中医药治疗哮喘优势展望

中医药治疗支气管哮喘在对气道重塑的干预、对难治性哮喘及激素依赖性哮喘的联合用药、对机体免疫功能的干预和对哮喘急性发作的预防作用方面,具有独特的优势。中医认为,对支气管哮喘发作期的预防即对哮喘的缓解期治疗,哮喘发作时以标实为主,缓解期以正虚为主。根据脏腑辨证有肺虚、脾虚、肾虚等,或以某一脏器为主,或兼而有之,合并痰浊瘀血等。缓解期治则治法补益脏腑功能为主,配合应用活血祛瘀祛痰。

红花黄色素氯化钠注射液联合甲基泼尼龙治疗特发性肺纤维化的疗效及安全性

目的观察红花黄色素氯化钠注射液联合甲基泼尼龙治疗特发性肺纤维化的疗效及安全性。方法将70例特发性肺纤维化患者随机分为2组。对照组采用甲基泼尼龙治疗,观察组采用红花黄色素氯化钠注射液联合甲基泼尼龙治疗。比较治疗前后2组临床症状评分、肺功能相关指标、血清肺纤维化相关细胞因子水平及不良反应发生情况。结果治疗后第4、12周,观察组患者咳嗽、呼吸困难、紫绀、啰音评分及总分均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者第1秒用力肺活量/用力肺活量(FEV1/FVC)、肺一氧化碳弥散量(Dlco)、p(O2)均显著高于对照组(P<0.05),血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅲ型胶原(ColⅢ)、尿素氮(BUN)水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论红花黄色素氯化钠注射液联合甲基泼尼龙能有效改善特发性肺纤维化患者的肺功能和肺纤维化程度,促进临床症状的缓解,提高患者的生存质量。

miRNA-375通过MYC/EMT对NSCLC细胞侵袭和迁移影响

目的探究miRNA-375(miR-375)通过MYC/上皮间质转化(EMT)对非小细胞肺癌(NSCLC)侵袭和迁移的影响。方法将未做任何处理的NSCLC细胞A549作为空白组,转染空载慢病毒的A549细胞作为对照组,转染表达miR-375慢病毒的A549细胞作为实验组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)技术检测miR-375在NSCLC组织和癌旁组织中的表达量,以及miR-375在正常肺组织细胞(BEAS-2B细胞)和A549细胞中的表达量;通过Transwell实验检测3组细胞的侵袭、迁移能力;采用Western blot检测3组细胞中MYC蛋白和EMT相关蛋白(E-钙黏蛋白、波形蛋白)的表达量。结果miR-375在NSCLC组织中的表达量显著高于癌旁组织(t=16.88,P<0.05),在A549细胞中的表达量显著高于BEAS-2B细胞(t=8.51,P<0.05)。过表达miR-375后,实验组与空白组和对照组相比,NSCLC细胞的侵袭(F=29.55,P<0.05)、迁移(F=90.21,P<0.05)能力增强,MYC蛋白表达增加(F=37.15,P<0.05),E-钙黏蛋白表达减少(F=47.25,P<0.05),波形蛋白表达增加(F=77.64,P<0.05)。结论上调miR-375可以通过MYC/EMT影响NSCLC的侵袭和迁移能力。

机械通气患者的气道管理

机械通气是治疗各种原因引起的呼吸衰竭的主要措施之一。做好患者的呼吸道管理是救治成功的关键，尤其是对气管插管或气管切开所建立的人工气道护理更加重要。2002年1月～2006年10月我科使用机械通气抢救各种原因引起的呼吸衰竭或呼吸停止患者66例，现将护理体会报道如下。

缺血性肠炎中肠神经肽的实验研究

目的:探讨肠神经系统中肠神经肽在应激状态下缺血性肠炎性反应中的变化。方法:取成年新西兰大白兔40只,随机分为对照组和实验组,各20只。采用夹闭肠系膜上动脉1小时后松夹恢复肠系膜上动脉血流制成肠缺血后再灌流模型,应用免疫组织化学的方法检测结肠壁肠神经组织中ENK(脑啡肽)、NT(神经降压素)、VIP(血管活性肠肽)、NPY(神经肽Y)的表达情况。结果:实验组ENK、NT的表达明显高于对照组(t=5.542、3.404P<0.01),而实验组VIP、NPY的表达与对照组无明显差异(P>0.05)。结论:在应激状态下缺血性肠炎中,肠神经组织ENK、NT的表达明显升高,而VIP、NPY的表达无明显变化。而ENK、NT为兴奋性神经递质,VIP、NPY为抑制性神经递质,所以在缺血性肠炎性反应中,肠神经系统以兴奋性作用为主。

氨溴索对慢性阻塞性肺疾病大鼠模型气道重塑的干预研究

目的探讨转化生长因子β1（transforming growth factor-β1，TGF—β1）在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）大鼠模型肺内表达与气道重塑的关系以及氨溴索的干预作用。方法气管内注入脂多糖以及熏香烟法建立大鼠COPD模型，干预组于模型建立后腹腔注射氨溴索溶液。观察病理特点，测定血气以及支气管肺组织匀浆羟脯氨酸含量，检测支气管管壁厚度和内周长，用原位杂交法检测TGF—β1基因表达的相对含量。结果与对照组比较，模型组支气管肺组织羟脯氨酸含量显著增高（P〈0．01），支气管管壁厚度显著增加（P〈0．01），TGF-β1在支气管肺组织的表达增强（P〈0．01），且TGF-β1基因表达的相对含量与支气管管壁厚度以及肺组织羟脯氨酸含量呈显著正相关（r=0．949，P〈0．01；r=0．932，P〈0．01）。与模型组比较，氨溴索干预组支气管肺组织羟脯氨酸含量、支气管管壁厚度、TGF-β1在支气管肺组织的表达强度有减少趋势。结论TGF—β1在气道重塑中起重要作用。应用氨溴索可以明显抑制COPD气道炎症及其气道重塑。