11例溃疡性结肠炎外科治疗临床分析

目的对外科治疗溃疡性结肠炎的临床治疗效果进行研究和分析。方法回顾性分析2008年5月-2011年5月手术治疗的11例溃疡性结肠炎病例,对患者临床表现、手术指征、预后等情况进行全面分析。结果本组11例外科手术治疗的溃疡性结肠炎患者中,由于内科治疗无效而采取手术治疗者7例;由于中毒性巨结肠、肠穿孔、肠梗阻等并发症而采取手术治疗者3例;1例患者由于不能耐受激素治疗而采取手术治疗。择期手术8例,急诊手术3例。在手术方式上,6例患者行全结肠直肠切除术+回肠造口术;2例行全结肠直肠切除、回肠贮袋、肛管吻合术;2例行IPAA+保护性回肠造口术;1例行横结肠切除、近端造屡、远端封闭术。术后治疗效果满意,随访患者病情平稳,生活质量均有明显提高。结论根据手术指征,科学进行手术方式选择,通过外科手术治疗结肠炎的短期效果和长期效果均比较可靠,对于提高患者生存质量具有积极意义。

上消化道术后手术部位感染的细菌分离及耐药性分析

目的探讨上消化道术后手术部位感染常见的细菌种类及其耐药性。方法回顾性分析2011年1月—2016年2月我院普通外科的113例上消化道术后手术部位感染病人的细菌培养及药敏资料。结果 113例病人共送检标本115份,培养出细菌135株,其中革兰阴性杆菌109株(80.7%),革兰阳性球菌20株(14.8%),真菌6株(4.4%);常见的感染菌依次为铜绿假单胞菌38株(28.2%),大肠埃希菌30株(22.2%),肺炎克雷伯杆菌17株(12.6%),鲍曼不动杆菌10株(7.4%),阴沟肠杆菌10株(7.4%),均为肠道内正常居留菌。上述常见革兰阴性杆菌对一二代头孢类抗生素的耐药率多在50%左右,大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌及阴沟肠杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率均较低。结论上消化道术后病人手术部位感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,为控制感染及耐药菌播散,需合理应用抗生素。

微创置管冲洗联合负压引流对肛周脓肿患者术后肛门疼痛和生理功能的影响

目的:探讨微创置管冲洗联合负压引流对肛周脓肿患者术后肛门疼痛和生理功能的影响。方法:104例肛周脓肿患者按手术方式不同分为常规组和研究组,每组各52例。常规组采用脓肿切开引流术治疗;研究组采用肛旁微创置管冲洗联合负压引流治疗。比较两组手术时间、创面愈合时间、住院时间、住院费用,并采用视觉模拟疼痛评分量表(VAS)评价术后肛门疼痛程度,根据肛门失禁情况比较生理功能。结果:研究组患者的手术时间、创面愈合时间、住院时间和住院费用均少于常规组(P<0.05);研究组术后1、3、5 d肛门疼痛VAS评分均低于常规组(P<0.05)。术后4周复查,研究组肛门生理功能正常率高于常规组(P<0.05)。结论:微创置管冲洗联合负压引流治疗肛周脓肿效果满意,能显著减轻患者术后肛门疼痛和保护肛门生理功能。

低切高挂加对口引流治疗复杂肛瘘372例

目的为探讨高位,复杂肛瘘的治疗方法。方法采用低位切开,高位挂线加对口引流,治疗高位复杂肛瘘372例。结果一次性治愈351例,二次治愈21例,治愈率100%。结论表明低位切口高位挂线加对口引流治疗高位,复杂的肛瘘疗效满意。手术关键在于正确寻找内口、正确处理内口及原发灶,彻底清除支管、死腔及管内的感染物质,保证创口引流通畅和清洁,对防止复发有重要意义。

腔镜甲状腺手术机体创伤临床分析

目的:研究和分析腔镜甲状腺手术对患者机体的创伤程度,为临床应用提供科学依据。方法:选择我院2010年2月～2013年2月收治的91例甲状腺切除手术患者作为研究对象,根据手术方式不同,分为研究组和对照组,研究组47例行乳晕入路腔镜甲状腺切除术,对照组44例行开放甲状腺切除术。对两组患者术后白细胞计数(LDC)、皮质醇(CORT)、血浆白介素-6(IL-6)、体温(BT)变化情况进行比较分析。结果:两组白细胞计数及体温在术后24h出现高峰(P<0.05),白细胞计数在术后72h依然高于术前,体温在术后72h恢复正常。两组患者血浆白介素-6均在术后4h出现高峰(P<0.05),血浆白介素-6在术后72h依然高于术前。皮质醇术后4h出现高峰(P<0.05),术后24h恢复正常。两组患者创伤关键指标均无显著差异(P>0.05)。结论:乳晕入路腔镜甲状腺切除术与开放甲状腺切除术创伤情况基本相当,而乳晕入路腔镜甲状腺切除术美容效果更佳,可进行临床推广。

