牛羊膜在烧伤创面的临床应用研究

目的 观察牛羊膜应用于烧伤创面的临床效果，并筛选最佳制备和储存方法。方法 2004年1月～2005年11月，随机选取58例浅Ⅰ度、深Ⅱ度、Ⅲ度切削痂植皮创面、供皮区及残余创面的患者，采用同体对照，将每例患者相同性质的创面等分为3分，分别贴附经0．1％洗必泰处理（A）、0．4％戊二醛处理（B）的牛羊膜和作为对照的凡士林油纱敷料（C），比较各组的临床效果，并对制备和储存牛羊膜的方法作出评价。结果 材料A较材料B质地柔软，随意性好，应用不需预处理。临床应用见：A、B组材料换药时患者疼痛轻微，C组较明显；A、B组创面愈合时间在各类创面中均低于C组，差异有统计学意义（P〈0．01），A、B组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B组创面感染率在深Ⅰ度和残余创面明显低于C组，差异有统计学意义（P〈0．05）；在浅Ⅰ度、Ⅲ度切削痂植皮创面和供皮区创面与C组比较，差异无统计学意义（P〉0．05），A、B组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 牛羊膜可以促进烧伤创面愈合，降低创面感染率，应用于常见的烧伤创面，戊二醛处理和洗必泰处理的牛羊膜疗效相似，但后者更易推广。

鱼皮生物敷料在烧伤创面治疗中的应用

烧伤创面处理，关系到烧伤全过程，对病情的发展、转归和预后均有一定的影响，是不可忽视的一个重要环节，根据鱼皮敷料具有质地柔软、粘附性强以及免疫功能等特点，我们两个医院于１９９４年６月～１９９５年１０月应用鱼皮治疗烧伤及烧伤复合伤１０６例，在减少渗出、消肿、止痛、保护创面、防止感染、促进愈合、缩短疗程等方面具有一定作用。此外，作了鱼皮敷料的电镜扫描观察、活检和有关化验，电镜扫描显示鱼皮敷料电子密度相对均匀，皮肤结缔组织膨胀而密集，裂隙清晰、较规则，具备较理想的创面覆盖物条件。

应用局部皮瓣修复头部电烧伤颅骨外露

目的:探讨头部电烧伤合并颅骨外露局部皮瓣修复的治疗体会。方法:笔者科室自2006年4月-2014年5月共收治头部电烧伤合并颅骨外露患者12例,颅骨外露最大面积18cm×13cm,所有病例均采用头部局部皮瓣修复。结果:12例移植部位皮瓣均存活,创面一期愈合,效果满意。结论:在颅骨外露不超过1/3的头皮缺损采用头部局部皮瓣修复可获得满意的效果,是临床较为理想的治疗措施。

烧伤灵临床应用30例观察

烧伤灵临床应用３０例观察徐国士杨劲松郑鹃山东省青岛市立医院烧伤整形科（２６６０１１）我院烧伤科通过应用以中药成份为主的烧伤灵治疗中小面积烧伤创面及残余创面，经观察该药具有成痂快，抗感染能力强，加速浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤创面及残余创面愈合及对Ⅲ度烧伤创面保...

应用皮肤软组织扩张器出现并发症原因分析

随着皮肤软组织扩张器的应用越来越广泛，已使数以万计的整形患者外观得到了最大限度的改善，但其并发症的发生率一直在10％～40％。为尽可能降低并发症的发生．本文总结了近几年来我院应用46例93只扩张器过程中发生并发症的病例20例34只，现就其发生原因分析如下。

扩张瘢痕皮片移植修复关节部位瘢痕挛缩畸形

目的:探讨应用背部扩张表浅瘢痕皮片移植修复特重度烧伤后关节部位瘢痕挛缩畸形效果。方法:选择背部有大片表浅瘢痕,四肢有瘢痕增生挛缩的特重度烧伤后患者6例。一期手术将扩张器置入背部表浅瘢痕处,按照每植皮1cm^(2)注水7~9ml的比例注水扩张背部表浅瘢痕;二期取出扩张器,切取扩张的瘢痕皮片,去除纤维囊层后游离移植到瘢痕挛缩松解的继发创面。结果:所移植的扩张瘢痕皮片有4例完全成活,2例大部分成活,畸形改善明显,关节功能基本恢复。结论:该方法在自体皮源欠缺的情况下,充分利用表浅瘢痕皮片修复瘢痕畸形、重建关节功能,为特重度烧伤后瘢痕挛缩畸形的修复提供了一种安全有效的手术方法。

急诊修复非热高压电损伤后局部组织血液流变学的改变

目的 研究急诊综合修复 (EMR)兔后肢非热高压电损伤后局部组织血液流变学的变化情况 ,为临床治疗提供依据。方法 采用EMR方法处理高压电非热因素造成的兔后肢组织损伤 ,6h后分别取实验组和对照组伤肢股静脉血进行血液流变学参数分析 ,进行比较研究。结果 对照组红细胞变形指数 (MTIE)下降 ,红细胞聚集指数 (MAIE)、红细胞刚性指数(IR)、卡松屈服应力 (τC)均升高 ,实验组MAIE、MTIE及IR均可恢复到正常水平而τC持续升高。结论 EMR可有效改善高压电损伤后局部组织血液流变学高黏状态。

