基于青岛地区高血压中医证候的规范化研究

目的基于青岛地区高血压调查,探讨高血压中医证候的规范化。方法采用多层整群随机抽样方法选取1108例原发性高血压患者进行横断面调查,对基线资料及中医证候进行频数分析,并结合专业知识对相关证候进行分类。结果不同性别患者高血压分级比较差异无统计学意义(Pearson χ^2=0.112,P=0.990>0.05);不同年龄段患者高血压分级比较差异有统计学意义(Pearson χ^2=56.157,P=0.000<0.05);不同职业患者高血压分级比较差异有统计学意义(Pearson χ^2=34.336,P=0.000<0.05);不同文化程度患者高血压分级比较差异具有统计学意义(Pearson χ^2=17.013,P=0.002<0.05)。高血压分级与性别无关(r=-0.009,P>0.05),与年龄、职业、文化程度有关(r=0.225、0.173、0.123,P<0.05)。青岛地区高血压患者分为4个证候:痰瘀互结证、肝火亢盛证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证。结论高血压分级与性别无关,与年龄、职业、文化程度有关。青岛地区高血压中医证候可归纳为痰瘀互结证、肝火亢盛证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证4种。

CHA_(2)DS_(2)-VASc评分联合两种血清因子对非瓣膜性心房颤动合并急性脑梗死的诊断价值

目的探讨血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)、泛素羧基末端水解酶1(UCH-L1)、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分在非瓣膜性心房颤动(NVAF)合并急性脑梗死(ACI)患者血清中的水平变化及诊断价值。方法选取2021年1月至2023年1月于青岛市第五人民医院就诊的NVAF患者162例,根据是否合并ACI分为合并组45例和未合并组117例。收集患者一般临床资料、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分,并检测患者血清ANGPTL4、UCH-L1水平。Spearman相关性分析ANGPTL4、UCH-L1与CHA_(2)DS_(2)-VASc评分的相关性,多因素logistic回归分析NVAF合并ACI的影响因素,ROC曲线评价血清ANGPTL4、UCH-L1及CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对NVAF合并ACI的诊断价值。结果合并组血清ANGPTL4水平低于未合并组,血清UCH-L1水平、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分高于未合并组(P<0.01)。NVAF合并ACI患者血清ANGPTL4水平与CHA_(2)DS_(2)-VASc评分呈负相关(r=-0.548,P<0.05),血清UCH-L1水平与CHA_(2)DS_(2)-VASc评分呈正相关(r=0.400,P<0.05)。ANGPTL4、UCH-L1、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分为NVAF合并ACI的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。血清ANGPTL4、UCH-L1水平及CHA_(2)DS_(2)-VASc评分联合检测NVAF合并ACI的曲线下面积为0.926(95%CI:0.874~0.961)。结论血清AUCH-L1、NGPTL4水平及CHA_(2)DS_(2)-VASc评分三者联合检测对NVAF合并ACI患者具有较高的诊断价值。

急诊绿色通道对急性心梗患者抢救护理的影响

探讨急诊绿色通道对急性心梗患者抢救护理的影响。方法 2022年1月-2022年12月期间,纳入60例急性心梗患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,急诊绿色通道纳入观察组。比较两组护理前后焦虑SAS评分和抑郁SDS评分、满意度、心内科会诊、抢救室滞留、开始进行介入治疗时间、抢救成功率。结果:观察组上述各项指标均比对照组好,P<0.05。结论 急诊绿色通道用于急性心梗临床护理效果确切。

乳腺癌术后辅助化疗患者癌因性疲乏与社会支持相关性的研究

目的调查乳腺癌术后辅助化疗患者癌因性疲乏的状况,并分析乳腺癌术后辅助化疗患者癌因性疲乏与社会支持的相关性。方法采用Piper疲乏量表和社会支持评定量表对某市3所三级甲等医院的203例乳腺癌术后辅助化疗患者进行问卷调查。结果 95.57%的患者存在癌因性疲乏,处于中度疲乏程度;社会支持及主观支持、对社会支持的利用度与整体疲乏及各维度呈负相关,客观支持与情感维度呈负相关(P<0.01或P<0.05)。结论乳腺癌术后辅助化疗患者癌因性疲乏的发生率较高,应提高对癌因性疲乏的重视,加强社会支持,提高患者的生活质量。

