二级医院提高儿科医疗质量的调查报告

儿科医疗工作是二级医院的重要组成成分,门诊量占全院的20%-30%,是医院内劳动密集型科室之一。处在社会基层的二级医院儿科,近三十年受市场经济利益的趋动,儿科医护工作者日渐短缺,其生存、发展面临着严峻的挑战。

城阳二医落实儿科医师进产房制度的新探索

儿科医师进产房是国家为降低新生儿死亡率的一项政治任务。二级医院在制度执行上应讲究实用。儿科医师进产房,是国家为降低新生儿死亡率,构建和谐社会的一项政治任务。

先天性心脏病心力衰竭病儿外周血和肽素、BNP和CRP变化及意义

目的探讨和肽素（copeptin）、脑钠肽（BNP）和C-反应蛋白（CRP）在先天性心脏病（CHD）心力衰竭（HF）病儿外周血水平的变化及临床意义。方法 CHD病儿66例,分为HF组、HF肺炎组和无HF组,同时设肺炎对照组和健康对照组。酶联免疫吸附法检测各组病儿外周血copeptin、BNP和CRP的水平,超声心动图测定左心室排血分数（LVEF）。结果 HF肺炎组病儿血copeptin、BNP和CRP水平明显高于HF组和肺炎对照组（F=133.33~211.30,q=9.20~11.40,P〈0.05）。CHD伴HF组病儿外周血copeptin、BNP和CRP水平高于健康对照组（q=20.00~28.34,P〈0.05）,且随HF程度的加重而逐渐升高。CHD伴HF病儿血copeptin和BNP水平与LVEF呈明显负相关（r=-0.602、-0.561,P〈0.05）,CRP与LVEF水平无明显相关性（P〉0.05）。以外周血copeptin 1.92μg/L和BNP 239.50ng/L为临界点诊断CHD HF,其ROC曲线下面积分别为0.822和0.801,诊断特异度分别为87.5%和81.2%,诊断灵敏度分别为86.8%和89.5%,Youden指数copeptin为0.743、BNP为0.707,差异无显著性（P〉0.05）;copeptin和BNP的串联试验与平行试验诊断HF的特异度分别为94%和75%,灵敏度分别为79%和95%,Youden指数分别为0.730和0.700,诊断心衰的正确性差异无统计学意义（P〉0.05）。结论CHD HF病儿外周血copeptin和BNP水平明显升高,且与LVEF水平呈明显的负相关;外周血copeptin和BNP水平可作为HF诊断、严重度评价及心功能分级的生物学标志物。

肺炎患儿白细胞变形能力和粘附功能的变化及临床意义

肺炎患儿白细胞变形能力和粘附功能的变化及临床意义林荣军１刘成玉２潘玉娟３徐丽园研究表明，白细胞与急性肺组织损伤有密切关系［１］，白细胞在肺内聚集是产生急性肺损伤的重要环节，而细胞粘附分子（ｃＡｍｓ）介导的各种白细胞的粘附，特别是中性粒细胞粘附和跨膜转...

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床观察

应用高压氧舱内氧帐供氧辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病４６ 例，与同期接受常规治疗的３０ 例患儿进行１０ 项临床指标的对比观察，疗效显著（Ｐ＜ ０－０５） ；以生后窒息程度重，入舱时间相对较早者疗效最佳。同时对高压氧治疗的时机及方法进行了探讨，认为该治疗是早期辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病的可靠，有效的方法、值得推广。

