骨脂肪硬化性黏液纤维性肿瘤的影像学分析

目的探讨分析骨脂肪硬化性黏液纤维性肿瘤的CT及MRI表现,提高对该病的认识。方法选取经病理证实的10例骨脂肪硬化性黏液纤维性肿瘤的影像学资料,总结该病的影像学特征。所有患者均行CT平扫,其中8例行MRI平扫。结果8例病灶位于股骨,2例病灶位于髋臼、坐骨体和髂骨。CT表现主要有明显硬化边缘的溶骨性病变,边界清楚,内钙化多见,4例周边见数个低密度囊变灶,呈辐轮状排列,2例见磨玻璃密度影,2例见骨嵴。8例MRI均表现为T1WI图像整体等信号为主,中心信号不均匀,T2WI图像呈混杂信号,局部高信号,T2WI脂肪抑制图像有明显高信号。结论骨脂肪硬化性黏液纤维性肿瘤CT及MRI表现具有一定特征性,结合特定发病部位,不难诊断。

自发性肾破裂CT诊断价值

目的:探讨CT对自发性肾破裂诊断的价值。方法:经手术证实自发性肾破裂6例,对其CT表现作回顾性分析。结果:CT可以确定自发性肾破裂病因、血肿分布及形态以及显示破裂位置。结论:CT扫描简单迅速,对于大多数自发性肾出血能做出病因学诊断,为临床选择治疗方案提供重要依据。

常染色体显性多囊肾病家系基因特点的研究

目的探讨一个常染色体显性多囊肾病(autosomal dominant polycystic kidney disease,ADPKD)家系的多囊肾病基因1(polycystic kidney disease 1gene,PKD1)基因突变与遗传表型的关系。方法对通过临床确诊为多囊肾的先证者及其家系进行基因检测,用外显子芯片捕获及高通量测序的方法,对该家系进行突变分析。通过搜索英国卡尔地夫医学遗传研究所构建的人类基因突变数据库及千人基因组计划等数据库,进行突变位点致病性的分析。进一步通过一代测序(Sanger测序法)在家系主要成员及100例正常对照者中进行验证。结果先证者同时携带PKD1c.4015G>A、PKD1c.98G>A 2个致病突变,PKD1c.4015G>A突变位于16号染色体2161153,15号外显子,转录本为NM_001009944,在ExAC东亚人数据库携带率为0.00011,该突变导致其编码的第33位氨基酸由半胱氨酸转换成酪氨酸;PKD1c.98G>A突变位于16号染色体2185593,1号外显子,转录本为NM_001009944,在ExAC东亚人数据库携带率未知,该突变导致其编码的第1339位氨基酸由缬氨酸转换成蛋氨酸;该位点位于突变热点,人群携带率罕见。在100例正常对照者中未发现该突变位点;而其父亲表型正常,未携带该致病突变。该家系中9人为ADPKD患者,且5人因终末期肾病在65岁之前病故。结论PKD1c.4015G>A、PKD1c.98G>A双杂合突变,该位点位于突变热点,可能是该家系ADPKD的致病突变位点。

非典型性脑膜瘤的CT、MRI表现

目的总结非典型性脑膜瘤CT、MRI表现特征。材料与方法搜集10例经病理证实的非典型性脑膜瘤,5例行CT检查,10例行MRI检查,4例行扩散加权成像(DWI)。结果非典型性脑膜瘤多发于大脑凸面、大脑镰和矢状窦,以头痛为主要症状;平均径线多≥5cm;边缘多不规则;CT及MRI平扫呈不均匀密度和信号,注入造影剂后呈不均匀强化;肿瘤周围水肿;硬膜尾征及病变于DWI上多呈高及稍高信号。结论当发生于常见部位的脑膜瘤并具有一定的CT、MRI表现时,应考虑非典型性脑膜瘤的可能。

CT引导经皮穿刺活检技术在胸部病变的临床应用价值

目的:评价CT引导经皮穿刺活检术(TNB)对胸部病变的诊断价值。方法:在CT引导下对46例胸部肿块或结节,包括6例胸膜病变行TNB,采用Precisa 18 G同轴套管半自动枪进行穿刺取病理。结果:46例患者中44例取得明确病理结果,准确率为95.6%,其中鳞癌9例,腺癌24例,小细胞癌3例,转移瘤1例,结核1例,炎症5例,正常胸膜反折1例。未能获得明确诊断2例。结论:CT引导TNB诊断创伤小,准确性高,具有较高的临床应用价值。