轻度认知障碍病人情景记忆与脑静息态功能连接关系

目的观察轻度认知障碍(MCI)病人情景记忆(EM)编码、提取与其脑静息态功能连接网络变化的关系。方法 MCI组24例,正常对照(NC)组24例,采用GE 3.0T MRI采集静息态脑血氧水平依赖信号,然后行EM编码、提取测试。EM编码和提取成绩与相应功能连接网络进行相关分析。结果与NC组比较,MCI组与后扣带回连接明显减弱脑区:胼胝体、左侧舌回、左侧额叶亚区、右侧颞中回、右侧颞上回、右侧舌回及左侧颞中回(t=-4.84～-3.73,P<0.05);连接增强脑区:小脑后叶、右侧颞下回、右侧额中回、左侧枕中回、左侧中央前回、左侧颞上回、右侧中央前回(t=3.49～4.72,P<0.05)。MCI组EM编码、提取成绩均明显低于NC组,差异均有显著性(t=4.60、3.53,P<0.05)。MCI组与EM编码呈显著正相关脑区为右侧颞上回(r=0.66,P<0.05);NC组无相关脑区。MCI组与EM提取呈显著正相关的脑区为右侧楔前叶(r=0.71,P<0.05),NC组为左侧眶部额中额下回(r=0.68,P<0.05)。结论 MCI病人双侧颞中回、右侧颞上回、双侧舌回与后扣带回功能连接显著减弱;小脑后叶、左侧颞上回、右侧颞下回、左侧枕中回、双侧中央前回、右侧额中回与PCC的功能连接增强。MCI病人EM编码、提取功能存在明显障碍,其中编码功能障碍与其右侧颞上回功能网络连接减弱密切相关。

自拟天蒺合剂联合替米沙坦片治疗阴虚阳亢证高血压患者63例

目的观察用自拟天蒺合剂联合替米沙坦片治疗阴虚阳亢证高血压的降压效果及对外周血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、转化生长因子-β1 (transformation growth factor-β1,TGF-β1)、脂肪酸结合蛋白-4(fatty acid binding protein-4,FABP-4)水平的影响。方法将126例阴虚阳亢证高血压患者随机分为对照组和治疗组各63例。对照组患者采用替米沙坦片口服,治疗组则在对照组基础上加用自拟天蒺合剂。比较两组患者治疗方案的血压控制情况,评价中医证候积分,监测治疗前后血压、血脂水平,检测外周血清Hcy、TGF-β1、FABP-4水平。结果与对照组(77. 78%)的有效率相比,治疗组(93. 65%)明显升高,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗组患者治疗后中医证候积分明显低于治疗前及对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗组患者的血压、血脂改善优于对照组,血压DBP、SBP下降较对照组明显,血脂TG、TC、LDL-C明显低于对照组,HDL-C则明显高于对照组(P <0. 05);治疗组患者外周血Hcy、TGF-β1、FABP-4水平显著低于对照组(P <0. 05)。结论自拟天蒺合剂联合替米沙坦片可以减轻患者的临床症状,有效控制血压、血脂,其起效机制可能与下调外周血Hcy、TGF-β1、FABP-4水平而发挥保护血管内皮损伤,抑制炎性反应有关,有一定的临床推广应用价值。

中医辨证施治治疗高血压合并缓慢性心律失常的临床研究

目的探讨中医辨证施治用于高血压合并缓慢性心律失常的临床疗效。方法 72例高血压合并缓慢性心律失常患者,随机分为对照组和研究组,各36例。对照组给予常规降压药及西药阿托品进行治疗,研究组在对照组基础上给予中医辨证疗法进行治疗,统计两组治疗前后中医证候积分,以观察比较临床效果。结果治疗后,研究组在心悸、胸闷、气短、头晕、乏力中医症状效果优于治疗前,对照组心悸症状优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组心悸、胸闷、气短、头晕、乏力中医症状效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医辨证施治用于高血压合并缓慢性心律失常有明显的临床效果,且不良反应少,费用低廉,易于普及,值得临床推广应用。

新糖胃康颗粒联合穴位贴敷治疗糖尿病胃轻瘫的随机对照临床研究

目的探究与分析新糖胃康颗粒联合穴位贴敷治疗糖尿病胃轻瘫的临床效果。方法选取2016年9月—2018年9月收治的糖尿病胃轻瘫(DGP)患者108例,采取随机数字表法分为对照组(给予伊托必利西药治疗)和观察组(给予新糖胃康颗粒联合穴位贴敷治疗),共治疗2周,对比临床疗效,观察治疗前、治疗后第4周的症状量表和空腹及餐后2 h血糖变化及安全性,以明确新糖胃康颗粒联合穴位贴敷法治疗DGP的临床疗效。结果观察组与对照组相比临床总有效率较高,差异具有统计学意义(P <0. 05)。2组治疗后与治疗前相比症状总积分降低,观察组治疗后与对照组治疗后相比症状总积分较低,差异具有统计学意义(P <0. 05)。2组治疗后与治疗前相比空腹血糖、餐后2 h血糖均降低,观察组治疗后与对照组治疗后相比空腹血糖、餐后2 h血糖较低,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论新糖胃康颗粒联合穴位贴敷治疗糖尿病胃轻瘫能够改善患者的临床症状,降低血糖,安全性较高,预后好。