肺炎患儿白细胞变形能力和粘附功能的变化及临床意义

研究表明.白细胞与急性肺组织损伤有密切关系c“,白细胞在肺内聚集是产生急性肺损伤的重要环节,而细胞粘附分子(cAms)介导的各种自细胞的粘附,特别是中性粒细胞粘附和跨膜转移是产生肺损伤的关键性第一步n:。为进一步研究白细胞在肺炎发生发展变化中的作用。我们检测了75例支气管肺炎患JL自细胞变形能力(LI)和白细胞粘附功能(LAF).现报告如下。 材料与方法 一、临床资料 (1)肺炎组:按照卫生部颁布小儿肺炎防治方案的诊断标准,检查了1993年9月至1995年9月住院的肺炎患儿75例。男44例,女3l例{年龄4月一7岁。急性期于入院后48小时内抽血,缓解期于患儿体温正常、肺部罗音完全消失后抽血化验。检测前未用对白细胞有影响的药物,如氯霉素、腺苷、藻酸双酯钠等。(2)正常对照组:选择与肺炎患儿同期的健康儿童为对照组.共46例,男26例,女20例;年龄5月-6(10/12)岁。

106例小于胎龄儿临床分析与随访

１０６例小于胎龄儿临床分析与随访青岛市第二人民医院儿科（２６６０３３）郑青，齐瑛，栾红，李军军北京儿童医院刘红小于胎龄儿系宫内发育迟缓的胎儿，由于其生后合并症多，病死率高，而且关系着以后的生长发育及智力水平，近年来日益受到重视。本文就近五年来收治的１...

藻酸双酯钠对肺炎病儿细胞黏附分子表达的影响

目的探讨藻酸双酯钠（ＰＳＳ）对肺炎病儿细胞黏附分子表达的影响。②方法采用ＥＬＩＳＡ法，检测了应用ＰＳＳ治疗前后肺炎病儿外周血白细胞ＣＤ１８的表达、血清可溶性细胞间黏附分子－１（ｓＩＣＡＭ－１）和可溶性血管细胞间黏附分子－１（ｓＶＣＡＭ－１）浓度的变化。③结果肺炎病儿外周血白细胞ＣＤ１８表达、ｓＩＣＡＭ－１和ｓＶＣＡＭ－１浓度明显增高，与对照组比较差异均有极显著性（ｔ＝６．２７０～９．８８２，Ｐ均＜０．００１）。应用ＰＳＳ治疗后白细胞ＣＤ１８表达、ｓＩＣＡＭ－１和ｓＶＣＡＭ－１明显降低，与治疗前和普通治疗组比较差异均有极显著意义（ｔ＝７．５５２～６９．９３０，Ｐ均＜０．００１）。④结论ＰＳＳ能明显降低肺炎病儿细胞黏附分子表达。

BNP对左向右分流型小儿先天性心脏病心功能评价

目的探讨脑钠肽(BNP)在左向右分流型小儿先天性心脏病(CHD)心功能评估中的价值。方法应用ELISA法测定67例左向右分型CHD病儿和10例正常对照组儿童血浆BNP水平,观察其与心功能分级、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)的相关性。结果根据NYHA和改良Ross评分将左向右分流型CHD病儿分为心功能Ⅰ级(16例)、心功能Ⅱ级(28例)、心功能Ⅲ级(15例)和心功能Ⅳ级(8例)。与正常对照组比较,左向右分流型CHD病儿血浆BNP水平明显升高,差异有显著性(t=10.32,P<0.01)。左向右分流型CHD病儿血浆BNP水平与心功能分级呈正相关(r=0.724,P<0.01)。血浆BNP水平诊断心力衰竭的ROC曲线下面积为0.908,按照ROC曲线选取的诊断界值≥213ng/L。左向右分流型CHD病儿血浆BNP水平与LVEF、LVFS均无明显相关性(P均>0.05)。结论血浆BNP水平与左向右分流型CHD病儿心功能密切相关,是评价心功能的有效指标,是诊断左向右分流型CHD病儿早期心力衰竭和无症状心力衰竭的敏感指标。

儿童假性性早熟7例临床分析

儿童假性性早熟７例临床分析范希文１盛学岐１王松青２儿童假性性早熟可严重危及儿童的身心健康，应引起儿科临床医生的足够认识。现将我院１９９０～１９９５年间遇到的７例儿童假性性早熟报告如下。１临床资料１．１一般资料７例假性性早熟病儿中，男２例，女５例；年龄...