CT和MRI影像在脑膜瘤诊断中的临床意义

目的:探讨良性和恶性脑膜瘤的CT和MRI影像学表现,为临床手术方案的确定提供可靠的依据。方法:对40例脑膜瘤的影像学资料及病理学资料进行回顾性分析,通过脑膜瘤的形态、边缘、信号和密度、瘤周水肿、肿瘤钙化、肿瘤多发以及瘤-脑组织界面等影像学表现判断脑膜瘤的良性与恶性。结果:1肿瘤信号或密度:T1信号不均6例(占15.0%),T2信号不均8例(占20.0%),T1及T2信号均匀26例(占65.0%),CT密度不均15例(占37.5%),均匀25例(占62.5%);2肿瘤边缘:规整27例(占67.5%),毛糙、不规则、分叶及有壁结节13例(占32.5%);3硬膜尾征36例(占90.0%);4颅骨受侵6例(占15.0%);5肿瘤内钙化7例(占17.5%);6瘤周水肿14例(占35.0%);7肿瘤多发6例(占15.0%);8增强表现:明显均匀强化27例(占67.5%),明显不均匀强化13例(占32.5%)。结论:对良性和恶性脑膜瘤患者,术前可根据肿瘤的CT和MRI影像学表现对其治疗和预后进行评估。

术前MRI脑容积成像序列增强影像特征与颈静脉球瘤手术入路的关系

目的探讨颈静脉球瘤(glomus jugulare tumor,GJT)患者术前MRI脑容积成像(brain volume imaging,BRAVO)增强影像特征与手术入路的关系。方法回顾性纳入2015年2月至2021年3月于北京协和医院行手术治疗的GJT患者。根据患者病历资料中记录的手术入路,将其分为颞下窝入路(infratemporal fossa approach,IFA)组、颞下窝联合入路(combined infratemporal fossa approach,CIFA)组。两组患者术前均行MRI检查,根据增强BRAVO序列影像特征确定肿瘤Fisch分型,并与术中确定的Fisch分型进行一致性比较。测量BRAVO序列图像横轴位肿瘤最大径、冠状位肿瘤最长径及脑膜侵犯宽度、脑膜侵犯深度,并进行组间比较。结果共25例符合纳入和排除标准的GJT患者入选本研究。其中IFA组16例(手术入路为颞下窝A型入路)、CIFA组9例(手术入路为颞下窝A型+B型入路)。影像C分型为C1型1例、C2型10例、C3型12例、C4型2例;影像D分型为De1型8例、Di1型6例、Di2型5例。除1例患者术前影像分型(C3型)与手术分型(C2型)不一致外,其余患者影像C、D分型与手术C、D分型均一致(Kappa=0.934,P<0.001;Kappa=1.000,P<0.001)。两组患者术前影像C分型(P=0.029)、D分型(P=0.006)均有显著性差异。CIFA组横轴位肿瘤最大径(P=0.013)、脑膜侵犯深度(P=0.003)、脑膜侵犯宽度(P=0.011)均大于IFA组,冠状位肿瘤最长径(P=0.125)与IFA组无显著性差异。结论增强BRAVO序列影像特征可用于术前评估GJT患者的Fisch分型。术前BRAVO序列的增强影像特征在不同手术入路患者间存在差异。

MRI在侧脑室中枢神经细胞瘤诊断中的应用

目的探讨侧脑室中枢神经细胞瘤的临床、病理表现和特征性MRI表现,以提高对本病诊断准确率。方法回顾性分析12例经病理证实的中枢神经细胞瘤的MRI表现,总结其MR特征。结果肿瘤均位于侧脑室,靠近透明隔,以实性部分为主,伴有多发囊性变,肿瘤实质部分均呈等T1等T2信号,内部可见多发囊变区,FLAIR序列显示病变边缘清晰,呈不规则形,内部呈等高信号,增强扫描后肿瘤呈不均匀轻度强化,病变侧均可见梗阻性脑积水。结论 MRI对该病的诊断及鉴别诊断具有较大的价值,可以帮助临床医生选择正确的治疗方案。