腹腔镜切除术治疗直径5~10cm胃肠间质瘤的短期疗效及预后状况研究

目的:探讨腹腔镜切除手术治疗直径5~10 cm胃肠间质瘤(GIST)的短期疗效以及预后状况。方法:回顾性选取本院2014年3月至2018年3月接受手术治疗的100例GIST患者,其中接受腹腔镜微创切除手术的50例患者记为腹腔镜组,接受传统开腹术的50例患者记为开腹组。所有GIST患者肿瘤直径5~10 cm,平均(7.03±1.15)cm,均保留完整的临床和术后18个月随访资料。比较两组患者围手术期基本指标、住院情况、术后并发症,并比较术后18个月复发转移生存以及生活质量SF-36量表评分情况。结果:两组术后排气时间、术后进食时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组手术时间(96.20±9.54)min、出血量(94.52±15.78)mL少于开腹组的(90.57±9.38)min、(75.37±11.95)mL,差异有统计学意义(t=2.976、6.841,P<0.05)。腹腔镜组住院时间(7.85±1.82)d、住院费用(34857.36±1950.74)元少于开腹组的(9.12±1.95)d、(38509.57±2238.92)元,差异有统计学意义(t=3.367、8.697,P<0.05)。两组总并发症率分别为4.00%、6.00%,差异无统计学意义(χ^2=0.001,P>0.05);两组术后18个月随访均无复发转移或死亡病例,术后18个月随访期末SF-36量表各维度得分比较,差异均无统计学意义(t=0.204、0.482、0.055、1.357、0.834、0.489、1.436、1.104,P>0.05)。结论:腹腔镜切除手术治疗肿瘤直径5~10 cm的GIST不仅可取得同开腹切除术相接近的短期疗效,未见复发和远处转移,还能减少手术出血量、缩短住院时间,并节约住院费用。

聚丙烯补片在无张力腹股沟疝修补术中应用价值研究

目的探讨聚丙烯补片在无张力腹股沟疝修补术中的应用价值。方法选取自2013年1月至2018年9月青岛市第九人民医院收治的行无张力腹股沟疝修补术的80例患者为研究对象。按照随机数字表法将患者分为A组与B组,每组各40例。A组采用聚酯补片,B组采用聚丙烯补片。比较两组患者的手术时间、补片固定时间、术中出血量、下床活动时间、拔出尿管时间、住院时间、住院费用、术后疼痛状况、并发症的发生情况及临床疗效,检测两组患者机体应激状况。结果两组患者手术时间、补片固定时间、术中出血量、住院费用比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05); B组患者下床活动时间、拔出尿管时间、住院时间均短于A组,术后疼痛评分均低于A组,组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。术后12、48 h,B组C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、皮质醇、去甲肾上腺素以及β-内啡肽水平均低于A组,组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。B组术后并发症及不良反应发生率显著低于A组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。A组的总有效率为70. 0%(28/40),明显低于B组的92. 5%(37/40),组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论在无张力腹股沟疝修补术中应用中聚丙烯补片对患者的应激状况影响较小,且可有效降低切口感染等术后并发症发生率,临床疗效显著。

垂体中叶素的生物学功能研究进展

垂体中叶素(IMD)是一种具有多种生物学功能的新型生物活性肽类,其在人体各系统具有重要生物学功能,在心血管系统疾病中通过降低体内氧化应激水平从而减轻损伤而产生的强大保护作用;在肾脏、肺脏中具有抑制炎症介质、保护血管内皮细胞的重要作用;以及通过eNOS/NO途径,减轻高肺血流性肺动脉高压和肺血管结构重构的形成;在神经系统IMD/AMD2可以促进体内多种激素的释放;IMD对血糖和胃肠运动也具有一定的调节作用;在肿瘤疾病方面发现IMD在体外可以促进人乳腺癌MCF-7细胞的增殖等重要生物学作用,为其作为临床重要诊断手段及治疗药物提供理论依据。

腹腔镜胆囊切除术与小切口下胆道镜保胆取石术比较分析

目的比较腹腔镜胆囊切除术与小切口下胆道镜保胆取石术的临床治疗效果,对两种手术方式的近期指标及远期评价进行评价分析。方法选取该院2008年6月—2012年6月收治的822例胆囊结石手术患者为研究对象,根据手术方式分为腹腔镜胆囊切除组(744例)和保胆取石组(78例),对两组患者手术时间、住院时间、术后并发症及复发情况进行回顾性分析。结果保胆取石组平均手术用时为(85.26±20.08)min,高于腹腔镜胆囊切除组的(60.43±15.61)min,保胆取石组平均住院时间为(6.89±1.96)d,高于腹腔镜胆囊切除组的(4.97±1.34)d,组间差异有统计学意义(P<0.05),两组均未见术后感染、胆漏、出血等术后并发症。保胆取石组术后结石复发15例,复发率为19.23%,腹腔镜胆囊切除未见复发。结论小切口下胆道镜保胆取石术虽然在手术时间、住院时间等、复发率等方面均高于腹腔镜胆囊切除术,但具有保留胆囊生理功能的优势,且未见术后并发症。在严格遵守手术适应症的情况下,腹腔镜胆囊切除术和小切口下胆道镜保胆取石术均可所谓胆囊结石的手术方式。

