盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗中耳炎的疗效观察

目的:评价盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗中耳炎的有效性和安全性。方法:采用同类有效药物氧氟沙星滴耳液作为对照,进行随机、双盲、阳性药物平行对照、多中心临床试验。结果:完成试验方案的可供疗效分析的患者120例,试验组和对照组各60例。试验组有效率为96.67%,细菌清除率为96.15%;对照组分别为85.00%和95.83%,两组差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗中耳炎疗效显著,细菌清除率高,安全性好,与氧氟沙星滴耳液疗效相近。

鼻内镜下鼻内翻性乳头状瘤手术治疗

鼻内翻性乳头状瘤传统术式采用鼻外径路，主要包括鼻侧切开术和面中掀翻术^[1]。我科自2004年1月-2007年12月，对鼻内翻性乳头状瘤按照Krouse分期法^[2]进行临床分期，选择经鼻内镜手术方式治疗52例，并规范术后随访，现报道如下。

外耳道胆脂瘤的诊断治疗现状

外耳道胆脂瘤是各种原因引发的外耳道上皮脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮包裹成块所致的慢性炎性疾病,发病率明显低于胆脂瘤性中耳炎,本病多发生于成年人。本文就其病因及发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗、预后等进行简单总结,以提高临床医师对此疾病的认识,减少漏诊误诊率。

改良面中掀翻径路上颌骨手术治疗鼻腔、鼻窦肿瘤

目的 探讨改良的面中掀翻径路手术治疗累及上颌骨的鼻腔、鼻窦肿瘤的临床应用情况.方法 根据30例鼻腔、鼻窦良恶性肿瘤患者的病变部位、临床分期等不同情况,采用改良的面中掀翻径路暴露术野手术,观察术中显露、出血及手术难易,对比肿瘤患者术后局部外观、功能损害及预后.结果 改良的面中掀翻径路上颌骨手术过程顺利,外观术后面部轻度水肿,无明显凹陷,无并发症发生;随访30例采用面中掀翻径路手术患者,术后3～5个月面部无明显畸形,术腔有干痂形成,3例口鼻瘘.再后出现患侧鼻翼、鼻唇沟处凹陷.部分患者存在开放性鼻音.结论 面中掀翻径路手术可以完成上颌骨扩大切除以及部分切除手术,具有手术时间短、损伤轻、恢复快,部分功能保留好以及无瘢痕等优点.

上气道CT测量在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床外科治疗中的应用

目的探讨上气道CT测量在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)临床外科治疗中的应用。方法选择92例OSAS患者进行研究,根据鼻部及咽部CT测量结果将患者分为4组:以鼻腔狭窄为主而无软腭后区狭窄的OSAS患者,给予鼻腔扩容术治疗;以软腭后区狭窄为主而无鼻腔狭窄的OSAS患者,给予悬雍垂腭咽成形术(UPPP)手术治疗;同时合并鼻腔狭窄和以软腭后区狭窄为主的OSAS患者,本研究先给予UPPP手术治疗,术后恢复1周后,再次给予鼻腔扩容术治疗;无鼻腔狭窄并且无软腭后区狭窄的OSAS患者,给予持续正压通气治疗(CPAP)治疗,治疗后6个月对92例患者治疗前后进行比较。结果 92例患者CT示以鼻腔狭窄为主而无软腭后区狭窄的OSAS患者21例;以软腭后区狭窄为主而无鼻腔狭窄的OSAS患者50例;同时合并鼻腔狭窄和以软腭后区狭窄为主的OSAS患者18例;无鼻腔狭窄无软腭后区狭窄的OSAS患者3例。软腭后区,舌后区,会厌后区前后径、左右径、最小截面积由治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05)。结论上气道CT可准确快速反映OSAS患者解剖学狭窄部位,为临床医生选择手术方式提供可靠依据。

