利拉鲁肽联合运动康复治疗对老年2型糖尿病合并脑卒中的疗效及对炎症水平的影响

目的探究利拉鲁肽联合运动康复治疗对老年2型糖尿病合并脑卒中的疗效及对炎症水平的影响。方法纳入2019年8月至2022年8月收治于青岛市第三人民医院的老年2型糖尿病合并脑卒中患者共132例,随机分为观察组与对照组,每组各66例。对照组给予常规降糖、调脂、抗凝药物治疗,观察组在对照组治疗基础上给予利拉鲁肽并联合运动康复治疗,患者均连续治疗3个月后随访。对比两组治疗前后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6及C反应蛋白(CRP)的表达水平变化。通过美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评估治疗前后神经功能水平并对比两组治疗有效率。结果治疗后两组血清TC、TG、LDL-C、TNF-α、IL-6及CRP水平较治疗前均显著降低,且观察组各血脂相关指标及炎症相关指标降低更显著(P<0.05);治疗后两组NIHSS评分较治疗前均显著降低,且观察组NIHSS评分降低更显著(P<0.05);相关性分析表明治疗后患者NIHSS评分与血清TG、TNF-α、IL-6及CRP水平均呈正相关(P<0.05);两组不良事件总发生率无明显差异(P>0.05)。结论利拉鲁肽联合运动康复治疗能显著降低合并脑卒中的2型糖尿病老年患者体内炎症反应及异常脂代谢水平,同时能够有效改善患者神经功能水平,且不会增加不良事件发生率。

老年哮喘及CVA患者痰液中MP及eotaxin与气道高反应性的相关性

目的分析老年哮喘及咳嗽变异性哮喘(CVA)患者痰液中肺炎支原体(MP)及嗜酸性粒细胞趋化因子(eotax-in)与气道高反应性的相关性。方法选取老年哮喘患者45例为哮喘组,CVA患者48例为CVA组,全部患者采用诱导痰的定量检测,并在两组急性发病期及缓解期分别采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验对痰eotaxin含量进行测定,并采用支原体培养基对其进行痰液培养;两组均采用支气管激发试验(BPT)测量患者第1秒用力呼气量(FEV1)下降20%时组胺累计剂量(PD20),采用PD20评估哮喘及CVA患者的气道高反应。结果CVA组与哮喘组比较MP检出率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。哮喘组急性期与缓解期与CVA组比较eotaxin水平均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。哮喘组急性期、缓解期与CVA组比较FEV1值较高、PD20较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组内缓解期与CVA急性期比较FEV1值较高、PD20较高,差异有统计学意义(P<0.05)。哮喘组轻度及极轻度、中重度与CVA组相比MP检出率较低,eotaxin水平较高,差异有统计学意义(P<0.05),且哮喘组及CVA组中重度分别与轻度、极轻度患者相比MP检出率及eotaxin水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论痰液中MP及eotaxin与老年哮喘及CVA的发生发展具有密切关系,同时老年哮喘及CVA患者痰液中MP及eotaxin与气道高反应性也密切相关,痰液中MP及eotaxin可作为评估及鉴别老年哮喘及CVA患者的重要辅助手段。

导管射频消融与药物治疗房颤合并射血分数保留型心力衰竭患者临床疗效比较

目的:分析比较导管射频消融术和药物治疗对心房颤动(Artrial fibrillation, AF)合并射血分数保留型心衰(Heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)患者的临床疗效。为临床患者治疗方案的制定提供一定的参考。方法:回顾性分析2018年1月~2020年6月在青岛大学附属医院住院的AF-HFpEF患者,选取339名作为研究人群。经spss26.0软件1:1倾向得分匹配(Propensity score matching, PSM),最终确定192名患者,根据治疗方案的不同分为导管射频消融(Radiofrequency catheter ablation, RFCA)组(n = 96)和药物治疗(Drug treatment, DT)组(n = 96)。RFCA采用肺静脉隔离(Pulmonary vein isolation, PVI)、线性消融。药物治疗用药包括琥珀酸美托洛尔、比索洛尔、胺碘酮、地高辛等,使患者达到静息心率 < 110次/分的控制目标。随访观察30个月,主要终点事件为因心力衰竭(heart failure, HF)住院发生率。观察指标为两组患者氨基末端B型利钠肽前体(N-terminal prohormone of brain natriuretic peptide, NT-proBNP)、左房内径(Left atrial diameter, LAD)、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction, LVEF)、左室质量指数(Left ventricular mass index, LVMI)、左心室舒张早期二尖瓣血流最大速度/舒张早期二尖瓣环峰值速度(E/e’)、纽约心脏协会(New York heart association, NYHA)心功能分级。结果:RFCA组平均进行了1.1 ± 0.3次消融手术,无房性心律失常复发率为75 (78.1%)例,与DT组55 (57.3%)相比,差异有统计学意义(P < 0.05)。主要终点的因心衰住院率,RFCA组较DT组显著降低(HR 0.25, 95% CI: 0.1~0.62;P = 0.009)。RACA治疗后LVEF/LVMI、E/e’、NT-proBNP均较治疗前改善,差异有统计学意义(P < 0.05);治疗后NYHA分级1 (1, 2)较治疗前降低,差异有统计学意义(P < 0.05)。DT组治疗后NYHA分级3 (1, 2)较治疗前增加,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论:导管射频消融与药物治疗AF-HFpEF患者的房颤相比,导管射频消融可以降低因心衰住院率,减轻心力衰竭症状并改善心功能。