微创治疗对改善肝胆外科治疗效果的影响

目的回顾性分析肝胆外科手术情况,分析微创手术是否起到改善疗效作用。方法方便选择该院2015年1月—2016年12月期间肝胆外科收治的186例微创手术患者作为微创组,无绝对的内镜禁忌症,选择开放手术治疗患者43例为开放组。对比手术时间、术中出血量、康复进程指标,并发症发生情况。结果微创组手术时间(140.2±93.7)min高于开放组(119.4±85.1)min,微创组术中出血量、肠内营养支持开展时间、置管时间、住院时间分别为(61.1±25.3)m L、(1.3±1.1)d、(1.5±0.4)d、(7.5±2.3)d低于开放组(80.5±22.7)m L、(2.3±1.6)d、(2.4±0.5)d、(10.6±2.2)d,差异有统计学意义(P<0.05)。微创组消化道症状、切口瘘、输血、术后药物镇痛率分别为5.91%(11/186)、3.23%(6/186)、8.60%(16/186)、54.84%(102/186),开放组则为37.21%(16/43)、16.28%(7/43)、27.91%(12/43)、81.40%(35/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创手术有明显的微创优势,患者康复速度更快,并发症发生率下降。

三镜联合分期手术与腹腔镜手术治疗老年胆总管结石合并胆囊结石患者疗效对比研究

目的探讨采用三镜联合分期手术与全腹腔镜同期手术治疗老年结石性胆道梗阻并发不同程度急性胆管炎患者的效果。方法回顾性分析青岛市第三人民医院收治的老年胆总管结石伴急性胆管炎合并胆囊结石患者75例,其中35例观察组患者在入院后急诊行ERCP术,取出胆总管结石或留置胆管支架引流,择期再次入院行腹腔镜胆囊切除术(LC)或LC联合腹腔镜下胆总管取石术(LCBDE),40例对照组患者入院后急诊行LC联合LCBDE术。结果观察组两次手术时间显著长于对照组(P<0.05),但术中出血量显著少于对照组(P<0.05);手术后观察组WBC计数、NEUT百分比、血清CRP和PCT水平均显著低于对照组(P<0.05);术后,观察组血清脑钠肽(BNP)和CK水平分别为(427.0±327.0)pg/ml和(95.0±30.0)U/L,显著低于对照组【分别为(944.0±648.0)pg/ml和(149.0±67.0)U/L,P<0.05】,而血清肌钙蛋白(TNT)和乳酸脱氢酶(LDH)水平分别为(62.8±54.5)pg/ml和(272.0±48.0)U/L,显著高于对照组【分别为(30.5±17.1)pg/ml和(229.0±32.0)U/L,P<0.05】。结论采用三镜联合分期手术治疗老年重症急性胆管炎患者,特别是合并有心肌损伤或心功能下降患者能顺利康复,不影响心功能。

胆囊息肉外科治疗的现状及应注意的若干问题

胆囊息肉是一种常见的胆囊疾病,我国胆囊息肉的发病率为5%~10%,且呈逐年升高的趋势。胆囊息肉患者无明显临床症状,多于体检时超声检查发现。目前临床医师仍以胆囊息肉直径>10 mm作为行胆囊切除术的主要手术指征。根据资料表明,术后的病理学诊断结果统计,80%~90%胆囊息肉均为胆固醇型息肉及良性胆囊息肉,这些因良性胆囊息肉被切除胆囊的患者,考虑可以继续观察或者保留胆囊,而不必承担胆囊切除可能导致的不良后果。本文通过国内外文献分析,对胆囊息肉外科治疗方式以及术后病理诊断结果等方面进行探讨,提醒广大临床医师胆囊息肉切除胆囊要慎重。

线粒体损伤拮抗剂在Cr(Ⅵ)所致肝细胞凋亡中的保护作用

目的分析线粒体损伤拮抗剂在六价铬[Cr(Ⅵ)]所致肝细胞凋亡中的保护作用。方法通过肝细胞培养以及模型的制备获得受试细胞,分为空白对照组、模型组、低剂量组、中剂量组、高剂量组,空白对照组:不采用Cr溶液处理传代细胞,静置24 h。模型组:采用4μM Cr(Ⅵ)单独处理24 h。低剂量组、中剂量组、高剂量组:分别在4μM Cr(Ⅵ)溶液处理后,采用0.5、1.0、1.5μM环孢霉素A(Cs A)干预。每组试验10次。监测各组细胞存活率、三磷酸腺苷(ATP)、肝细胞凋亡率、Caspase-3活性、通透性转运孔(PTP)开放度、膜电位水平PTP、PTP的ATP、二磷酸腺苷(ADP)、一磷酸腺苷(AMP)、总腺苷酸(TAN)、PTP的ATP/ADP。结果五组间细胞存活率、ATP、肝细胞凋亡率、Caspase-3活性、PTP开放度、膜电位水平PTP、PTP的ATP、ADP、AMP、TAN、PTP的ATP/ADP比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),除ATP、PTP的ATP/ADP外,其余指标从模型组、低剂量组、中剂量组、高剂量组、空白对照组存在递进关系,高剂量组与低剂量组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论线粒体损伤拮抗剂在Cr(Ⅵ)所致肝细胞凋亡中发挥了保护作用。