后腹腔镜下手术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的疗效观察

2006—2009年我们行后腹腔镜下肾盂成形术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）18例，效果满意。现报告如下。

急性局灶性肾梗死诊疗分析

目的 探讨急性局灶性肾梗死的诊断和治疗方法. 方法回顾性分析3例急性局灶性肾梗死患者的资料.年龄53（45,52,63）岁.以腰腹胀痛就诊2例,以上腹痛就诊1例.疼痛时间1～4 d,平均3 d.行B超和双肾CT检查均提示局灶性肾梗死,左肾2例,右肾1例.实验室检查：白细胞（12.0～15.8）×10^9/L,中性0.78～0.86;尿蛋白0.48～0.86 g/24 h,酮体＋～＋＋;天冬氨酸转氨酶（AST）48～126 U/L,乳酸脱氢酶（LDH）320～430 U/L,谷氨酰转肽酶（GTP）73～96 U/L,血SCr 85～230μmol/L,BUN 11.5～15.5 mmol/L.应用数字减影血管造影（DSA）及溶栓抗凝治疗,并结合文献对急性肾梗死的疗效进行分析. 结果 3例治疗均获成功.2例行DSA,并予尿激酶100万U溶栓治疗,第3天再次利用原DSA管造影,见肾动脉通畅.另1例予哌替啶50 mg、黄体酮20mg止痛解痉处理,予丹参注射液静脉滴注及低分子肝素6000 U抗凝治疗,1 d后疼痛缓解.1周后复查CT示3例肾梗死灶明显消失.实验室检查结果均恢复正常.3例随访0.5～2年,平均1.5年,均痊愈. 结论 急性肾梗死的诊断主要依靠B超和CT检查,溶栓抗凝治疗效果主要取决于早期发现和及时治疗,临床医师需提高对肾梗死的认识.

原发性精囊癌一例报告

患者，52岁。因阴囊会阴部坠胀1个月，肉眼血尿2次于2008年10月18日入院。无血精史。膀胱双合诊检查：双侧精囊稍增大，质硬，无压痛。血PSA（-），3次尿脱落细胞学检查均阴性。B超检查示膀胱三角区3．0cm×1.8cm实性非均匀性团块凸向膀胱，边界清楚。

罕见十二指肠憩室误诊为肾盂旁囊肿一例报告

患者，男，61岁。查体发现右肾囊肿4d于2009年2月入院。患者既往体健，无胃肠道疾病史。双侧肾区B超提示右。肾集合系统分离，内径约1．5cm，右肾中下段见囊性暗区，约5．3cm×3．3cm，囊壁光滑。CT检查示右肾肾盂、肾盏扩张，于右肾盂输尿管移行处可见最宽处约4．1cm囊性低密度灶（图1）。拟诊为右肾盂旁囊肿。全麻下行经腹腔入路腹腔镜下右肾区探查术。