纯钛表面负载无定形多聚磷酸钙涂层对成骨分化影响

目的探讨纯钛表面负载无定形多聚磷酸钙(Ca-polyP)涂层对成骨分化的影响。方法取TA2级纯钛片,表面构建Ca-polyP涂层,采用场发射扫描电子显微镜、X射线能量色散谱仪、X射线衍射仪、傅立叶变换红外光谱仪和接触角测量仪对材料进行表征。将小鼠胚胎成骨前体细胞接种于纯钛片(对照组)以及负载Ca-polyP涂层的钛片(实验组)上进行细胞培养,采用CCK-8法测定细胞的增殖活性,通过碱性磷酸酶活性测定以及碱性磷酸酶染色评估两组钛片表面细胞的成骨分化能力。结果多种物理表征方法检测结果证明20链长Ca-polyP涂层成功负载在钛片表面。CCK-8检测结果显示,两组钛片均无细胞毒性,且共培养7 d时实验组钛片表面的细胞增殖活性显著高于对照组,差异具有统计学意义(F=1375.183,P<0.001)。随着共培养时间的延长,两组钛片表面细胞的碱性磷酸酶活性均逐渐增高,共培养7 d时实验组钛片表面细胞的碱性磷酸酶活性显著高于对照组,差异具有统计学意义(F=41.141,P<0.01)。碱性磷酸酶染色后荧光倒置显微镜下观察,实验组钛片上的蓝紫色深染结节明显多于对照组。结论与纯钛相比,钛片表面负载Ca-polyP涂层可以显著增强小鼠胚胎成骨前体细胞的增殖和成骨分化能力。

中国中老年非住院患者尿酸水平与膝骨关节炎的相关性

目的:血尿酸水平与膝骨关节炎之间的关联性尚存在争议,我们的研究目的是在确定血尿酸水平与膝骨关节炎之间的相关性。方法:基于中国健康与退休纵向研究(China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS)进行的全国中老年基线数据调查,共纳入5176名中老年男性非住院患者(年龄 ≥ 45岁)。采用logistic回归模型、受试者工作特征(ROC)曲线对血尿酸水平与膝骨关节炎患病率进行相关性研究。结果:血尿酸与KOA发病具有显著相关性(P = 0.001, OR = 1.386, 95% CI 1.319~1.455)。结论:在中国中老年男性非住院患者人群中,血尿酸水平与膝骨关节炎具有相关性,血尿酸水平能预测膝骨关节炎发病率。

改良腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复足踝部皮肤缺损

近年来，用腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复胫前区、足、踝部大面积皮肤软组织缺损、深部组织外露，已成为临床上常用术式，效果良好。但常存在蒂部臃肿、卡压致静脉回流障碍等问题，切取面积大时，在皮瓣蒂部的远端常出现静脉危象导致皮瓣部分坏死。为此，从2006年2月至2008年2月．对此皮瓣进行改良，将皮瓣设计为水滴形，如乒乓球拍状，结扎皮瓣蒂部小隐静脉，或将皮瓣近端小隐静脉与创面周围的一条直径相当的静脉吻合，修复24例，经随访，效果良好。

关节镜下膝关节前交叉韧带重建术45例报告

目的 :总结 45例关节镜下前交叉韧带重建的经验体会。方法 :关节镜下移植中 1 / 3骨 -髌韧带 -骨组织重建膝关节前交叉韧带 ,用于治疗前交叉韧带损伤后关节不稳定。结果 :所有患者平均随访 1 5个月。Lysholm评分由术前 57分提高到 93分。所有患膝术前前抽屉试验及Lachman试验均阳性 ,术后 2例前抽屉试验阳性 ,3例Lachman试验弱阳性。所有患者主观评价膝关节功能明显增进 ,对治疗效果满意。结论 :在关节镜直视下 ,能准确定位前交叉韧带解剖止点 ,钻制骨隧道 ,植入移植组织。采用界面挤压螺钉固定移植物 ,不需外固定。该技术具有不切开关节囊 ,损伤小 。