脊柱结核CT、MRI诊断优势选择

目的:分析脊柱结核的CT、MRI表现,比较两种技术的诊断优势。方法:对手术病理证实的18例患者脊柱结核的CT、MRI资料进行回顾性分析。结果:CT能较好地显示骨质破坏、骨质增生硬化、死骨及新生骨形成、椎间隙狭窄、椎旁软组织肿胀/肿块和腰大肌脓肿、骨性椎管狭窄及钙化,但不如MRI敏感。而对椎间盘受累及脊椎结核早期变化的评估,椎旁软组织肿胀/肿块的范围准确评估,MRI占明显优势。结论:CT与MRI结合检查可全面反映脊柱结核的影像学特征,有利于脊柱结核的诊断和鉴别诊断。

小脑幕脑膜瘤磁共振成像诊断价值

目的探讨小脑幕脑膜瘤MRI表现及对临床的应用价值。方法回顾性分析8例经病理证实的小脑幕脑膜瘤病例的MRI表现。结果小脑幕脑膜瘤可发生在小脑幕的任何部位,具有脑外肿瘤特点;幕下5例,幕上1例,幕下及幕上都有2例;MRI能准确判断肿瘤位置,位于幕上、幕下和肿瘤具体附着部位。结论小脑幕脑膜瘤有MRI特征表现,MRI多序列、多方位检查对于小脑幕脑膜瘤能提供更多的诊断信息。

MSCT对十二指肠间质瘤的诊断与鉴别诊断价值

目的:探讨MSCT在十二指肠间质瘤诊断与鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析12例经病理证实的十二指肠间质瘤的CT表现及病理风险分级。结果:12例中,位于十二指肠降部9例、水平部3例。CT平扫均表现为软组织肿块影;增强扫描动脉期出现中度或明显强化、静脉期持续强化,多数肠腔扩张。免疫组化:CD117阳性10例、CD34阳性8例。风险分级:低度危险性6例、中度危险性4例、高度危险性2例。结论:MSCT扫描可为十二指肠间质瘤的诊断、鉴别诊断、术前定位、危险程度评估,以及治疗方案的制订提供影像学依据,确诊仍需免疫组织化学检查。

CT与磁共振成像在椎管内畸胎瘤诊断价值

目的分析椎管内畸胎瘤的CT、磁共振成像(MRI)特点,以提高对本病的认识。方法收集经手术病理证实的7例椎管内畸胎瘤患者CT及MRI资料进行回顾性分析其影像特征。结果病支在髓外硬膜下5例,髓外硬膜外1例,髓内1例,均在胸腰段,肿瘤的形态呈类圆形或不规则。CT示病变,均呈软组织块影,可见脂肪密度和钙化;MRI示病变,呈混杂信号,4例可见脂肪信号。成熟畸胎瘤4例,3例为未成熟畸胎瘤3例。结论CT、MRI检查能对椎管内畸胎瘤的定位、定量及定性做出较为准确的诊断,在影像学上具有特征性表现。

水平骶椎的临床X线分析

目的分析水平骶椎的影像表现。方法12例临床怀疑水平骶椎患者(男2例,女10例;年龄23～25岁)均摄腰骶椎正侧位片,并在患者直立侧位片上,利用CR后处理功能测量第一骶椎上面与水平线所交的角。其中,3例又经CT检查。结果本组12例中,腰骶角在45～55°之间5例,腰骶角在56～65°之间6例,腰骶角在66°以上1例。腰骶正位片示骶骨投影变短,结构重叠,腰骶侧位片示腰骶部极度侧弯。CT片上有椎间盘突出2例,椎间盘膨出3例,以及椎骨狭窄2例。结论侧位片上腰骶部极度侧弯和腰骶角大于45°是水平骶椎的特征性X线表现。CT扫描可发现一些继发病变。

