左旋肉碱与促红细胞生成素并用治疗尿毒症贫血

目的：观察左旋肉碱对重组人红细胞生成素（ｒＨｕＥＰＯ）疗效的影响。方法：将４０例尿毒症血透患者随机分成两组。两组同时于血透后予以ｒＨｕＥＰＯ１００～１５０Ｕ／（ｋｇ·周）皮下注射。待血球压积（Ｈｃｔ）≥３０％后减量，维持Ｈｃｔ在３０％～３５％。治疗组于每次血透后静脉推注左旋肉碱１０ｇ，而对照组不用。血浆游离肉碱浓度采用放射化学酶联法测定。结果：治疗组血浆游离肉碱浓度及血红蛋白（Ｈｂ）、Ｈｃｔ水平显著高于对照组（Ｐ＜００１）。而血压升高发生率显著低于对照组（１０％和３５％。Ｐ＜００５）。治疗组于治疗后第１２周ｒＨｕＥＰＯ用量仅为治疗前的一半，而对照组无明显改变。结论：左旋肉碱能显著提高ｒＨｕＥＰＯ的疗效，纠正贫血，减少ｒＨｕＥＰＯ用量，降低促红细胞生成素相关高血压的发生率。

影响腹膜透析充分性的因素及其对策

目的 :探讨影响腹膜透析充分性的因素 ,为制定充分、合理的个体化透析方案提供依据。方法 :连续性不卧床腹膜透析患者 48例 ,透析时间为 1.5～ 32 .6个月 ,透析剂量 8L / d。所有患者均以尿素 KT/ V及肌酐清除率 (Ccr)评价透析充分性 ,观察腹膜转运功能、残余肾功能 (RRF)、单位透析剂量 (PV/ S)、透析时间和体表面积 (BSA)对透析充分性的影响。其中 15例透析不充分的患者予修正透析方案。 结果 :高、低转运患者尿素 KT/ V和 Ccr明显低于高于平均或低于平均转运的患者。透析充分组 RRF和 PV/ S明显高于透析不充分组 ,而透析时间和 BSA明显低于不充分组。尿素 KT/ V与 RRF,PV/ S呈正相关(r=0 .5 8,P<0 .0 1;r=0 .6 9,P<0 .0 1) ,与透析时间、BSA呈负相关 (r=- 0 .30 ,P<0 .0 5 ;r=- 0 .5 9,P<0 .0 1)。 15例透析不充分患者修正透析方案后 ,透析效能明显改善。结论 :腹膜转运功能、RRF、透析剂量是影响透析充分性的重要因素 ,应根据三者的变化制定充分、合理的个体化透析方案。