钛合金支撑架植入治疗股骨头缺血性坏死的动物实验研究

[目的]通过动物模型,观察支撑架置入治疗狗股骨头缺血性坏死的疗效。[方法]本研究设计一种中空多孔圆柱状带螺纹的钛合金支撑架,选用成年杂种狗15只,用液氮冷冻法制造股骨头坏死模型,通过中心减压钻隧道至股骨头坏死区软骨下骨,然后沿隧道拧入支撑架。术后分期处死,取标本观察相关指标。[结果]术后无1例发生股骨头塌陷,X线片显示支撑架位置良好,组织学观察显示术后坏死股骨头得以逐步重建,再生的松质骨小梁能够长入支撑架中并改建、修复、替代股骨头内坏死的骨组织,形成穿越支撑架网孔的网状松质骨结构。[结论]利用多孔中空支撑架给股骨头坏死区软骨下骨板提供支撑,防止股骨头塌陷。多孔网状结构容许松质骨的长入和爬行替代,对治疗狗股骨头坏死有明显疗效。提示钛合金支撑架可用于股骨头坏死的治疗。

人类活体髋关节的动态应力评估(英文)

目的评估活体人髋关节的应力水平状态,为临床应用提供理论依据。方法基于德国柏林大学生物力学实验室所采集的活体人髋关节数据库,应用赫兹弹性理论,分析活体人髋关节在最经常的8种人类活动中(慢速步行、中速步行、快速步行、屈膝、上楼梯、下楼梯、起立、坐下等),髋关节的应力水平状态。结果(1)依照以上活动顺序,最大应力峰值依次为:11.25MPa,11.38MPa,11.89MPa,10.32MPa,11.66MPa,11.63MPa,10.37MPa,10.29MPa;最小应力峰值依次为:5.32MPa,5.77MPa,6.54MPa,7.40MPa,5.96MPa,6.41MPa,6.00MPa,5.56MPa;(2)依照以上活动顺序,平均应力峰值依次为:8.72MPa,8.95MPa,9.63MPa,8.70MPa,8.83MPa,9.23MPa,8.01MPa,7.77MPa。结论(1)活体人髋关节在这8种日常活动中的峰值应力介于5.32MPa与11.89MPa之间;(2)平均应力为8.72MPa;(3)人类在快速步行过程中,髋关节具有较大的峰值应力。

胸腔镜辅助下小切口在胸椎前路手术的临床应用

目的 探讨胸腔镜辅助下小切口行胸椎前路手术的可行性。 方法 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 10月 ,我院在胸腔镜辅助下小切口行胸椎前路手术 14例。其中 6例胸椎转移瘤行病变椎体切除、钢板骨水泥椎体重建及前路针棒内固定 ;4例胸椎结核行病灶清除、植骨及前路钉棒内固定 ;2例胸椎间盘突出症行髓核摘除、椎间植骨融合 ;2例胸椎椎体骨折合并脱位行脱位椎体复位、椎管减压、椎体间植骨及前路钉棒内固定。 结果 术后影像学显示病灶清除彻底 ,内固定效果确切。 14例术后随访 4～ 12个月 ,14例胸背痛完全消失 ,13例脊髓压迫症中除 1例转移瘤无改善外 ,其余 12例肌力术前A～D级 ,术后恢复至C～E级。 结论 胸腔镜辅助下小切口行胸椎前路手术方法可行 。

