抗的相关性研究进展

随着社会老龄化、经济快速发展和人们生活水平的不断提高，我国人群的平均血脂水平正逐步上升，截至目前全国血脂异常患病人数高达1．6亿人。胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）是一种常见的病理生理现象，与脂质代谢紊乱密切相关。

护理质控反馈持续改进记录本的设计与应用

目的探讨科室自行设计的护理质控反馈持续改进记录本在实施全面护理质量持续改进中的应用效果。方法应用科室自行设计的护理质量反馈持续改进记录本，成立科室质量控制管理小组，规范临床护理质控内容的记录、书写、追踪与整改措施反馈。选取2011年3—12月科室采用常规护理管理方法期间住院的120例患者作为对照组，将医院护理部进行督察的护理质控得分作为对照阶段，2012年3—12月用科室自行设计的护理质控反馈持续改进记录本进行护理质量管理后的120例住院患者作为观察组，采用自行设计的调查问卷，对患者对护理工作的满意度进行调查，并对护理部的督导检查及科室护理质控小组每月的护理质量检查存在的问题进行及时反馈，并分析原因，提出对策，追踪管理。比较两阶段护理部督导检查病区管理、护理安全、护理文书、消毒隔离及护理服务满意度的得分。结果观察组采用护理质控反馈持续改进记录本进行护理质控管理后，病区管理、护理安全、护理文书、消毒隔离的得分分别为（96．29±1．49），（95．73±1．62），（97．04±1．38），（97．63±1．27）分，高于对照组的（88．31±1．72），（84．26±1．53），（86．48±1．71），（83．47±2．37）分，差异有统计学意义（t分别为16．95，23．37，19．83，17．62；P〈0．05）。观察组患者对护理服务满意度得分分别为服务态度（9．35±0．49）分，技术操作（9．42±0．55）分，入院宣教（9．57±0．36）分，健康指导（9．47±0．37）分，均高于对照组的（8．47±0．72），（8．36±0．52），（8．82±0．49），（8．74±0．38）分，差异有统计学意义（t分别为9．87，8．39，8．62，9．26；P〈0．05）。结论护理质控反馈持续改进记录本的使用，有利于护理质控督察信息的及时、准确交流，完善了质量反馈体系，提高了管理效率，确保了各项护理安全，促进了护理质量持续改进与提高。