护理干预对急性心肌梗死患者便秘及预后的影响

目的:探讨护理干预对急性心肌梗死患者便秘及预后影响。方法:观察216例急性心肌梗死患者,随机分为观察组和对照组,对比采用不同的护理方法,其便秘的发生率及其与心血管事件发生率之间的关系。结果:在各项观察指标的对比中观察组均低于对照组,P<0.05,有显著统计学差异。结论:对急性心肌梗死患者采取有目的,有效的护理干预,可减少患者便秘的发生率,其心血管事件的发生率也明显降低。提高了病人生存率,降低死亡率,对病情及预后有积极意义。

阿尔茨海默病、轻度认知障碍患者情景记忆与静息脑功能连接的关系

目的观察阿尔茨海默病（AD）及轻度认知障碍（MCI）患者情景记忆（EM）编码和提取成绩与静息态脑功能连接网络变化的关系。方法选取2009年1月至2012年7月来自青岛市环秀社区及青岛大学医学院附属医院特需保健科病房及门诊的患者以及健康查体中心的正常人，分为AD组16例、MCI组24例、正常对照组（NC）24名，应用GE3．0T磁共振采集三组静息态fMRI脑血氧水平依赖信号。其后行EM编码、提取测试，并两组问比较行双样本t检验，EM与功能连接行相关分析。结果AD组、MCI组与NC组比较，与后扣带回（PCC）连接减弱的脑区主要有：双侧颞叶外侧面、前额叶及内侧面，右侧脑岛；升高的脑区主要有：小脑后叶。AD组较MCI组与PCC连接减弱的脑区：前额叶及内侧面，双侧脑岛，右侧颞下回，右侧梭状回；升高的脑区：小脑后叶，右侧枕叶，左侧顶上小叶；MCI组较NC组与PCC连接减弱的脑区：左侧舌回，左侧额叶，右侧颞中回，胼胝体；升高的脑区：小脑后叶。EM编码正确率（％）三组之间（AD组：34±20，MCI组：47±17，NC组：69±15）差异均有统计学意义（均P〈0．05）；提取正确率（％）三组之间（AD组：31±18，MCI组：57±22，NC组：81±16），差异均有统计学意义（均P〈0．05）。脑功能连接与EM编码显著正相关的脑区：AD组左侧三角部眶部额下回（r=0．64298），左侧楔叶（r=0．64298），左侧尾状核（r=0．64268，均P〈0．005）。其余差异均无统计学意义。结论AD、MCI患者静息脑功能连接网络存在显著差异，AD患者EM编码、提取成绩呈显著性进行性下降；AD患者EM编码成绩下降与其静息脑功能连接网络中部分脑区的连接下降呈正相关。

腹腔冲洗液中癌胚抗原、细胞角蛋白20水平预测胃癌患者腹膜微转移和判断预后的临床价值

目的 探讨检测胃癌患者腹腔冲洗液中癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白20（CK-20）水平对胃癌患者预测腹膜微转移和判断预后的价值.方法 收集行D2根治术并达到R0切除的105例胃腺癌患者临床及随访资料.收集患者腹腔冲洗液,常规行HE染色腹腔冲洗细胞学（PLC）检查,采用流式细胞术（FCM）检测患者腹腔冲洗液中CEA和CK-20的表达,以13例需行手术治疗胃良性病变患者作为阴性对照,以人类胃癌细胞株SGC-7901作为阳性对照.结果 105例胃癌患者腹腔冲洗液中CEA的阳性表达率为45.7％（48/105）;CK-20的阳性表达率为63.8％（67/105）;CEA和CK-20的联合检测阳性率为81.0％（85/105）,均高于PLC检查的29.5％（31/105）（P＜0.05）.CEA和CK-20阳性率与肿瘤是否侵犯浆膜、淋巴结转移、pTNM分期有关（P＜0.05）.CEA和CK-20均表达阴性的20例患者中位生存期为52.0个月,长于CEA和CK-20均表达阳性的30例患者（18.0个月）（P＜0.05）.结论 FCM检测,尤其是联合检测胃癌患者腹腔冲洗液中CEA、CK-20的表达可用于预测腹膜微转移,明显优于PLC检测.联合检测胃癌患者腹腔冲洗液CEA、CK-20的表达可有效预测胃癌患者预后.

护理风险管理在ICU护理管理中的应用研究

观察ICU护理管理中实施护理风险管理的效果。方法将2016年1~3月之间该院ICU收治的68例患者随机分为对照组与观察组,每组34例,对照组进行常规护理,观察组在进行风险管理护理,对比两组的护理质量、护理风险时间的发生率以及患者的满意度。结果实施护理风险管理后,护理文书书写规范性、操作熟练程度、责任心、沟通能力以及服务态度等各项指标均明显高于管理前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ICU护理管理中实施护理风险管理,可有效确保病房护理质量,提高患者对护理服务满意度,减少各种医疗安全事故的发生。