成肌分化因子和5-氮杂胞苷联合诱导骨髓间充质干细胞向骨骼肌细胞分化的实验研究

目的研究大鼠骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)在体外定向分化为骨骼肌细胞的干预条件。方法取健康4周龄Wistar大鼠MSCs制成细胞悬液接种于培养瓶中,置于37℃、5%CO2恒温培养箱中培养,倒置相差显微镜下观察,细胞布满瓶底即为1代,取第3代MSCs,以5-氮杂胞苷10μmol/L、成肌分化因子0.1ng/ml、转化生长因子β10.1ng/ml、胰岛素样生长因子12ng/ml进行联合诱导,使之分化。诱导后第9天,收集细胞,行MTT比色法、流式细胞仪和免疫组织化学检测鉴定细胞。结果原代培养的MSCs呈贴壁生长,3～5d呈集落样生长,5～7d后有体积不等的多突成纤维细胞、较大的扁平多角形细胞、中等的多角形细胞和较小的三角形细胞。培养12d后,细胞融合,铺满瓶底,MSCs形态变化不明显。联合诱导后,部分细胞死亡,生长缓慢;7d后见细胞明显增殖,体积逐渐增大,呈椭圆形、梭形或不规则形状;14d后,大量增殖的长梭形细胞开始增多;18～22d后,肌管数量增多,体积增大,核数亦明显增多,初生肌管与长梭形成肌细胞呈平行排列,间隔分布。MSCs免疫组织化学法测定CD44反应阳性,胞质呈棕褐颗粒,核周明显,CD34呈阴性反应;诱导后MSCs结蛋白、骨骼肌特异肌球蛋白均为阳性表达。流式细胞仪测定MSCs和诱导后MSCs大部分处于G0/G1期,分别占79.4%、62.9%,而G2/S/M期仅占20.6%、36.1%。根据MTT绘制生长曲线,可见MSCs生长速度明显高于诱导后的MSCs。两种细胞并未达到平台期,都有继续增殖的趋势。结论在体外,MyoD、5-氮杂胞苷可以诱导MSCs向骨骼肌细胞定向分化,并伴有结蛋白和骨骼肌肌球蛋白阳性表达;定向诱导后MSCs增殖期比例大,向骨骼肌细胞分化纯度更高。

颈椎间盘与脊髓和神经根的对应关系及其临床意义

目的：弄清颈椎间盘与脊髓及神经根的对应关系，探讨颈椎间盘突出症的致病机理。方法：对１４例成人颈椎标本的椎间盘、脊髓及神经根进行了解剖观测。结果：纵向上，各椎间盘对应低２～３个序数的脊髓节；横向上，椎间盘后缘位于两侧钩椎关节后内缘之间且窄于所对脊髓。结论：各间盘对应低２～３个序数的脊髓节，不与神经根相邻。

腓骨切开复位内固定与胫骨闭合复位外支架固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折

目的探讨对胫腓骨下段粉碎性骨折微创治疗方法的效果。方法胫腓骨下段粉碎性骨折36例,男21例,女15例;年龄12～65岁,平均38.5岁。其中闭合性骨折24例,Ⅰ度开放性骨折10例,Ⅱ度开放性骨折2例。采用单侧外固定支架与钢板螺丝钉结合微创治疗胫腓骨下段骨折。结果本组均获6个月～1年随访,平均9个月。定期X线复查,X线片示腓骨均解剖愈合,胫骨均功能位愈合,骨折临床愈合时间平均6个月。无软组织感染和骨髓炎发生。膝关节活动度大于90°,踝关节活动度15°～30°间,并达到骨愈合标准后拆除外固定架。去固定时间12～32周,平均24周,拆除固定后无再骨折发生。结论对于复杂粉碎性胫腓骨下段骨折的治疗,腓骨切开复位内固定与胫骨闭合复位外支架固定,操作简单、固定可靠、手术创伤小、符合微创术式原则。这为胫腓骨下段粉碎性骨折的治疗提供了有效的治疗方法,值得进一步的推广。

双侧开窗治疗中央型腰椎间盘突出症

双侧开窗治疗中央型腰椎间盘突出症彭明，于洪文，曹春模，张文义，刘云成以往对于中央型腰椎间盘突出症，尤其合并马尾神经损伤和腰椎管狭窄者，多行全椎板髓核摘除。目前国内外许多作者认为，全椎板切除易致顽固性腰痛和脊柱不稳，故一些医家试图更准确地选择手术适应证...

