幽门螺杆菌在慢性胃炎和消化性溃疡患者中的感染特点及临床治疗

幽门螺杆菌感染是慢性活动胃炎、消化溃疡、胃黏膜淋巴组织（MALT）淋巴瘤及胃癌的主要治病因素。1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构将幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）为第一致癌原。

肝动脉化疗栓塞中心理干预与药物治疗疼痛216例

目的:探讨心理干预和药物治疗在肝动脉栓塞过程中的止痛疗效.方法:接受动脉化疗栓塞治疗的肝癌患者262例,分为药物治疗组(n=46)和联合治疗组(n= 216,心理干预、药物序贯治疗).术前采用症状自评量表(SCL-90)进行心理测验.两组患者的一般资料、心理状况及镇痛治疗前疼痛评分无统计学差异.术中采用数字疼痛量表(NRS-10)依次测定镇痛治疗前、心理干预后(仅联合治疗组)和镇痛治疗后的右上腹疼痛程度.结果:经药物治疗、心理干预和联合治疗后患者的疼痛均有明显缓解(t′=4.47,5.79,20.24,P<0.01).三种方案的镇痛疗效(治疗前疼痛评分-治疗后疼痛评分)存在显著的统计学差异(F=21.98,P<0.01).其中药物治疗和联合治疗效果优于单纯心理干预(2.71±4.05,3.40±3.82 vs 1.24±2.76,P<0.01).联合治疗效果最佳,但疗效评分与药物治疗无显著的统计学差异.结论:药物联合心理干预可有效缓解肝动脉化疗栓塞术中疼痛.

NRG4在克罗恩病组织中的表达及意义

目的探究神经调节蛋白4(NRG4)在克罗恩病(CD)组织中的表达及临床意义。方法选择2018年4月至2019年10月在青岛市第三人民医院就诊的97例CD患者作为研究对象,另选择同期行结直肠镜检查并切除息肉的63例患者作为对照组。采用蛋白质印迹法检测CD组织中NRG4的表达水平;采用CD简化内镜评分(SES-CD)评价CD活动度。根据CD患者的预后情况将其分为早期复发组(n=28)和未复发组(n=69)。结果CD组NRG4的表达水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度组、中度组和重度组CD患者的NRG4表达水平分别为0.90±0.12、0.76±0.13和0.56±0.15,3组间差异有统计学意义(P<0.05)。CD患者的NRG4表达水平与SES-CD评分呈负相关关系(P<0.05)。NRG4诊断中、重度CD的ROC曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度分别为0.844、68.06%和88.00%。NRG4诊断CD早期复发的ROC AUC、敏感度和特异度分别为0.952、85.71%和92.75%。多因素logistic回归分析结果显示,穿透型、肛周病变是CD早期复发的独立危险因素(P<0.05),NRG4是CD早期复发的独立保护因素(P<0.05)。结论NRG4在CD组织中低表达。CD组织中NRG4的表达水平越低,提示患者病情越严重,CD早期复发的风险也越高。

胃恶性淋巴瘤临床特点及内镜下表现

目的 :探讨原发性胃恶性淋巴瘤的临床特点及内镜下表现 ,以提高诊断水平。方法 :对2 0例胃原发性恶性淋巴瘤的临床资料及内镜下表现进行回顾分析。结果 :胃恶性淋巴瘤的临床表现多样 ,主要为上腹胀痛、消瘦、纳差、黑便、反酸、呕吐、发热。内镜下表现病变多累积胃体 ,主要形态包括溃疡 ,肿块 ,浸润病变 ,胃体黏膜粗大或结节。本组病理内镜活检确诊率高达 80 %。内镜下多次多点活检 ,深凿活检及黏膜大活检可提高本病的早期诊断率。结论 :内镜为诊断胃恶性淋巴瘤的有效手段。

GBS评分早期联合多学科协作诊疗与传统会诊模式治疗上消化道出血的对照研究

目的:探讨Glasgow-Blatchford评分(Glasgow-Blatchford score, GBS)早期联合多学科协作诊疗模式(multi-disciplinary team, MDT)对比传统会诊模式救治急性上消化道出血的疗效。方法:选取2021年2月-2021年12月山东省青岛市第三人民医院急诊科收治的GBS≥6分的急性上消化道出血患者160例,以随机数字表法分为MDT组80例及对照组80例。MDT组患者立即启动MDT治疗方案,对照组采用传统会诊模式治疗上消化道出血。对2组患者的急诊内镜完成率、止血成功率、住院时间进行对比分析。随访1年,比较1年内再出血率及全因死亡率,并将年龄、性别、红细胞输注量、MDT管理、入院时GBS、肝肾功能、凝血指标、白蛋白、血常规相关指标、血糖、动脉血乳酸水平纳入回归分析,评价各变量与1年内全因死亡率的相关性。结果:MDT组的急诊内镜完成率、内镜下止血成功率均高于对照组,内镜完成时间、住院时间较对照组缩短,随访1年内再出血率及全因死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示2组间红细胞输注量、MDT管理、血红蛋白水平、血小板计数、乳酸水平差异有统计学意义,将上述因素作为变量纳入多因素logistic回归分析,结果显示MDT管理是1年内全因死亡率的保护性因素,红细胞输注量是全因死亡率的高危因素。结论:基于GBS早期启动MDT模式救治急性上消化道出血的疗效优于传统会诊模式,可最大程度地保障患者的生命安全。

内镜下乳头括约肌球囊扩张术在胆囊切除术后综合征胆总管末端良性狭窄中的应用

目的探讨内镜下乳头括约肌球囊扩张术（EPBD）在胆囊切除术后综合征（PCs）胆总管末端良性狭窄中的临床应用价值。方法选择诊断为PCS胆总管末端良性狭窄的患者84例，均行EPBD治疗，观察疗效和不良反应。结果84例中82例（97．6％）成功实施EPBD，2例（2．4％）未成功者为乳头冗长变形无法实施经内镜逆行胰胆管造影术。胆总管末端微小结石26例（31．O％），乳头炎性狭窄28例（33．3％），乳头旁憩室12例（14：3％），肝胰壶腹括约肌运动障碍（SOD）14例（16．7％），先天性小乳头4例（4．8％）。术后第1周：腹部症状消失74例，减轻4例（乳头旁憩室），无变化4例（SOD）；磁共振胆胰管成像（MRCP）示胆总管内径恢复正常70例，减轻12例。术后第4周：腹部症状消失78例，减轻4例（SOD）；MRCP示胆总管内径恢复正常76例，减轻6例。EPBD治疗后发生并发症6例（7．1％，6／84），其中轻症急性胰腺炎4例，乳头部出血2例，均经保守治疗痊愈。结论胆总管末端良性狭窄是PCS的常见病因，EPBD不但能进一步明确PCS的病因，而且能有效治疗PCS胆总管末端良性狭窄，该方法简便易行，安全可靠。