以核心能力培养为导向的灾害救援储备护士培训模式与实践

目的探讨以核心能力培养为导向的灾害救援储备护士培训模式与实践。方法选取2019年青岛市第九人民医院招收的62名学员,随机分为常规组(n=31)和观察组(n=31)。常规组实施常规培训,观察组实施以核心能力培养为导向的培训。结合灾害救援储备护士的核心能力要求及能力现状,采用文献查阅、问卷调查、查阅书籍及专家审核的方式,为灾害救援储备护士制定培训项目,对其展开培训。对比培训前后灾害救援储备护士的理论成绩、操作成绩考核评分及核心能力评分。结果观察组灾害救援储备护士的理论成绩、操作成绩考核评分及核心能力评分高于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论以核心能力培养为导向的灾害救援储备护士培训模式与实践,能够使灾害救援储备护士的灾害应急知识及救护核心能力得到明显提升。

标准化患者临床情景模拟教学在护理带教中的应用

目的探讨在护理带教中应用标准化患者临床情境模拟教学的效果。方法选取2019年2—12月期间来该院进行实习86名学生作为研究对象,采用随机数字表法进行分组,干预组与对照组,每组43名实习生。对照组43名实习生采用传统教学模式,干预组43名实习生采用标准化患者临床情境模拟教学模式,对比干预组与对照组实习生考核成绩与教学方法满意度。结果干预组实习生理论知识考核成绩、临床技能考核成绩与对照组实习生相比有显著差异,干预组实习生理论知识、临床技能考核成绩较高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组实习生教学总满意度与对照组实习生相比有显著差异,干预组实习生教学满意度较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在护理带教中采用标准化患者临床情景模拟教学,可以有效提高实习生对学习兴趣,提高实习生考核成绩以及对教学满意度,具有使用价值。

miR-204-5p抑制乳腺癌细胞增殖、迁移、侵袭及对上皮-间质转化的影响

目的探索miRNA-204-5p在乳腺癌组织和细胞中的表达,探讨miR-204-5p对乳腺癌细胞增殖、迁移、侵袭和上皮-间质转化(EMT)的影响。方法 qRT-PCR检测乳腺癌患者癌和癌旁组织,乳腺癌细胞和正常乳腺上皮细胞中miR-204-5p的表达;将miR-204-5p模拟物和阴性对照分别转染MCF-7细胞,并检测转染效率;CCK-8法检测转染对细胞增殖的影响;Transwell迁移实验和侵袭实验分别检测转染miR-204-5p后乳腺癌细胞迁移和侵袭能力的变化;Western blot检测上皮-间质转化(EMT)相关蛋白的表达。结果 miR-204-5p在乳腺癌组织表达水平显著下调,miR-204-5p在多种乳腺癌细胞株如MCF-7细胞表达量下调。miR-204-5p模拟物转染抑制MCF-7细胞增殖、迁移、细胞侵袭,E-cadhesin表达水平升高,Vimentin降低。结论过表达MiR-204-5p对乳腺癌有潜在的治疗作用。

MicroRNA-29a靶向PTEN/AKT信号通路调节结直肠癌耐药敏感性

目的探讨MicroRNA-29a(miR-29a)调控结直肠癌细胞HCT-8对化疗药物5-氟尿嘧啶(5-FU)敏感性,以及miR-29a对PTEN蛋白的靶向作用。方法体外培养结直肠癌细胞株HCT-8和5-FU耐药细胞株HCT-8/FU,分别加入适量5-FU,终浓度为0、12.5、25、50、100、200μg/ml的5-FU分别处理HCT-6和HCT-8/FU,培养48h后,用CCK-8法测定,计算IC50;用RT-PCR法检测两株细胞中miR-29a和PTEN的表达情况。耐药细胞株中转染miR-29a inhibitor,CCK-8检测药物敏感性。通过Targetscan网站预测miR-29a的靶基因,并用双荧光素酶报告基因实验验证。shRNA抑制细胞中PTEN的表达,CCK-8法检测不同浓度5-FU作用HCT-8/FU细胞的IC50;Western blot检测敲低miR-29a时,PTEN、AKT及p-AKT蛋白表达变化。结果HCT-8/FU的IC50显著高于HCT-8细胞,miR-29a在HCT-8/FU细胞中表达上调,但PTEN在HCT-8/FU细胞表达下调。miR-29a inhibitor转染HCT-8/FU细胞后,HCT-8/FU细胞的IC50降低。PTEN是miR-29a的靶基因,PTEN表达下调可升高HCT-8/FU细胞IC50,miR-29a抑制物可促进PTEN表达,并抑制p-AKT蛋白水平。结论抑制miR-29a在耐药结直肠癌细胞中的表达可增加细胞对5-FU的药物敏感性,与PTEN/AKT信号通路有关。