喉部分切除术后喉功能重建60例临床分析

目的:探讨喉部分切除术后喉功能重建方法的选择与应用。方法:对60例T2、T3及T4喉癌患者行喉部分切除术的术式及修复方法进行了回顾性分析。结果:60例中58例获得随访,主要应用颈前皮瓣、喉腔及梨状窝黏膜、胸舌骨肌膜瓣、甲状软骨膜及会厌软骨等修复喉结构,总体术后拔管率为81.7%,均获得了较好的吞咽及发音功能。喉声门区癌和喉声门上区癌3年和5年生存率分别为87.5%、70%和65%、50%。结论:在彻底切除病变的基础上,尽可能保留正常喉组织,保全喉功能,有利于患者恢复良好的吞咽和发音功能,提高了患者的生存质量。

金黄色葡萄球菌在变应性鼻炎和慢性鼻窦炎伴鼻息肉中的研究进展

金黄色葡萄球菌(金葡菌)定植与变应性鼻炎(AR)和慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)的加重及预后密切相关。本文详细阐述了金葡菌造成AR及CRSwNP难以控制的机制,同时概括性描述了金葡菌在AR和CRSwNP患者的局部定植情况及对血清炎症的影响。

Cyclin D1在中耳胆脂瘤中的表达及意义

目的检测细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)在中耳胆脂瘤中的表达,探讨其在胆脂瘤发病机制中的作用。方法采用免疫组织化学技术PV-6000二步法检测CyclinD1在30例中耳胆脂瘤组织及15例正常耳后皮肤中的表达。结果 CyclinD1在中耳胆脂瘤组织及正常耳后皮肤中的阳性率分别为70.0%、26.7%,两者比较差异有统计学意义(χ2=5.951,P<0.05)。结论 CyclinD1在中耳胆脂瘤上皮中存在高表达,这反映了胆脂瘤上皮的过度增殖性,说明CyclinD1可能在中耳胆脂瘤的发生、发展中起重要作用。

食管薄层CT扫描诊断颈段食管异物及不同治疗方法的选择

目的探讨食管薄层CT扫描诊断颈段食管异物作为最佳检查及确定异物部位的手段,据其采取相应不同的治疗方案,提高诊治率。方法回顾性分析179例颈段食管异物患者的临床资料,均有明确异物史,表现为异物感、吞咽梗阻感和疼痛;术前均行影像学检查,X线或高分辨率CT扫描,确定异物部位,并根据异物所处部位采取不同的手术方式。结果通过全身麻醉下硬质食管镜取出异物68例,表面麻醉下经胃镜取出60例,颈段食管鱼骨患者从就诊始12 h后影像学检查异物及症状消失而未做治疗29例,经颈侧切开取出异物10例,食管硬币患儿在无麻状态下应用16号Foley导尿管经口取出12例。结论饮食过急或进食时注意力不集中是造成食管异物的主要原因,明确诊断颈段食管异物的性质、大小、位置,以及评估异物对机体损伤的程度,及时有效治疗,是治疗颈段食管异物及避免并发症的关键。

位置性眩晕的临床诊疗分析

目的探讨位置性眩晕的临床诊断、治疗的更佳方案。方法回顾性研究分析233例表现为位置性眩晕患者的临床特点及治疗效果。结果 233例中226例良性阵发性位置性眩晕(BPPV),中枢性眩晕6例(ArnoldChiari畸形1例、多发性硬化2例、小脑腔隙性梗塞2例、小脑出血1例),颈部寰枢椎脱位1例。后半规管BPPV182例经复位法治疗,治愈129例(70.88%),改善39例(21.43%),无效14例(7.70%)。其他类型半规管BPPV44例,治愈24例(54.54%),改善13例(29.55%),无效7例(15.91%)。Arnold-Chiari畸形采用神经外科手术治疗治愈,寰枢椎脱位采用颈部牵引、多发性硬化和小脑腔隙性梗塞及小脑出血神经科保守治疗,症状缓解。结论准确诊断和系统治疗是治疗位置性眩晕的关键。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征慢性低氧与非酒精性脂肪肝的相关性

