抗菌药物在外科领域中的预防性应用

1 抗菌药物预防性应用的原则应于术前(麻醉准备期)及术中(手术时间较长)短程应用抗菌药物,严格遵循个体化原则并考虑(1)患者年龄、营养和免疫状况、伴发疾病等;(2)创伤污染程度及病原体毒力等;(3)环境因素,如手术室,病区卫生状况;(4)手术持续时间,术前准备方式,切口长度,失血及手术材料等.选择抗菌药物时.应根据其抗菌谱、药物动力学和药效学特点、耐药菌株形成速度、机体对药物的耐受性、药物对正常菌丛的影响等.手术部位创伤程度和对细菌感染可能性的评估是预防性用药的重要指标.加清洁、条件清洁、污染和严重污染4种创伤,术后化脓性并发症的发生率,依次分别为1.5%、10%、20%～25%及4O%～50%.对衰弱及免疫力降低患者,心脏和大血管手术等,虽属清洁手术仍应预防性用药.条件清洁(轻度污染)、污染和严重污染的创伤手术预防用药更有必要,对某些很可能发生感染的条件清洁创伤患者(如开放性创伤或撕裂伤等)除预防用药外.术后应立即转为抗菌药物治疗.

海洋泥蚶多肽抗肿瘤作用的实验研究

目的探讨由泥蚶制得的一组水溶性多肽（简称泥蚶多肽）的抗肿瘤作用.方法以0.25,0.5和1.0 g·L-1的泥蚶多肽处理体外培养的肿瘤细胞株A549和Ketr-3,测定细胞的增殖活性、蛋白质含量和细胞周期的变化.用100,200和400 mg·kg-1剂量的泥蚶多肽静脉注射荷瘤小鼠,计算对S180和H22肿瘤的抑瘤率以及艾氏腹水瘤（EAC）小鼠的生存时间.结果泥蚶多肽在0.25～1.0 g·L^-1内,对A549和Ketr-3细胞的增殖和细胞蛋白质合成具有明显的抑制作用,对A549和Ketr-3的周期阻滞分别为G2～M期和G0～G1期.泥蚶多肽在100～400 mg·kg^-1内,对小鼠S180和H22的抑瘤率分别达到29.35%～55.43%和26.87%～44.12%,明显延长EAC小鼠的生存时间.结论泥蚶多肽体外对不同肿瘤细胞的抑制作用机制不同,体内对小鼠移植性肿瘤具有显著的抑制作用.

甲壳质对氧自由基致人脐静脉内皮细胞损伤的保护作用

在培养的人脐静脉内皮细胞中观察了不同剂量的甲壳质对氧自由基损伤的内皮细胞培养上清液中丙二醛和乳酸脱氢酶含量的影响。结果表明,与损伤对照组相比,甲壳质保护组培养上清液中丙二醛和乳酸脱氢酶的含量均显著下降。提示甲壳质对氧自由基损伤的内皮细胞有一定的保护作用。

年龄与肾移植术后环孢素A谷浓度相关性

目的:分析考察不同年龄组患者在肾移植(RT)术后0～3、3～6、6～12及12mo以上环孢素A(CsA)谷浓度的差异以及年龄与CsA谷浓度的相关性,为指导临床合理用药、提高治疗效果提供依据.方法:患者按年龄分为A组(<45a)B组(45～60a)C组(≥60a),采用荧光偏振免疫(FPIA)法,对327例次RT术后患者进行常规CsA谷浓度监测.并对监测结果进行统计学处理和归纳、分析.结果:C组患者在术后后期的谷浓度明显高于A、B组(P<0.01);而A、B两组患者中、后期之间浓度均有非常显著性差异(P<0.01),C组术后各个时期间谷浓度无显著差异.结论:RT术后CsA谷浓度与年龄存在一定的相关性,可能与不同年龄患者的清除率不同及RT术后各项生理功能恢复程度不同有关.

盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗中耳炎的疗效观察

目的:评价盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗中耳炎的有效性和安全性。方法:采用同类有效药物氧氟沙星滴耳液作为对照,进行随机、双盲、阳性药物平行对照、多中心临床试验。结果:完成试验方案的可供疗效分析的患者120例,试验组和对照组各60例。试验组有效率为96.67%,细菌清除率为96.15%;对照组分别为85.00%和95.83%,两组差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗中耳炎疗效显著,细菌清除率高,安全性好,与氧氟沙星滴耳液疗效相近。