甲基强的松龙联合嗅鞘细胞移植对急性脊髓损伤大鼠运动功能和诱发电位的影响

背景:嗅鞘细胞移植和甲基强的松龙是两种非常有前途的治疗脊髓损伤方法,关于二者联合治疗脊髓损伤的报道较少,结果也不尽相同。目的:通过对大鼠行为学评分和诱发电位学检测了解嗅球嗅鞘细胞移植和甲基强的松龙对大鼠急性脊髓损伤的修复作用以及二者之间有无协同作用。方法:以NYU脊髓打击法建立大鼠急性T10脊髓损伤模型,术后分别注射嗅鞘细胞、甲基强的松龙、嗅鞘细胞+甲基强的松龙、无血清的DF12培养液、生理盐水。于术后8周进行后肢体感诱发电位、运动诱发电位检测,并通过BBB评分了解各组大鼠手术前、后运动功能的变化。结果与结论:术后8周,嗅鞘细胞组、甲基强的松龙组、嗅鞘细胞+甲基强的松龙组与损伤组、DF12组比较,大鼠后肢BBB评分明显升高,体感诱发电位、运动诱发电位N1波潜伏期缩短,波幅升高,差异有显著性意义(P<0.05)。嗅鞘细胞+甲基强的松龙组与嗅鞘细胞组、甲基强的松龙组比较,大鼠后肢BBB评分明显升高,体感诱发电位、运动诱发电位N1波潜伏期缩短,波幅升高,差异有显著性意义(P<0.05)。说明嗅鞘细胞移植和甲基强的松龙单独应用均可以显著促进急性脊髓损伤大鼠运动功能恢复。二者联合促进急性脊髓损伤大鼠运动功能恢复的效果更加显著。

两种方法冷冻保存异体髌腱重建膝关节交叉韧带比较

目的观察程序冷冻液氮保存和-80℃深低温保存方法处理同种异体髌腱后重建膝关节交叉韧带的愈合过程并比较其差异。方法将兔的1/2骨-髌腱-骨复合体经程序冷冻液氮保存和-80℃深低温保存2周后,观察冻存变化差异并行同种异体移植重建前交叉韧带,分别于术后3周和8周观察细胞毒反应、细胞活性、最大载荷和形态学变化等指标进行比较并与自体移植组对照。结果①经程序冷冻液氮保存方法处理后,髌腱的最大载荷无明显下降,细胞活性得到了较好的保存,组织学观察冷冻损伤较-80℃深低温保存方法轻微。②程序冷冻液氮保存处理的移植物在术后未表现明显的排斥反应,且免疫反应随时间的推移而下降。③移植后3周,各组移植物的最大载荷差异无显著性,移植后8周,程序冷冻液氮保存组移植物的最大载荷优于-80℃深低温保存组,但和自体移植组相近。④和-80℃深低温保存组相比,程序冷冻液氮保存组的移植物在术后的愈合过程和组织学行为更接近于自体移植组。结论①经程序冷冻液氮保存和-80℃深低温保存方法冻存的兔异体髌腱重建膝关节交叉韧带后愈合过程和自体韧带移植重建过程相似。②程序冷冻液氮保存法优于传统的-80℃深低温保存法。

极外侧型腰椎间盘突出症

极外侧型腰椎间盘突出症张国庆１腰椎间盘突出症手术探查阴性的原因不外乎定错了间隙，或虽在同一间隙，但探查范围过小或偏内而遗漏。极外侧型腰椎间盘突出症由于压迫位于椎间孔处的同节段神经根，若按神经系统常规定位，则将错开上一椎间隙；在同一间隙，若不向椎间孔内...

射频汽化技术对关节镜下膝关节前后交叉韧带重建后早期功能训练的影响

应用射频汽化技术在关节镜下行膝关节前交叉韧带(ACL)/后交叉韧带(PCL)重建术,术野清晰,定位准确,缩短手术时间,创伤小,关节内渗出少,可早期功能锻炼和有利于功能恢复。

人胚嗅粘膜嗅鞘细胞的分离、培养和纯化

目的采用经我们改良的差速贴壁法结合神经营养因子3(NT3)和低浓度血清的培养方法对人胚嗅粘膜嗅鞘细胞进行分离和原代纯化培养,探讨建立嗅粘膜嗅鞘细胞体外培养的方法。方法对差速贴壁后的人胚嗅粘膜嗅鞘细胞交替应用含10%胎牛血清和含2.5%胎牛血清、NT3的DMEM-F12培养基进行原代培养。观察嗅粘膜嗅鞘细胞的形态学变化,采用p75NTR和GFAP免疫细胞化学染色进行鉴定和纯度检测。结果人胚嗅粘膜嗅鞘细胞形态多呈双极、三极,伴有细长的突起。p75NTR和GFAP染色均呈阳性反应,体外培养9d时纯度可达83%。结论差速贴壁法结合低浓度血清和NT3应用可以分离培养出人胚嗅粘膜嗅鞘细胞。