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者慢性低氧与非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关性。方法选择OSAHS患者927例,行多导睡眠监测(PSG),按照最低血氧饱和度指数(LSaO2)及呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为单纯鼾症组63例,轻度低氧血症OSAHS组202例,中度低氧血症OSAHS组332例,重度低氧血症OSAHS组330例;生化分析患者空腹血低密度-脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度-脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平;所有患者均行肝胆胰脾腹部B超检查。结果 1随着缺氧程度加重,OSAHS患者伴NAFLD的检出率升高,重度低氧血症OSAHS伴NAFLD的检出率较单纯鼾症及轻、中度低氧血症的检出率高;2 OSAHS伴NAFLD患者与不伴NAFLD患者BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C及中、重度低氧血症水平相比,差异均有统计学意义(P<0.05);3BMI、TC、TG及中、重度低氧血症是OSAHS伴NAFLD的独立危险因素。结论 BMI、TC、TG、轻中重度低氧血症是OSAHS伴NAFLD的独立危险因素,改善患者长期缺氧状态,减轻体质量,控制甘油三酯水平,可能有效预防NAFLD的发生。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并马凡综合征1例

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleepapnea hypopnea syndrome，OSAHS）患者的主要病症睡眠呼吸暂停、低通气可通过反复高碳酸血症、低氧血症等病理生理改变，诱发血管内皮功能障碍、交感神经活动增强，继而可诱发或加重心律失常、冠心病等心血管事件，甚至发生心源性猝死［1］。2014年5月28日，青岛市立医院耳鼻咽喉头颈外科收治OSAHS 合并马凡综合征（Marfans syndrome，MFS）患者1例，报道如下。

改良面中掀翻径路上颌骨手术临床经验

目的探讨改良的面中掀翻径路手术治疗累及上颌骨的鼻腔、鼻窦肿瘤的临床应用情况。方法根据28例鼻腔、鼻窦良恶性肿瘤患者的病变部位、临床分期等不同情况,采用改良的面中掀翻径路暴露术野手术,观察术中显露、出血及手术难易,对比肿瘤患者术后局部外观、功能损害及预后。结果改良的面中掀翻径路上颌骨手术过程顺利,外观术后面部轻度水肿,无明显凹陷,无并发症发生;随访28例采用面中掀翻径路手术患者,术后3～5个月面部无明显畸形,术腔有干痂形成,3例有口鼻瘘。再后出现患侧鼻翼、鼻唇沟处凹陷。部分患者存在开放性鼻音。结论面中掀翻径路手术可以完成上颌骨扩大切除以及部分切除手术,具有手术时间短、损伤轻、恢复快,部分功能保留好以及无瘢痕等优点。

113例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期安全管理探讨

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期规范化安全处理方法及风险评估。方法采用回顾性研究方法分析以睡眠打鼾及张口呼吸为主诉的患儿113例,术前、术后分别进行PSG监测,比较手术前后睡眠质量的变化,并应用统计软件对数据处理分析,同时进行风险评估。结果术前患儿的平均AHI为(10.56±2.36)次/h,LSa O2为(87.91±1.66)%;术后患儿的平均AHI为(1.95±1.06)次/h,LSa O2为(93.31±0.93)%,术前、术后差异有统计学意义(P均<0.05)。结论儿童OSAHS全麻手术风险较大,合理的围手术期处理及风险评估可以有效地减少和控制并发症的发生。

继发性胆脂瘤中CCL27的定位及检测

目的明确趋化因子CCL27在继发性中耳胆脂瘤中的病理学表达,探讨可能的临床意义。方法应用免疫组织化学SP法检测CCL27在继发性中耳胆脂瘤(n=30)及正常耳后皮肤组织(n=30)的表达情况,并分析该趋化因子与胆脂瘤病理学之间的联系。结果继发性胆脂瘤、耳后皮肤组织中CCL27的阳性率分别为6.7%和33.3%,差异有统计学意义(P=0.021)。结论继发性胆脂瘤组织中CCL27的低表达可能与胆脂瘤的增殖过于活跃有关,CCL27可能在继发性中耳胆脂瘤发病过程中扮演重要角色。