洛索洛芬钠片剂的人体相对生物利用度研究

目的 :考察健康受试者口服洛索洛芬钠片的药代动力学 ,判断其与进口洛索洛芬钠 2种制剂是否生物等效。方法 :2 0例健康受试者按体重指数进行分层随机交叉服用洛索洛芬钠被试制剂或参比制剂 6 0mg ,采用高效液相色谱法测定血浆中洛索洛芬钠的浓度。结果 :口服 6 0mg洛索洛芬钠被试制剂和参比制剂的主要药代动力学参数分别为 :t1/ 2ke为 (96 .2± 2 3.1)和 (98.2± 17.1)min ;AUC0～t为 (5 6 3.1± 6 7.5 )和 (5 6 5 .4± 90 .8) μg·min·mL-1,Cmax为 (6 .36± 1.32 )和 (6 .0 9± 1.4 0 ) μg·mL-1,Tmax为 (2 3.5± 14 .2 )和 (2 3.0± 10 .2 )min。被试制剂的相对生物利用度为 (10 1.5± 17.4 ) %。结论 :2种制剂具有生物等效性。

国产洛索洛芬钠片剂的人体相对生物利用度

目的:研究健康受试者口服洛索洛芬钠片(loxoprofen sodium)的药代动力学,以进口洛索洛芬钠(loxonin,日本三共株式会社生产)作为参比制剂计算相对生物利用度,判断两种制剂是否生物等效。方法:20名健康受试者按体重指数进行分层随机服用洛索洛芬钠被试制剂或参比制剂60mg,用高效液相色谱法测定血浆中洛索洛芬钠的浓度。结果:经3P97程序拟合,口服国产和进口洛索洛芬钠60mg的主要药代动力学参数分别为:t_(1/2ke)为93.9±19.8min和92.4±16.3min;AUC_(0-t)为596.97±104.12μg·min·mL^(-1)和598.78±109.62μg·min·mL^(-1),C_(max)为6.40±2.12μg·mL^(-1)和6.60±2.04μg·mL^(-1),t_(max)为25.0±14.3min和23.5±10.3min。结论:国产洛索洛芬钠片的相对生物利用度为(101.2±17.4)％。经统计学分析,两制剂具有生物等效性。

柱前衍生化HPLC法检测兔血浆和肝组织中左卡尼汀及其代谢物的含量

目的:建立兔血浆和肝组织中左卡尼汀(LC)及其代谢物的柱前衍生化高效液相(HPLC)的分析方法,检测兔内源性LC、乙酰卡尼汀(ALC)和丙酰卡尼汀(PLC)及单次灌胃后LC、ALC和PLC在血浆和肝组织的含量。方法:采用新西兰大耳兔,以1mL/kg的剂量单次灌胃给予左卡尼汀,在药前(0h)和药后取血浆(1、3、7h)和肝组织(7h),采用柱前衍生化HPLC法检测血浆和肝组织中LC、ALC和PLC的含量。结果:兔血浆和肝组织中LC、ALC和PLC的线性范围分别是2～200、0.2～40和0.1～8μmol/L;日内、日间精密度均小于4.12%;平均方法回收率在80%～95%之间。空白兔血浆LC、ALC和PLC的浓度分别为15.8、2.2和0.5μmol/L,空白兔肝组织的浓度分别为24.8、4.6和2.1μmol/g。给药7h后,LC、ALC和PLC在血浆和肝组织中的浓度明显升高。结论:本方法简单、可靠、精密度高。给药7h后,LC在体内的吸收过程中,发生了左卡尼汀乙酰化和丙酰化的过程,LC代谢成为ALC和PLC,并且其在肝组织中的浓度明显大于血浆,证明LC、ALC和PLC很快从血浆转移到肝组织中去。

MTX药代动力学以及组织与全血浓度相关性研究

目的 研究MTX药代动力学以及组织与全血药物浓度相关性。方法 用30mg/m^2 MTX的给药剂量,在肿瘤病人体内研究其药代动力学过程,并对肿瘤局部血及外周血中的药物浓度进行了相关性比较,同时对该剂量下的药品不良反应作了观察。结果 用同30mg/m^2剂量MTX静脉滴注后,肿瘤病人体内药代动力学为一级动力学三房室模型。肿瘤局部与外周血药浓度有显著相关性。应用本剂量药品不良反应发生率较低。结论 治疗药物浓度监测可为临床治疗提供客观有效的数据,有指导意义,使用30mg/m^2剂量为一安全有效的治疗剂量。

1998-2004年我院细菌分布变迁及耐药性分析

目的:了解我院临床分离细菌的分布及变迁情况,为抗菌药物的合理应用及医院管理部门制定相关政策提供借鉴和参考。方法:通过回顾性调查和统计分析我院1998-2004年细菌培养及药敏结果,进行数据筛选及汇总分析。结果:1998-2004年我院共检出细菌数5760株,每年基本呈增多趋势,其中革兰阴性菌基本居优势地位。各年度的细菌数分布总体情况相差不大。从药敏结果看,细菌耐药性也基本呈增高趋势。对于革兰阴性菌,氨苄西林耐药率最高,为89%～97%。对金葡球菌,青霉素的耐药率最高,7年的平均耐药率88.4%,尚没有发现对万古霉素耐药的菌株。结论:细菌的分离率及耐药率均呈逐年上升的趋势,原因与多种因素有关,临床应根据药物敏感试验和本单位的耐药情况合理选择抗菌药物,以减少多重耐药菌的发生和发展。