Morel-Lavallée损伤的MRI表现

目的探讨Morel-Lavallée损伤(Morel-Lavallée Lesion,MLL)患者的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像特点及其分型,以提高该病的诊断正确率。方法回顾性分析经临床证实的13例Morel-Lavallée损伤患者的临床及MRI表现。结果13例中男性5例,女性8例;均有外伤史,病变均位于皮下深层脂肪与深筋膜之间,MRI表现由于损伤时间的不同,病变信号多样,T1呈高或低信号,T2呈高或高低混杂信号。结论MRI是诊断Morel-Lavallée损伤的首选影像学检查方法。根据临床外伤病史、病变发生的典型位置、有无假包膜、MRI信号特点,可明确Morel-Lavallée损伤的诊断。

胆管癌患者实施多层螺旋CT的诊断结果分析

目的探讨胆管癌的CT诊断价值,分析CT误诊、漏诊的常见原因。方法收集青岛第三人民医院放射科2013年1月至2014年9月收治的19例经手术病理证实的胆管癌患者的CT资料进行分析。结果周围型2例,肝门型10例,肝外胆管型7例。CT显示胆道肿块16例,梗阻部位12例呈截断型,5例呈突然狭窄型。肝内胆管17例呈中/重度扩张,扩张胆管13例呈树藤状,6例呈蟹足状,肝外胆管扩张11例,胆囊扩大7例,术前胆管癌误诊4例,误诊率为21.1%。结论 CT在胆管癌的诊断中有重要价值。

细支气管肺泡癌的多排螺旋CT征像及病理对照探讨

目的探究并分析细支气管肺泡癌的多排螺旋CT的特征性表现及其病理对照。方法选取75例确诊的患有细支气管肺泡癌的病人,对患者的CT等影像资料进行回顾性地分析,通过对患者病灶的分布情况和内部及边缘的特征的观察,进行和病理对照的相关比较和分析。结果通过对这75例患者CT影像资料的观察发现,表现为结节型的患者有37例(占49.3%),无多发型结节;具有弥漫型特点的患者有15例(占20.0%);具有炎症型特点的有23例(30.7%)。结论通过研究发现细支气管肺泡癌的多排螺旋CT有一定的特征代表性,而且通过与病理对照的比较也有比较高的相符,了解并熟识细支气管肺泡癌的各种CT图像的特征性表现及相关的病理学基础,可以提高诊断的准确性。

颞骨低度恶性纤维黏液样肉瘤1例

本文报道1例发生于颞骨的低度恶性纤维黏液样肉瘤。患者男,33岁,因"右侧面肌痉挛、右耳听力下降、右耳鸣7个月"就诊于北京协和医院。颞骨增强CT及颞骨增强MRI发现右侧颞骨占位,呈膨胀性改变,考虑良性或低度恶性。术前诊断右侧颞骨颅底肿物,行右侧岩骨次全切+颞骨颅底肿瘤切除+耳大神经移植面神经重建术+腹部脂肪移植术,术后患者恢复良好,随访10个月至今未复发。

CT对恶性滋养细胞肿瘤肺转移的诊断价值

目的：探讨ＣＴ对恶性滋养细胞肿瘤（ＭＴＴ）肺转移的分布、形态特征、密度变化以及同血清绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ和β－ＨＣＧ）变化的关系。材料和方法：回顾性研究１９９０年１月至１９９４年１２月ＭＴＴ肺转移的连续病例中，胸部ＣＴ检查发现异常的６１例。根据临床诊断和治愈标准对６１例患者的胸部ＣＴ征象进行综合评价。结果：分析６１例ＭＴＴ胸部ＣＴ表现，结合我院既往研究ＭＴＴ肺转移的胸部Ｘ线经验发现：（１）ＣＴ检查有利于早期发现和诊断普通Ｘ线胸像盲区的病变（５７／６１，９３．４％）；（２）有利于分析病灶实质的细节和边缘情况；（３）容易确定其肺转移结节的边缘是ＭＴＴ肺转移结节的显著特点之一，约占７５．４％。（４）血清ＨＣＧ和（或）β－ＨＣＧ反映的只是ＭＴＴ活动的情况，并非反映肺部病灶的有无或多少。结论：胸部ＣＴ对ＭＴＴ肺转移的评价为临床计划的实施提供了更多的依据。