131例先天性心脏病延迟诊断的临床分析

目的通过对先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）造成延迟诊断的诸多因素进行分析,为搞好CHD的三级预防提供一个思路。方法对2006年1月-2015年12月在青岛市城阳区第二人民医院就诊的〉1月婴幼儿通过心脏听诊,发现心脏杂音者行影像学检查,确诊为CHD共131例,对这131例CHD患儿从性别、年龄、户籍、有无其他症状等方面统计造成CHD延迟诊断的各种因素。结果 〈6月小婴儿为诊断病例多数,占60.3%;无临床症状仅听诊到心脏杂音者,占96.2%;各种CHD患儿中,室间隔缺损（VSD）最高,占58.8%。结论在门诊就诊患儿中,加强重点人群的心脏听诊筛查,对CHD的三级预防具有补充纠错的作用。

早期洗胃控制新生儿缺氧缺血性脑病并发的呕吐

早期洗胃控制新生儿缺氧缺血性脑病并发的呕吐郑青，孔珂，宋纪英，张俊英新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）是新生儿窒息后的严重并发症之一，患儿常因在宫内吸入或吞咽大量羊水而致生后频繁呕吐，严重者可因呕吐后误吸或返流窒息而致死亡。我们采用早期洗胃的方法配合药物...

藻酸双酯钠治疗小儿大叶性肺炎的疗效及机制研究

目的 观察藻酸双酯钠 (PSS)治疗大叶性肺炎的疗效及机制。方法 对大叶性肺炎患儿应用PSS治疗 ,观察治疗前后白细胞变形能力 (LD)、粘附功能 (LAF)和肺部呼吸音及X线胸片恢复时间的变化。结果 患儿的白细胞滤过指数 (LFI)和白细胞粘附率 (LAR)明显增高 ,与对照组比较均有显著性差异。PSS治疗组治疗后LFI、LAR明显低于普通治疗组 ,差异有显著性 ;肺部 口罗音和X线胸片恢复时间均明显缩短 ,与普通治疗组比较有显著性差异。结论 PSS具有改善肺部体征 ,提高治疗效果的作用 ,这种作用可能是通过改善LD和降低LAF而实现的。

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床观察

应用高压氧舱内氧帐供氧辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病29例,与同期接受常规治疗的30例患儿进行十项临床指标的对比观察,疗效显著(P<0.05);以生后窒息程度重,入舱时间相对较早者疗效最佳。同时对高压氧治疗的机理、时机及方法进行了探讨。认为该治疗是早期辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病的可靠、有效的方法,值得推广。

甲基强的松龙冲击疗法抢救溶血尿毒综合征2例报告

我院收治2例溶血尿毒综合征(Hcmolytic UremicSyndrome,HUS)危重病儿,均用甲基强的松龙冲击疗法抢救治疗成功,现报道如下.1 病历摘要例1.女,10岁6个月,于1991年11月2日因皮肤出血点3个月,头痛,呕吐伴血尿20天入院.

一个罕见的散发性克汀病家系——遗传病的咨询与诊治探讨

在本室日常遗传咨询门诊中,发现一个较为罕见的散发性克汀病家系,其发病以及诊断治疗的过程均较为特殊,特提出报告与从事遗传咨询的临床工作者共同探讨。 1 病例与家系 3年前一对夫妇因生育史不良而来本室求诊。双方平日健康,非近亲结婚,已婚后6年生过2子均夭折。第1次妊娠时,男方23岁,女方25岁,足月顺产1男婴,出生体重3.75kg,生后哭声及一般状况好,母乳喂养,量足。于生后4～5天发现有“黄疸”伴有“脐疝”。

112例小儿结缔组织病临床及胸部X线特点

本文就1983～1990年中我们收治的112例小儿结缔组织病的临床及胸部X 线特点分析如下。1 临床资料1.1 诊断依据本组72例过敏性紫癜及11例幼年型类风湿病的诊断标准均参照《实用儿科学》