植物来源抗肿瘤药在晚期卵巢癌化疗中的成本效果分析及药物流行病学临床评价

目的:研究晚期卵巢癌的3种不同化疗方案的药物经济学效果和药物流行病学临床评价。方法:采用回溯法筛选了晚期卵巢癌患者108例,分成组(紫杉醇+顺铂)、组(紫杉醇+顺铂+康艾)和组(紫杉醇+顺铂+康莱特)。运用药物流行病学的疗效比较和药物经济学的成本-效果分析方法进行研究。结果:3组疗效分别为61.11%、66.67%、70.27%。成本效果比分别为362.71、358.48、347.75元。结论:组方案总成本最低,组方案疗效最好并且成本效果比最好。

茶多酚对D-半乳糖致衰老小鼠免疫功能的调节作用

目的:观察茶多酚对D-半乳糖致衰老小鼠免疫功能的调节作用。方法:昆明种小鼠随机分为正常对照组、衰老模型组和茶多酚低、中、高剂量模型给药组,3个剂量组每天分别按1.0,2.0,4.0g.kg-1.d-1灌胃,正常对照组和模型组均灌胃等量生理盐水溶液,连续30d。计算胸腺与脾脏指数,测定淋巴细胞转化能力、小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能和外周血IL-2水平。结果:D-半乳糖致衰老小鼠免疫功能明显下降,表现为胸腺与脾脏指数、淋巴细胞转化能力、腹腔巨噬细胞吞噬功能、外周血IL-2含量均明显降低(P<0.05,P<0.01);茶多酚能提高模型小鼠胸腺与脾脏指数、淋巴细胞转化能力、腹腔巨噬细胞吞噬功能和外周血IL-2含量(P<0.05,P<0.01)。结论:茶多酚明显增强D-半乳糖致衰老小鼠的免疫机能,是一种免疫调节剂。

D-聚甘酯对原代培养胎大鼠皮层神经元细胞外液NO的影响

体外培养胎大鼠皮层神经元 ,利用低糖低氧环境造成脑缺血模型 ,观察了 D-聚甘酯对低糖低氧所致NO释放的影响。结果表明 D-聚甘酯 5,2 5,50 mg· L-1不能抑制低糖低氧所导致的 NO释放的增多。提示 D-聚甘酯可能以非

非小细胞肺癌四种化疗方案的成本效果分析及流行病学临床评价

目的研究非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的四种不同化疗方案的药物经济学效果和流行病学临床评价。方法采用回溯法筛选了129例非小细胞肺癌病例,分成4组,分别为I组NP方案(长春瑞滨NVB+顺铂DDP);II组GP(吉西他滨GEM+顺铂DDP);III组NPA方案(长春瑞滨NVB+顺铂DDP+艾迪AIDI);IV组NPK(长春瑞滨NVB+顺铂DDP+薏苡仁提取物(康莱特KLT))。运用药物流行病学的疗效比较和药物经济学的成本-效果分析方法进行研究。结果4组疗效分别为31.43%,36.36%,41.94%,53.33%。不良反应IV和III组低于I和II组。生活质量IV>III>II>I组。成本效果比分别为550.22、556.48、641.43、511.58元。结论NP方案总成本最低但疗效也最低,NPK方案疗效最好,并且每提得一个疗效百分点其花费最小,最具经济学意义。

硫酸镁联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

目的:探讨依达拉奉联合应用硫酸镁静脉给药治疗急性脑梗死的疗效和最佳剂量。方法:联合治疗组患者在依达拉奉治疗的基础上给以3种负荷量的硫酸镁(0mL,10mL,20mL)加24h内60mL硫酸镁维持以及每日20mL,14d的硫酸镁维持治疗,监测患者的血压、腱反射等镁的副作用,动态观察了血清镁浓度,在30d和90d对患者进行ESS评分。结果:10mL、20mL硫酸镁联合治疗组患者的血清镁能够迅速提升,明显增加患者远期的ESS评分,其中20mL组更为有效。未见明显的不能耐受的不良反应。结论:依达拉奉联合应用硫酸镁,负荷应用硫酸镁10mL、20mL对脑梗死患者具有良好的治疗作用,其中20mL负荷量效果最佳。

心血管电生理仪常见故障维修

本文简要介绍了GE公司Combolab系列电生理仪的原理及常见故障的维修,对其故障原因进行了分析与总结。