成批特重度烧伤救治中临床多学科工作团队（MDT）机制的应用

目的：探讨临床多学科工作团队（ MDT）机制在救治成批特重度烧伤过程中发挥的重要作用。方法：成批特重度烧伤患者在整个救治过程中，包括急救处理、抗休克治疗、手术治疗、抗感染治疗及脏器并发症的治疗等环节均引入MDT机制，总结治疗经验，分析MDT在各环节发挥的作用。结果：本组5例患者在MDT机制干预下均治愈，且无1例出现截指（趾）情况，预后良好。结论：MDT机制在救治成批特重度烧伤患者中作用显著。

挛缩性瘢痕成纤维细胞内钙离子浓度的测定

钙离子在细胞的生命活动中起着重要的作用，参与了细胞运动、肌肉收缩等过程。为了探讨钙离子浓度与瘢痕挛缩的关系，应用近年来发展起来的Ｆｕｒａ２／ＡＭ技术，采用图像分析处理系统，检测了培养的增生性瘢痕、瘢痕疙瘩及正常皮肤的成纤维细胞内的钙离子浓度。结果表明，增生性瘢痕中钙离子浓度明显高于瘢痕疙瘩和正常皮肤，有显著性差异（Ｐ＜０．０１），而后二者则无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。认为。

糖尿病合并低热烧伤26例

低热烧伤亦称低温热源烧伤，是指致伤温度在44～51℃下，局部作用时间较长所引起的皮肤损害，具有损伤重的特点。糖尿病患者常易发生此种烧伤，使治疗更加困难。2000年1月—2006年3月，笔者单位收治糖尿病合并低热烧伤的患者26例，采用“局部手术结合全身调控血糖”的综合治疗方案，效果满意，现简述如下。

严重烧伤创面深度对休克期晶、胶体补液量影响的临床分析

目的探讨严重烧伤不同的创面深度对烧伤患者休克期晶、胶体补液量的影响。方法收集2002年10月至2009年1月间青岛市立医院收治的63例烧伤面积大于50%、年龄大于14岁、伤后到入院时间少于6h并且平稳度过休克期的烧伤患者。观察其浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度面积(X1、X2、X3)及伤后第1天、第2天的晶体、胶体量。通过数值转换计算出创面因素Y(K×烧伤面积)=(晶体+胶体)/体重,使用SPSS17.0统计软件对浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度面积及创面因素进行多元线性回归分析,求得回归方程。经方程转换得到浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度面积和体重与补液量的关系。结果自变量浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积与因变量创面因素Y呈线性相关,回归方程:第1天为Y=1.370×X1+1.682×X2+1.851×X3;第2天为Y=0.810×X1+0.817×X2+1.184×X3。且总的回归方程及各个自变量均有统计意义,P<0.001。结论大面积烧伤患者早期补液不仅与烧伤面积有关,而且与烧伤深度关系密切。传统的烧伤补液公式应增加烧伤深度因素参数,第1天晶体与胶体补液量(mL)为(1.4×浅Ⅱ度面积+1.7×深Ⅱ度面积+1.9×Ⅲ度烧伤面积)×体重;第2天为(0.8×浅Ⅱ度面积+0.8×深Ⅱ度面积+1.2×Ⅲ度烧伤面积)×体重。

胰岛素/葡萄糖-胰岛素-钾干预对严重烧伤早期的影响

目的了解胰岛素/葡萄糖-胰岛素-钾(GIK)干预治疗对严重烧伤患者早期的影响。方法 回顾性分析青岛市立医院烧伤整形科2008年7月至2010年7月收治的资料较完整的58例大面积烧伤住院患者。依据入院后是否给予胰岛素/GIK干预治疗将58例患者分为胰岛素/GIK干预组(30例)和对照组(28例),胰岛素/GIK干预组患者入院后给予胰岛素/GIK干预治疗,对照组按临床常规治疗。治疗后1、3、5、7、9d晨抽取两组患者的静脉血,检测血浆血糖、血脂、蛋白质代谢以及心肝功能水平、凝血等各项指标。观察应激性糖尿病及脓毒症的发生。结果 胰岛素/GIK干预组应激性糖尿病及脓毒症发生明显低于对照组(P<0.05)。胰岛素/GIK干预组前白蛋白(PA)在伤后第7天较对照组升高(P<0.05);甘油三脂(TG)在伤后第5天较对照组降低(P<0.05);高密度脂蛋白(HDL)在伤后第5天较对照组升高(P<0.05);乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)较对照组分别在第5、7、9天降低(P<0.05);丙氨酸转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)在伤后第9天较对照组降低(P<0.05);活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)在伤后第5天较对照组降低;纤维蛋白原(FBG)伤后第5天较对照组增加(P<0.05)。结论 严重烧伤后行胰岛素/GIK干预治疗,可以减少应激性糖尿病的发生,对脂代谢、蛋白质代谢产生一定的影响,改善心、肝功能,减弱烧伤患者的炎性介质反应。

介绍一种自制高压注射器

临床上常因局部组织压力大推注药物困难（如瘢痕内注射），而常用的注射器均不能完成此类操作。为此，笔者研制了一种高压注射器（国家实用新型专利号：z101236121．6），较好地解决了这一难题。